ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2020
Vol. 3, Nro. 2, Publicado 2020-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/higia
Bioseguridad. Importancia del lavado de manos durante la
pandemia de Covid-19
Biosecurity. Importance of washing during the Covid-19 pandemic
Bioseguridad. Importancia del lavado de manos
Andy Cedeño Mendoza 1
Álava Aray Karen 2
García De La Cruz Ángel 3
Mendoza Macías Gema 4
1Instituto Superior Universitario Portoviejo, email: andyceme1780@gmail.com, Orcid: 0000-0001-5568-3927
2Instituto Superior Universitario Portoviejo, dioskiia@gmail.com, Orcid: 0000-0002-1638-7444
3Instituto Superior Universitario Portoviejo, angelgarciac316@gmail.com, Orcid: 0000-0002-5332-360X
4Instituto Superior Universitario Portoviejo, gemuchis1993@hotmail.com, Orcid: 0000-0001-5093-7326
Contacto: andyceme1780@gmail.com
Recibido: 22-08-2020 Aprobado: 12-12-2020
Resumen
Los protocolos de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) sobre la bioseguridad en la atención
sanitaria impulsan la promoción y el mejoramiento
de los mismos a nivel mundial mediante el lavado de
manos dentro de los establecimientos de salud por
parte del personal sanitario, motivo que se encuentra
llamado a ser ejemplo y difusor de las técnicas e
importancia de un adecuado lavado de manos. Año a
año se evidencia un porcentaje elevado de casos de
infecciones nosocomiales las cuales serían
prevenibles con el cumplimiento estricto de las
normas de bioseguridad y los protocolos del
departamento de control de infecciones, ya que esto
reduce significativamente el número de patógenos
potenciales transmisibles por las manos (fómite). El
objetivo del presente trabajo es exponer y/o resaltar
la importancia que tiene la aplicación de las normas
de bioseguridad sobre el lavado de manos en la
prevención y protección del personal de salud
durante la pandemia de covid-19. Para el desarrollo
de la presente revisión se ejecutó un estudio no
experimental de tipo descriptivo, prospectivo,
transversal y bibliográfico. El artículo se realizó bajo
los principios de ética profesional donde no presento
conflictos de intereses. Concluyendo que la
constante difusión, vigilancia y control del
cumplimiento de los protocolos de bioseguridad es la
forma que el personal sanitario puede lograr tomar
conciencia sobre la importancia de la aplicación de
los principios de Bioseguridad en la prevención y
propagación pandémica del covid-19.
Palabra clave: lavado de manos, bioseguridad,
pandemia.
Abstract
The protocols of the World Health Organization
(WHO) on biosafety in health care promote the
promotion and improvement of them at the global
level through the washing of hands within health
facilities by health personnel, which is why is called
to be an example and diffuser of the techniques and
importance of proper hand washing. Year after year,
a high percentage of cases of nosocomial infections
is evidenced, which would be preventable with strict
compliance with the biosafety regulations and the
protocols of the infection control department, since
this significantly reduces the number of potential
pathogens transmitted by hands. (fomite). The
objective of this work is to expose and / or highlight
the importance of the application of biosafety
regulations on hand washing in the prevention and
protection of health personnel during the covid-19
pandemic. For the development of this review, a
descriptive, prospective, cross-sectional and
bibliographic non-experimental study was carried
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2020
Vol. 3, Nro. 2, Publicado 2020-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/higia
out. The article was made under the principles of
professional ethics where I do not present conflicts
of interest. Concluding that the constant
dissemination, surveillance and control of
compliance with biosafety protocols is the way that
health personnel can become aware of the
importance of applying the principles of Biosafety in
the prevention and pandemic spread of covid-19.
Keyword: hand washing, biosecurity, pandemic.
Introducción
Desde que el coronavirus se extendiera a nivel
mundial, el simple hábito de lavarse las manos con
agua y jabón ha tomado especial importancia y se ha
vuelto mucho más frecuente en nuestra vida diaria.
Durante una pandemia mundial, una de las formas
más sencillas y eficaces de prevenir el contagio es
lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón.
