ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2020
Vol. 3, Nro. 2, Publicado 2020-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/higia
Prevalencia de morbilidad neonatal
Neonatal morbidity prevalence
Prevalencia de morbilidad neonatal
Delgado Bernal Doris Susana. Mg.1
Bravo Bonoso Delia Georgina. Mg.2
Placencia López Miladys Mg.3
Sidar Edgardo Solorzano Solorzano Mg4
1 Universidad Estatal del Sur de Manabí, delgado.susana@hotmail.com
2 Universidad Estatal del Sur de Manabí, deliabravo85@hotmail.com
3 Universidad Estatal del Sur de Manabí, miladisplacencia2010@gmail.com
4 Universidad Estatal del Sur de Manabí sidar.solorzano@unesum.edu.ec
Contacto: delgado.susana@hotmail.com
Recibido: 28-08-2020 Aprobado: 14-12-2020
Resumen
Cada año nacen unos 15 millones de niños
prematuros y la tasa de estos nacimientos está entre
el 5% y el 18%, las complicaciones relacionadas
con la prematuridad es la principal causa de
defunción en los niños menores de 5 años; en
Manabí-Ecuador en el año 2019 hubo 106 muertes
neonatales, de ellos 55 de género masculino (52%),
y 50 de género femenino (48%), de estas muertes
73 (69%) fueron dentro de los primeros 7 días de
vida, de ellas 20 (28%) en las primeras 24 horas ;
de vida, la mortalidad neonatal tardía fue de 33
neonatos (31%). La tasa de mortalidad neonatal es
de 5.43 en Manabí por 1000 nacidos vivos. El
objetivo de esta investigación fue identificar la
prevalencia de ingresos de neonatos por múltiples
complicaciones. Se realizó un estudio analítico
deductivo, retrospectivo, no experimental, en
neonatos ingresado por múltiples morbilidades. Se
concluye que los factores de riesgo de prevalencia
en las morbilidades neonatales son; ruptura
prematura de membrana, madres adolescentes,
prematurez, escasos controles prenatales, baja
condición socio-económica y analfabetismo. En
los resultados, las complicaciones que se
presentaron con frecuencia fue: el síndrome de
dificultad respiratoria, ictericia neonatal, sepsis
neonatal, bajo peso al nacer, recién nacido
prematuro, taquipnea, sífilis congénita y asfixia.
Palabras claves: neonatos, complicaciones,
ingresos.
Summary
Every year some 15 million premature children are
born and in the 184 countries studied the rate of
these births is between 5% - 18% and
complications related to prematurity are the main
cause of death in children under 5 years of age; in
Manabí-Ecuador in 2014 there were 106 neonatal
deaths, 55 of them male (52%), and 50 female
(48%), of these deaths 73 (69%) were within the
first 7 days of life, of them 20 (28%) in the first 24
hours; of life, late neonatal mortality was 33
neonates (31%). The neonatal mortality rate is 5.43
in Manabí per 1000 live births. The objective was
[to identify the prevalence of hospitalizations of
newborns for multiple complications]. As a
methodology, this research used a non-
experimental, retrospective, deductive analytical
study in neonates admitted for multiple
morbidities. The universe was 397 newborns who
entered the neonatal area, the sample of 80
newborns. It is concluded that the risk factors that
prevalence in neonatal morbidities we have;
premature rupture of the membrane, adolescent
mothers, prematurity, scarce prenatal controls, low
socio-economic condition and illiteracy. In the
results, the complications that frequently appeared
were: respiratory distress syndrome, neonatal
jaundice, neonatal sepsis, low birth weight,
premature newborn, tachypnea, congenital syphilis
and asphyxia.