La Bioseguridad es el conjunto de medidas y normas
preventivas, destinadas a mantener el control de
factores de riesgo laborales procedentes de agentes
biológicos, físicos o químicos, logrando la
prevención de impactos nocivos frente a riesgos
propios de su actividad diaria, asegurando que el
desarrollo o producto final de dichos procedimientos,
no atenten contra la seguridad de los trabajadores de
la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.1
La higiene es uno de los principales métodos
utilizados en la medicina preventiva, es uno de los
factores que contribuyen a una buena salud. La buena
higiene abarca el lavado de las manos, ya que esta
estructura anatómica es uno de nuestros principales
medios de comunicación entre el mundo y nosotros,
este aspecto causa que también sean una vía de
infección. Se ha comprobado que tener las manos
limpias es un método que disminuye el grado de
exposición a posibles agentes patógenos, sin
embargo a pesar de tener ese conocimiento la
mayoría de las personas sólo conocen el lavado de
manos como una rutina pedida a niños, por doctores,
maestros y padres de familia, restándole importancia
al tema lo cual trae consigo que pierda su efectividad,
es por esa importancia que se ha decidido abordar el
tema sobre el adecuado lavado de manos en el
personal de salud.
El término IAAS: Infecciones Asociadas a la
Atención Sanitaria, nombra las infecciones
contraídas por personas mientras recibían algún tipo
de atención médica, el número de incidentes de este
tipo ha ido en aumento en todo el mundo, debido a
ello diversos sectores de salud en diversos países,
además de la Organización Mundial de la Salud, han
tomado distintas medidas preventivas, ya que se
estima que ese tipo de infecciones afectan en
promedio a 1 de cada 20 pacientes hospitalizados, lo
que corresponde a un total anual de 4,1 millones de
pacientes, en Europa, mientras tanto en América
existen datos que señalan que este tipo de infecciones
afectan en gran medida a Canadá y Estados Unidos
de América y en América Latina se sabe que las
infecciones hospitalarias son una causa importante
de morbilidad y mortalidad. En el año 2005, la OMS
ya había publicado algunos datos referentes a la
seguridad del paciente en los que se incluyen el
lavado de manos como una medida de seguridad.
Todas estas medidas indican la relevancia que tiene
el lavado de manos, debido a que estas estructuras
anatómicas son un importante medio de infección,
atribuido a su constante uso en diversas actividades
lo que provoca su continua exposición a agentes
infecciosos, además al mismo tiempo son un medio
de interacción médico- paciente2.
El personal sanitario son todas las personas que
llevan a cabo tareas que tienen como principal
finalidad promover la salud y dar el cuidado directo
e indirecto al paciente. Los trabajadores sanitarios
tienen que estar preparados para hacer frente a retos
como las nuevas enfermedades y el aumento de la
carga de las ya existentes o el aumento de los
conflictos y la violencia3.
Equipo de protección personal es toda vestimenta o
accesorio diseñado para crear una barrera que
mantenga los peligros físicos, químicos, biológicos
que puedan estar presentes en el ambiente de trabajo
fuera del contacto con la persona expuesta.
Los coronavirus son una familia de virus que suelen
causar enfermedades en animales, el cual puede
afectar también a humanos. En las personas pueden
producir infecciones respiratorias que pueden ir
desde un resfriado común hasta enfermedades más
graves. En el 80% de los casos, la infección por este
nuevo coronavirus, denominado oficialmente SARS-
CoV-2, produce síntomas respiratorios de carácter
leve. Con el nombre de COVID-19 se denomina la
enfermedad respiratoria producida por este virus4.
Tras más de un año de pandemia, se establecen como
elemento clave para evitar la propagación y
crecimiento descontrolado del covid19, factores
decisivos como son el distanciamiento físico, uso de
mascarillas y la higiene de manos.
Un estudio del Instituto Nacional de Estadísticas y
Censos (INEC) revela que 1,9 millones de
ecuatorianos no tienen en su casa una instalación de
agua. Sin agua corriente, la primera recomendación
y la más sencilla en apariencia es un gran obstáculo.
Una encuesta del INEC revela que la población que
vive en la ruralidad es la más afectada por la falta de
este servicio. De los 6,3 millones de personas que
viven en este sector, 1,4 millones tienen dificultades
para acceder al agua. En el área urbana, la cifra es
inferior y llega a las 800.000 personas. La encuesta
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2020
Vol. 3, Nro. 2, Publicado 2020-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/higia
‘Medición de los indicadores de agua, saneamiento e
higiene en Ecuador’, también señala que 350.000
personas ni siquiera tienen disponibilidad de agua, lo
que incrementa el riesgo de contraer el Covid-19. A
esto se suma que 1,2 millones de personas no cuentan
con los medios económicos necesarios para adquirir
jabón. Según el Comité de Operaciones de
Emergencia (COE), entidades como la Cruz Roja
Ecuatoriana han entregado, hasta el 20 de julio de
2020, apenas 551 kits de aseo en zonas vulnerables
del país, que se suman a los 156 kits de la Secretaría
de Riesgos. Organizaciones no gubernamentales
como Care han donado 1,7 millones de barras de
jabón a escala nacional para impulsar el
cumplimiento de esta medida sanitaria. La Secretaría
del Agua, a su vez, ha repartido 6.912 metros cúbicos
de agua a 4,7 millones de personas que no cuentan
con agua libre de bacterias. De acuerdo a estos datos
estadísticos proporcionados por el INEC hay varios
factores determinantes para que los ecuatorianos no
cumplan con el lavado estricto de las manos entre los
más relevantes según la encuesta se encuentra la falta
de acceso a este servicio básico y en un menor
porcentaje a la falta de jabón5.
Materiales y métodos.
El trabajo realizado fue de acción participativa, de
tipo experimental, descriptivo, retrospectivo-
prospectivo, bibliográfico y documental, que tiene
acceso actual en artículos con criterio académico y
científico que han influido de manera oportuna en el
desarrollo del presente.
Se seleccionaron 10 contenidos bibliográficos para
sustentar el presente trabajo en los cuales se sitos
datos relevantes para analizar la importancia del
lavado de manos en el personal de salud, así mismo
se tomó información publicada por la Organización
Mundial de la Salud y la Unicef ya que aportaban
información relevante, precisa acerca la temática del
estudio.
No existieron conflictos de intereses, Las fuentes de
información se consideran confiables y seguras, las
mismas que son avaladas por el Ministerio de Salud
del Ecuador, guardando relación con el tema de
estudio.
Resultados.
Conforme la pandemia del covid-19 avanza, es
necesario promover el apego adecuado al lavado en
el personal de salud, debido a que ellos se encuentran
principalmente expuestos al mismo, debido al
desconocimiento de que paciente se encuentra
afectado, ya que por la alta demanda de equipos de
protección se hace más complicado para los
hospitales la adquisición de estos insumos tan
necesarios para la protección de este personal. Por
ende, estamos en la obligación de seguir las
indicaciones de los organismos internacionales y
nacionales con lo que respecta el correcto lavado de
manos, asi seremos referente a la ciudadanía de la
importancia del mismo.
Discusión.
Características del Virus, el SARS-CoV-2 (Covid-
19) . Apareció en Wuhan (China) en diciembre del
2019, pertenece a la familia de los β-coronavirus, los
cuales son virus de ácido ribonucleico (ARN) de
cadena simple, con un tamaño de 80-160 nm. El
genoma de SARS-CoV-2 tiene 96% de homología
con un beta-coronavirus descrito en murciélagos y
91% con un beta-coronavirus del pangolín; de ahí
que se considere como huésped definitivo (origen) e
intermediario, respectivamente8.
La transmisión de SARS-CoV-2 se ha descrito por
mecanismos Directos: SARS-CoV-2 puede
transmitirse, como la mayoría de los virus
respiratorios, mediante secreciones respiratorias,
siendo éste el mecanismo principal de transmisión
(persona a persona).
Transmisión por gotas: tienen un tamaño > 5-10 μm;
se producen al hablar, toser, estornudar, cantar o
respirar. Se desplazan aproximadamente un metro de
distancia al hablar y hasta cuatro metros al toser o
estornudar8.
Transmisión por aerosoles: partículas < 5 μm que
quedan suspendidas en el aire ambiente siendo
infectivas por al menos tres horas, con una mayor
concentración en las fases iniciales de la enfermedad
y durante la realización de procedimientos que
generen aerosoles. Indirectos: La transmisión es por
contacto, ya que el virus depositado en distintas
superficies por las gotas o aerosoles producidos por
un individuo infectado permanece viable por tiempo
variable en función de las características del material.