Keywords: neonates, complications, admissions
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Introducción
La vida intrauterina de un feto crece y madura a un
ritmo predecible y biológicamente determinado,
un recién nacido sea a término o pretérmino es una
causa significativa, para que se condicione y a su
vez se direccione a tener disposición de sufrir
complicaciones, que aumentarían el riesgo de
morbi-mortalidad neonatal, al ser un indicador que
demuestra el nivel de desarrollo y calidad de vida
de los pueblos. (Jaramillo Jhonny, 2017)
La Organización Mundial de la Salud en el año
2015, respecto de los nacimientos prematuros
indica: Cada año nacen unos 15 millones de niños
prematuros y en los 184 países estudiados la tasa
de estos nacimientos está entre el 5% - 18% y las
complicaciones relacionadas con la prematuridad
son la principal causa de defunción en los niños
menores de 5 años; así en el año 2013 provocaron
cerca de un millón de muertes y las tres cuartas
partes de esas muertes podrían evitarse con
intervenciones actuales, eficaces e incluso sin
necesidad de recurrir a servicios de cuidados
intensivos. (Organizacion Mundial de la Salud,
2018)
Globalmente las tasas de prematuridad están
aumentando en todo el mundo, donde se ha pasado
del 9,6% (12,9 millones de RNPT) en 2005 (Beck
S, 2010) a una estimación, basada en 184 países
con datos disponibles y confiables, del 11,1%
(14,9 millones) para 2010 (Blencowe H, 2012),
con un rango de incertidumbre de 9,1–13,4% (12,3
– 18,1 millones). En este estudio, de 65 países con
tendencias temporales estimadas, solo tres,
Croacia, Ecuador y Estonia, muestran una
reducción en el periodo 1990 – 2010, catorce
países se mantienen estables (variaciones anuales
inferiores al 0,5%), mientras que en el resto se
incrementan de forma significativa. (Muñoz
Rodrigo, 2013)
En Manabí, en el año 2014 hubo 106 muertes
neonatales, de ellos 55 de género masculino (52%),
y 50 de género femenino (48%), de estas muertes
73 (69%) fueron dentro de los primeros 7 días de
vida de ellas 20 (28%) dentro de las primeras 24
horas; la mortalidad neonatal tardía fue de 33
neonatos (31%). La tasa de mortalidad neonatal es
de 5.43 en Manabí por 1000 nacidos vivos.
(Cunnighan Stomer, 2016)
Posterior al nacimiento, el neonato recibe atención
médica inmediata considerada como un conjunto
de actividades que se brindan a todo recién nacido
posterior al alumbramiento, hasta las 2 primeras
horas de vida. Con el objetivo de reducir
eventuales riesgos de desequilibrios, secuelas,
daños o muerte. Luego de esto si no se presenta
ninguna eventualidad el neonato es llevado en
alojamiento conjunto con su madre, fomentando y
fortaleciendo el apego y la lactancia materna
exclusiva precoz. (Apaza C.Marianela, 2017)
El periodo de internación de un recién nacido al
área de neonatología se ha definido de forma
arbitraria oscilando entre 3 a más de 30 días. Su
tiempo de estancia depende de varios factores,
entre cuales los principales tenemos la
comorbilidad y el grado de severidad de la
enfermedad y sus complicaciones. El área de
neonatología representa un alto porcentaje de
gastos hospitalarios, y tiende a aumentar con el
tiempo, puede consumir altos costos hospitalarios
totales, por lo tanto en la estancia prolongada
(mayor de 13 días) representa las admisiones y
días-cama de una UCIN (Unidad de Cuidado
Intensivo Neonatal).
Es muy importante llevar un control prenatal, que
ayudaría a evitar a la madre y al feto, que al
momento del nacimiento puedan ser factores
causales de morbilidad y direccionarlos a la muerte
perinatal, fundamentándose en la detección y
prevención oportuna de los problemas de salud.
Los controles prenatales son un tema primordial,
del cual las embarazadas deben de hacer
consciencia y visitar constantemente a su médico u
obstetras, para disminuir o evadir a tiempo una
futura complicación. (Ortega Z. Edison, 2017)
Uno de los objetivos del Plan Nacional del Buen
Vivir manifiesta ´´mejorar la calidad de vida de la
población´´, y es lo que se hace por medio del
Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP).
Las instituciones de salud están implementadas, y
cuentan con un personal capacitado para llevar a
cabo un buen control, en el parto y el nacimiento.
Este tipo de investigaciones son muy importantes
y útiles para las instituciones de salud que constan
en el sistema de mejoramiento continuo de calidad,
identificando la estancia prolongada como uno de
los problemas de calidad en atención de los
neonatos, y más de esto reducir los motivos que
direccionen el ingreso hospitalario, ya que de esta
manera se está contribuyendo a la disminución de
recursos económicos y al desgaste personal, lo que
afectaría de una u otra manera a los pacientes y
familiares.
Para la realización del trabajo es necesario, incluir
investigaciones antes realizadas relacionadas al
tema de estudio. La investigación denominada
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´´Morbilidad neonatal en los recién nacidos a
término precoz´´ realizado por el autor Martínez,
Demestre y Álvarez, (S. Martínez Nadal, 2014),
indica que según el estudio ejecutado se observó
un aumento progresivo del número de cesáreas a lo
largo del período estudiado. En los recién nacidos
en términos precoz (RNTP) la tasa de cesáreas fue
superior, que en los recién nacidos en términos
completos (RNTC).