Se ha determinado un tiempo promedio de viabilidad
para SARS-CoV-2 en aluminio (de dos a ocho
horas), cobre (cuatro horas), guantes quirúrgicos
(ocho horas), plástico (72-96 horas), cartón (24-96
horas), acero inoxidable (48-72 horas), papel (cuatro
a cinco días), vidrio y madera (cuatro días)9.
Los signos y síntomas de la enfermedad por
coronavirus 2019 (COVID-19) pueden aparecer
entre dos y 14 días después de la exposición al virus.
Este período entre la exposición y antes de la
aparición de los síntomas se llama el período de
incubación. Los signos y los síntomas más comunes
pueden incluir:
Fiebre, tos, cansancio. Los primeros síntomas de
la COVID-19 pueden incluir pérdida del gusto o del
olfato. Otros síntomas pueden incluir: falta de aire o
dificultad para respirar, dolores en los músculos,
escalofríos, dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor
en el pecho, conjuntivitis. La gravedad de los
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2020
Vol. 3, Nro. 2, Publicado 2020-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/higia
síntomas de la COVID-19 puede ser de muy leve a
extrema. Algunas personas pueden tener solo unos
pocos síntomas, y otras quizás no tengan ninguno.
Los adultos mayores corren un riesgo más alto de
enfermarse de más gravedad con la COVID-19, y el
riesgo aumenta con la edad. Las personas que ya
tienen afecciones de salud crónicas también pueden
tener un riesgo más alto de enfermarse gravemente.
Los niños presentan síntomas similares a los de los
adultos, y generalmente tienen una enfermedad
leve10.
La bioseguridad según la OMS (2005) es un conjunto
de normas y medidas para proteger la salud del
personal, frente a riesgos biológicos, químicos y
físicos a los que está expuesto en el desempeño de
sus funciones, también a los pacientes y al medio
ambiente, su principal objetivo es eliminar o
minimizar la contaminación biológica del individuo
o de una comunidad.
Dentro de este concepto se encuentra enmarcado el
lavado o higiene de manos, como uno de los factores
determinantes para la prevención de enfermedades
causadas por bacterias, virus y demás patógenos que
se transmiten por esta vía. Los virus respiratorios
como la enfermedad por coronavirus (COVID-19) se
contagian cuando las gotas y gotitas que contienen el
virus entran en el cuerpo a través de los ojos, la nariz
o la garganta. El virus puede transmitirse fácilmente
de una persona a otra a través de las manos.
El concepto de higiene de las manos surge en el siglo
XIX; cuando en 1822 un farmacéutico francés
demostró que las soluciones cloradas erradicaban la
totalidad de los olores asociados con los cuerpos de
los cadáveres humanos y que tales soluciones se
podían utilizar como desinfectantes y antisépticos6.
En 1843, un médico americano, Oliver Wendell
Holmes, llegó a la conclusión de que la fiebre
puerperal se transmitía de una paciente a otra por
medio de los médicos y enfermeras que los atendían;
posteriormente, Ignaz PhilIip Semmelweis demostró
que el lavado de manos antes y después de la
atención de las pacientes reducía la morbimortalidad
por fiebre puerperal, generando un gran impacto al
demostrar la importancia del lavado de manos en la
prevención de la transmisión de la enfermedad,
convirtiéndose en el pionero en evidenciar que la
limpieza de las manos visiblemente contaminadas,
con un agente antiséptico entre los contactos con
diferentes pacientes, puede reducir la transmisión de
enfermedades contagiosas6.
En 1985 el Centro para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC), publicó sobre la práctica del
lavado de manos en hospitales, incluyendose la
utilización de jabón antimicrobiano antes y después
de realizar procedimientos invasivos o en el cuidado
de pacientes de alto riesgo. El uso de agentes
antisépticos sin agua (por ejemplo, soluciones en
base alcohólica) fue recomendado solamente cuando
el lavamanos no estuviera disponible6.
El Personal de Salud, son «todas las personas que
llevan a cabo tareas que tienen como principal
finalidad promover la salud» (Informe sobre la salud
en el mundo 2006 OMS. El personal sanitario consta
de todas las personas que participan en acciones cuya
intención primaria consiste en mejorar la salud.
Incluyendo a los prestadores de servicios de salud,
como los médicos, enfermeras, parteras,
farmacéuticos y trabajadores sanitarios de la
comunidad, así como al personal de gestión y
auxiliar, como los administradores de los hospitales,
los gestores de los distritos sanitarios o los
trabajadores sociales, que se dedican total o
parcialmente a mejorar la salud.
Entre las normas de bioseguridad tenemos: Higiene
de manos, término genérico referido a cualquier
medida adoptada para la limpieza de las manos, ya
sea por fricción con un preparado de base alcohólica
o lavado con agua y jabón, “con el objetivo de
reducir o inhibir el crecimiento de microorganismos
en las manos.”
El lavado de manos se realiza frotando
vigorosamente las manos entre si previamente
enjabonadas, seguida de un enjuague con abundante
agua limpia, con el fin de eliminar la suciedad,
materia orgánica, flora transitoria y residente,
evitando la transmisión de estos microorganismos de
persona a persona.
El uso de soluciones alcohólicas para el lavado de
manos constituye una alternativa en la higiene de las
manos actualmente, hay que recalcar que este
método no reemplaza al lavado de manos con agua y
jabón con un máximo de realización de 5 veces o
antes si las manos se notan sucias para volver a
utilizar de nuevo el agua y jabón.
La flora residente también llamada colonizante, son
microorganismos que se encuentran habitualmente
en la piel, los cuales no se eliminan fácilmente por
fricción mecánica. La flora transitoria también
llamada contaminante o "no colonizante", son
microorganismos que contaminan la piel, no
encontrándose habitualmente en ella. Se transmiten
facilmente, siendo el origen de la mayoría de las
infecciones nosocomiales, para esto existen varios
tipos de lavado de manos desde el que hacemos
diariamente en nuestros hogares hasta los más
complejos realizados dentro del ámbito hospitalario.
Las formas de desinfectar o higienizar las manos son
tres:
Lavado de rutina higiénico, el objetivo es eliminar la
suciedad, materia orgánica y flora transitoria de las
manos; los materiales a utilizar son jabón líquido en
dispensador desechable con dosificador, toallas de
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2020
Vol. 3, Nro. 2, Publicado 2020-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/higia
papel desechables. La técnica consiste en humedecer
las manos con agua corriente, aplicar jabón líquido
con dosificado; frotar las manos palma con palma,
sobre dorsos, espacios interdigitales y muñecas
durante al menos 60 segundos, luego aclarar con
abundante agua corriente y secar las manos con
toallas de papel, cerrar el grifo con la toalla de papel
utilizada para el secado, se debe hacer antes y
después del contacto con cada paciente, entre dos
procedimientos en el mismo paciente si hay sospecha
de contaminación de las manos, después del contacto
con alguna fuente de microorganismos (sustancias y
fluidos corporales, mucosas piel no intacta...) y
objetos contaminados con suciedad, después de
quitarse los guantes.
Lavado especial o antiséptico, el objetivo es eliminar
la suciedad, materia orgánica y flora transitoria y
parte de la flora residente de las manos, consiguiendo
además cierta actividad microbiana residual. Los
materiales a utilizar, jabón líquido con antiséptico
(solución jabonosa de clorhexidina al 4% o povidona
yodada al 7,5%), en dispensador desechable, con
dosificador, toalla de papel desechable, la técnica es
igual que en el lavado higiénico. Sus indicaciones
son, antes de realizar procedimientos invasivos como
inserción de catéteres, sondas vesicales; antes y
después del contacto con pacientes que se sabe o
sospecha están infectados o colonizados por
microorganismos epidemiológicamente importantes,
antes del contacto con pacientes
inmunocomprometidos en situaciones de riesgo de
transmisión.
Lavado quirúrgico, el objetivo es eliminar la flora
transitoria y al máximo la flora residente de las
manos previo a un procedimiento invasivo que por
su especificidad o su duración requiere un alto grado
de asepsia, los materiales a utilizar son, jabón líquido
con antiséptico (solución jabonosa de clorhexidina o
povidona yodada), en dispensador desechable, con
dosificador, cepillo de uñas desechable, toalla o
compresa estéril, la técnica a utilizar es, abrir el grifo
(sólo lavabos con sistema de codo o pedal), aplicar
jabón antiséptico, el lavado mecánico de manos y
antebrazos y limpiar debajo de las uñas con cepillo
desechable, aclarar con agua corriente abundante,
aplicar de nuevo jabón antiséptico en manos y
antebrazos friccionando al menos 2 minutos, aclarar
con agua abundante, secar por aplicación, sin frotar,
con una compresa o toalla desechable estéril,
comenzando por los dedos y bajando hasta los codos,
durante todo el proceso, mantener las manos por
encima de los codos, las indicaciones son antes de
una intervención quirúrgica, antes de cualquier
maniobra invasiva que requiera alto grado de asepsia.