Según el criterio del investigador en este párrafo
nos manifiesta que ha existido un aumento de
morbilidades en los recién nacidos por cesárea, y
que una la morbilidades más frecuentes son las
complicaciones respiratorias, que ha generado un
alto índice de ingresos neonatales. Diversas causas
están asociadas como factores que dan lugar a las
enfermedades del neonato, entre estas fallas en el
control prenatal, o bien, que este nunca se hizo; de
aquí que las enfermedades de la madre y la
atención inadecuada del parto sean factores de
riesgo que incrementan la morbilidad neonatal. Por
otra parte la edad de la madre contribuye como
factor importante en la morbilidad; también el
tiempo de gestación influye en el desarrollo cabal
del niño, que al nacer tempranamente manifiesta
enfermedades propias del periodo neonatal.
(Margarita & Álvarez Claudia, 2013).
En el área de neonatología, se debe dar más
importancia a las morbilidades que han sido de
mayor complejidad. Según diversas
investigaciones realizadas nos manifiestan que si
se interviene de una manera rápida y eficaz,
simplemente no solo se evitan lesiones reversibles
graves, sino también en el sistema y en el óptimo
desarrollo del recién nacido.
El Objetivo general del estudio es: Identificar la
prevalencia de ingresos de neonatos por múltiples
complicaciones, en el periodo de junio a diciembre
de 2018.Hospital Verdi Cevallos Balda. Los
Objetivos específicos estuvieron orientados a:
*Especificar los factores de riesgo que
direccionaron el ingreso de los neonatos.
*Determinar las patologías más frecuentes de
ingreso de los neonatos al Hospital Verdi Cevallos
Balda. *Identificar las condiciones
socioeconómicas/demográficas que afectan el
proceso de acompañamiento a los neonatos
ingresados.
Materiales y métodos
El periodo de investigación fue de junio a
diciembre de 2018 en el Hospital Verdi Cevallos
Balda ubicado en la ciudad de Portoviejo, Ecuador.
Se realizó un estudio, cuantitativo, descriptivo de
carácter retrospectivo no experimental, mediante
las variables que definió los factores que
prevalecieron en el ingreso de los neonatos en el
Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda de Portoviejo.
Se utilizó el método analítico y deductivo,
aplicando los resultados que se obtuvieron
mediante las técnicas de recolección de
información utilizada, que serán los datos precisos
obtenidos del libro de ingresos, historias clínicas e
información estadísticas de los pacientes en
estudio.
El universo estuvo constituido por 397 neonatos
que ingresaron al área de neonatología, la muestra
fue de 80 neonatos que ingresaron por diferentes
patologías en el Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda
comprendido en el periodo de junio a diciembre de
2018. Fueron criterios de inclusión: neonatos que
ingresaron por diferentes patologías, y que
formaron parte de la recolección de la muestra,
criterios de exclusión: 317 neonatos que ingresan
por complicaciones patológicas que no estuvieron
dentro de la recolección de la muestra.
Una vez realizada la recolección de datos de todas
las personas sujetas a la investigación, nos
basamos a los datos del libro de ingresos, historias
clínicas e información estadística de los pacientes
en estudio, fueron procesadas para su respectivo
análisis y poder obtener las debidas conclusiones y
recomendaciones.
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Resultados
Tabla 1: Morbilidades más frecuentes que se presentaron en la recolección de datos del libro de
ingresos.
Causas de morbilidad
Frecuencia
Porcentaje
Síndrome de dificultad respiratoria
40
50%
Ictericia neonatal
21
26,25%
Sepsis neonatal
6
7,5%
Bajo peso al nacer
3
3,75%
Recién nacido prematuro
3
3,75%
Taquipnea
3
3,75%
Sífilis congénita
2
2,5%
Asfixia
2
2,5%
Total
80
100%
Fuente: Libro de ingresos de neonatos del área de neonatología del Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda de la
cuidad de Portoviejo, periodo junio-diciembre de 2018.
Se establece que de las morbilidades neonatales
obtenidas en la muestra, podemos observar que el
síndrome de dificultad respiratoria es la
complicación más frecuente de ingresos de
neonatos, por lo consiguiente la ictericia neonatal
que son las principales causas de esta
investigación, y dando asertividad con anteriores
investigaciones siendo las principales causas de
ingresos neonatales.