Los 5 momentos para la higiene de manos
Dentro del ámbito hospitalario la Organización
Mundial de la Salud (OMS) identifica 5 momentos
esenciales para realizar el lavado o higiene de manos
los cuales son: Antes del contacto con el paciente,
antes de realizar tarea aséptica, después del riesgo de
exposición a líquidos corporales, después del
contacto con el paciente, después del contacto con el
entorno del paciente.
Antes del contacto con el paciente, lávese las manos
al acercarse al paciente (al estrechar la mano, ayudar
al paciente a moverse, realizar un examen clínico),
para proteger al paciente de los gérmenes dañinos
que tenemos depositados en nuestras manos (libres o
con guantes), antes de realizar tarea aséptica,
inmediatamente antes de realizar la tarea (curas,
inserción de catéteres, preparación de alimentos o
medicación, aspiración de secreciones,), para
proteger al paciente de los gérmenes dañinos que
podrían entrar en su cuerpo, incluido los gérmenes
del propio paciente.
Después del riesgo de exposición a líquidos
corporales, inmediatamente después de exposición a
fluidos orgánicos, aunque se lleven guantes
(extracción y manipulación de sangre, orina, heces,
manipulación de desechos, aspiración de
secreciones, cuidado oral/dental), para protegerse y
proteger el entorno de atención sanitaria de los
gérmenes dañinos del paciente.
Después del contacto con el paciente, después de
tocar a un paciente y la zona que lo rodea (al
estrechar la mano, ayudar al paciente a moverse,
realizar un examen clínico), para protegerse y
proteger el entorno de atención sanitaria de los
gérmenes dañinos del paciente.
Después del contacto con el entorno del paciente,
después de tocar cualquier objeto o mueble del
entorno inmediato del paciente, incluso si no se ha
tocado al paciente (cambiar la ropa de cama, ajustar
la velocidad de perfusión), para protegerse y proteger
el entorno de atención sanitaria de los gérmenes
dañinos del paciente.
Equipo de protección personal (EPP)
Huna serie de barreras que se utilizan solas o
combinadas para proteger las membranas mucosas,
las vías respiratorias, la piel y la ropa del contacto
con agentes infecciosos. La selección de los equipos
de protección personal se basa en la naturaleza de la
interacción entre el paciente y/o el modo probable (s)
de transmisión. El personal debe trabajar protegido
con el equipo de protección personal para prevenir
de manera crítica la exposición percutánea y por
mucosa de sangre y otros materiales potencialmente
peligrosos7.
Uso de guantes de acuerdo a la Organización
Mundial de la Salud (OMS). Los guantes médicos se
definen como insumos desechables utilizados
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2020
Vol. 3, Nro. 2, Publicado 2020-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/higia
durante los procedimientos, e incluyen: Guantes de
manejo (estériles o no estériles) para procedimientos
del personal de salud, guantes quirúrgicos estériles,
guantes para quimioterapia. Se recomienda usar
guantes por parte de los trabajadores de la salud por
dos razones: Para disminuir la probabilidad y el
riesgo de contaminación de las manos (sangre y otros
fluidos corporales). Para reducir el riesgo de
diseminación de gérmenes y microorganismos al
medio ambiente, la transmisión de éstos del
trabajador de la salud al paciente, del paciente a los
trabajadores de la salud y de paciente a paciente, se
recomienda usar guantes en toda actividad que pueda
llevar a exposición a sangre y otros fluidos
corporales y/o contacto con membranas mucosas y
piel no intacta7.
Reacciones adversas en relación al uso de guantes. El
uso de guantes puede provocar reacciones adversas
como dermatitis de contacto irritativa (zonas
irritadas en la piel por lavado repetitivo), dermatitis
alérgica de contacto (reacción a los químicos que
aparece uno o dos días después del contacto y
desaparece si se deja de usar los guantes) y
reacciones de hipersensibilidad inmediata (alergia al
látex mediada por la inmunoglobulina E (IgE) que
cursa con enrojecimiento de las manos acompañado
de picor y ronchas). Las alternativas en estos casos
son: guantes sin polvo, guantes sintéticos (vinilo o
nitrilo) o guantes tricapa, y otros guantes sintéticos
(neopreno) o tricapa respectivamente7.
Dispositivos de protección respiratoria. uno de los
peligros ocupacionales en el entorno de la salud es la
transmisión aérea de ciertas enfermedades
infecciosas. El potencial de exposición no se limita a
los médicos, enfermeros y personal de apoyo que
atiende directamente a pacientes. Abarca también a
las personas que entregan comidas, limpian las
habitaciones de los pacientes y hacen trabajos de
mantenimiento. Respirador N95 con mascarilla de
filtrado están diseñados para proporcionar
protección respiratoria al crear un sello hermético
contra la piel y no permitir que pasen partículas que
se encuentran en el aire, entre ellas, patógenos. La
designación N95 indica que el respirador filtra al
menos el 95% de las partículas que se encuentran en
el aire. Mascarilla quirúrgica, no son protectores
respiratorios, son dispositivos que se colocan sobre
la boca y la nariz por el personal de quirófano durante
los procedimientos quirúrgicos para proteger tanto a
los pacientes como al personal y evitar la trasmisión
de microorganismos y fluidos corporales. Estas
mascarillas no crean un sello hermético contra la piel
y no filtran los patógenos del aire que son pequeños
7.
Uso de protección ocular, es obligatorio al realizar
procedimientos que generen salpicaduras, esquirlas,
gotas o aerosoles, con el fin de proteger los ojos y la
piel del rostro de infecciones en los ojos ocasionadas
por la carga microbiana potencialmente patógena
que éstos contienen y también de los posibles
traumas que puedan producir.
Uso de gorro, el cabello facilita la retención y
posterior dispersión de microorganismos que flotan
en el aire de los establecimientos de salud
(estafilococos, Corinebacterias), considerado como
fuente de infección y vehículo de transmisión de
microorganismo.
Uso de protección corporal (bata), establece una
barrera mecánica entre la persona que lo usa y el
paciente. Previene la transmisión de
microorganismos durante una técnica aséptica.
Deberán ser largas e impermeables. Están indicadas
en todo procedimiento donde haya exposición a
líquidos o fluidos corporales como drenaje de
abscesos, atención de heridas, partos y punción de
cavidades entre otros. Deben cambiarse de inmediato
cuando haya contaminación visible con fluidos
corporales durante el procedimiento7.
Lamentablemente no se encuentran datos
actualizados del apego al lavado de manos, pero hay
estudios anteriores en los que se detallan ciertos
datos estadísticos relacionados con la higiene de
manos en los niños en las que dicen que los países
menos desarrollados son los que tienen menos acceso
a instalaciones para lavarse las manos como por
ejemplo, En 2015, el 27% de la población contaba
con instalaciones básicas para lavarse las manos con
agua y jabón, 26% tenía instalaciones para lavarse las
manos, pero carecían de agua y jabón y un 47% no
tenía ningún tipo de instalación, sin embargo, el 35%
de los hospitales y los centros de salud carecen de
agua corriente y jabón para lavarse las manos,19%
no tiene retretes básicos según datos obtenidos en 36
países, esto también se reflejaba en las escuelas ya
que cerca de 900 millones de niños tienen un servicio
limitado o inexistente para lavarse las manos en su
escuela el 47% de las escuelas de todo el mundo
carecen de instalaciones para lavarse las manos con
agua y jabón debido a que la mitad de las escuelas de
los países menos desarrollados no disponen de
ningún tipo de servicio de higiene9.
Conclusión.
A partir de esto podemos concluir que con agua y
jabón se puede prevenir numerosas infecciones y que
el simple hecho de lavarse las manos evita el
contagio de enfermedades, "como la Hepatitis A
trasmitida a través de alimentos contaminados o de
las heces", en 15 segundos se puede llevar a cabo uno
de los mejores y más sencillos programas de higiene.
Como las manos lo tocan todo, pueden albergar unas
800.000 bacterias de los dos kilos que posee una
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2020
Vol. 3, Nro. 2, Publicado 2020-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/higia
persona media, de unos 70 kilos, entre la piel y el
interior. Aunque no todas son perjudiciales: En un
individuo sano, no dan problemas. Si la rutina no se
repite cada vez que sea necesario y no se produce de
manera correcta, las manos se convierten en fuente
de gérmenes, hasta tres horas, según los
especialistas, es el tiempo que sobreviven las
bacterias en las extremidades. Igual que después de
cada comida se debe realizar una buena higiene
bucal, al terminar de ciertos actos sucios hay que
lavarse las manos: después de ir al baño -siempre,
aunque sea el propio-, al acabar la jornada laboral,
después de toquetear billetes (un estudio de la
Universidad de Oxford revela que el papel moneda
que circula tiene de media 26.000 bacterias por
billete). Tras estornudar o toser cuando se tape la
boca; tocar mascotas, e incluso después de manipular
alimentos crudos. Además, hay que ser meticulosos
y escrupulosos antes de comer, de tocarse la boca o
los ojos. Cuidado también con morderse las uñas con
las manos sucias.
Referencias:
1.- Md. David Quiñonez Ayoví. Caracterización del sistema de bioseguridad y manejo de los desechos en el
Hospital “Delfina Torres de Concha”, año 2012 y Propuesta de mejoras. (internet) [consultado 23
dic2020].disponibleen:http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/8283/1/TEXTO%20TESIS%20DESDE%20IN
TRODUCCION.pdf
2.- Sara Dení Serrano Gutiérrez, Ana Sofía Trinidad Hernández, Gilberto Sabino.Slideshare(internet)
Importanciadelcorrectolavadodemanos[consultado27dic2020]disponibleen:https://www.iberdrola.com/innovacio
n/que-es-la-bioseguridad
3.- Organización Mundial de la Salud.OMS(internet)temas de salud personal sanitario[consultado 29 dic 2020].
disponible en: https://www.saludcastillayleon.es/HSReyesAranda/es/calidad/lavado-higienico-manos.
4.- Salvador Giménez Serrano Mercè Piera Fernández. Fisterra(internet)enfermedades por coronavirus
2019(COVID-19) [consultado 29 dic 2020]. disponible en:https://www.fisterra.com/ayuda-en-
consulta/informacion-para-pacientes/enfermedad-por-coronavirus-2019-covid-19/
5.- Jonathan Machado. Para 1,9 millones de ecuatorianos lavarse las manos es un verdadero reto.
primicias(internet).[consultado29dic2020].disponibleen:https://www.primicias.ec/noticias/sociedad/covid-agua-
jabon-lavado-manos/
6.- Dr. Luis Pinillos Ganoza. Instituto Regional de Neoplásicas-Norte(internet). Guía: Lavado de manos clínico y
quirúrgico 2012[consultado 1 febr. 2021]. Disponible en: GUIA-LAVADO-MANO-CLINICO-Y-
QUIRURGICO-FINAL-ABV.pdf
7.- Ministerio de Salud Pública del Ecuador.MSP(internet) Bioseguridad para los establecimientos de salud
Manual2016[consultado 19 ene 2021]. Disponible en:http://hospitalgeneralchone.gob.ec/wp-
content/uploads/2018/03/Manual-de-Bioseguridad-02-2016-1.pdf
8.- Aguilar GNE, Hernández SAA, Ibanes GC.Revista latinoamericana de infectología pediátrica(internet)
Características del SARS-CoV-2 y sus mecanismos de transmisión. [consultado 19 ene 2021]. Disponible
en:Aguilar GNE, Hernández SAA, Ibanes GC. Características del SARS-CoV-2 y sus mecanismos de
transmisión. Rev Latin Infect Pediatr. 2020;33(3):143-148. doi:10.35366/95651.
file:///D:/trabajo%20bioseguridad/lip203g.pdf.
9.- Unicef.(internet) Infografía: Algunos datos sobre el lavado de manos [consultado 19 febr. 2021]. Disponible en
: https://www.unicef.org/es/historias/infografia-algunos-datos-sobre-el-lavado-de-manos
10.- personal de Mayo Clinic(internet). Enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) [consultado 19
febr.2021].Disponible en:https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/coronavirus/symptoms-
causes/syc-20479963.