Tabla 2: Tipo de ingreso que se presentaron en la recolección de datos del libro de ingresos.
Tipo de ingreso
Frecuencia
Porcentaje
Intrahospitalario
65
81,25%
Extrahospitalario
15
18,75%
Total
80
100%
Fuente: Libro de ingresos de neonatos del área de neonatología del Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda de la
cuidad de Portoviejo, periodo junio-diciembre de 2018.
Según muestra la tabla, hay un valor elevado de
ingresos tipo intrahospitalario, ya que desde la
misma unidad de salud ingresan a los neonatos que
presentan complicaciones a su respectiva área,
hasta que mejoren su condición de salud, y se
presenta un valor evidentemente bajo en los
ingresos que acuden desde otra unidad de salud,
siendo estos de tipo extra hospitalario.
Tabla 3: Sexo de los neonatos en los datos obtenidos en el libro de ingresos.
Sexo
Frecuencia
Porcentaje
Masculino
42
52,5%
Femenino
38
47,5%
Total
80
100%
Fuente: Libro de ingresos de neonatos del área de neonatología del Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda de la
cuidad de Portoviejo, periodo junio-diciembre de 2018.
Se puede visualizar que, referente a los datos que
se obtuvieron en las morbilidades neonatales, el
sexo masculino tiene una pequeña inclinación
sobre el sexo femenino, por lo que se podría decir
que referente a este parámetro los ingresos estarían
a la par. Teniendo presente que en investigaciones
anteriores en el sexo femenino predomina la
frecuencia de las morbilidades.
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Tabla 4: Peso en gramos de los datos obtenidos en el libro de ingresos.
Peso
Frecuencia
Porcentaje
Menor a 1000 gr
2
2,5%
De 1001 a 1500 gr
3
3,75%
De 1501 a 2500 gr
27
33,75%
De 2501 a 3500 gr
41
51,25%
Mayor a 3500 gr
7
8,75%
Total
80
100%
Fuente: Libro de ingresos de neonatos del área de neonatología del Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda de la
cuidad de Portoviejo, periodo junio-diciembre de 2018.
Referente al peso de los neonatos al momento del
ingreso, esta tabla nos manifiesta que tenemos un
alto índice en el peso de 2.501 a 3.500 gr y con un
porcentaje un poco más bajo, pero con una
cantidad no muy significativa el peso de 1.501 a
2.500 gr, lo que nos indica que la mayoría de los
neonatos ingresados fueron normopeso.
Tabla 5: Edad gestacional de los datos obtenidos en el libro de ingresos.
Edad gestacional
Frecuencia
Porcentaje
De 28 a 32 semana de gestación
6
7,5%
De 32,1 a 37 semana de gestación
37
46,25%
De 37,1 a 42 semana de gestación
37
46,25%
Total
80
100%
Fuente: Libro de ingresos de neonatos del área de neonatología del Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda de la
cuidad de Portoviejo, periodo junio-diciembre de 2018.
En esta tabla observamos que tenemos dos altos e
idénticos valores de edad gestacional, y el otro se
presenta de manera mínima, entonces podemos
manifestar que referente a la edad gestacional la
mayoría de los ingresos se presentan de 32,1 a 37
semanas de gestación y de 37,1 a 42 semanas de
gestación, lo que nos indica que los neonatos que
ingresaron fueron pretérmino y a término,
concordando con la investigación que realizó
David Aguilera en el año 2016 la cual manifiesta
que la mayoría de ingresos se presenta en recién
nacidos prematuros tardíos entre 34 a 37 semanas
de gestación.
Tabla 6: Tipo de parto de los datos obtenidos en el libro de ingresos.
Parto
Frecuencia
Porcentaje
Normal
35
43,75%
Cesárea
45
56,25%
Total
80
100%
Fuente: Libro de ingresos de neonatos del área de neonatología del Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda de la
cuidad de Portoviejo, periodo junio-diciembre de 2018.
De acuerdo a los datos obtenidos en el libro de
ingresos neonatales, en esta tabla podemos
observar que se presenta una mayor incidencia de
ingresos en los partos por vía cesárea que de los
partos normales, obteniendo los mismos resultados
que en la investigación de Martínez, Demestre y
Álvarez en el año 2014 que demuestra que la
mayor incidencia de ingresos se presenta por
neonatos nacidos por vía cesárea.
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Tabla 7: Días de estadía de los neonatos obtenidos de los datos en el libro de ingresos.
Días de estadía
Frecuencia
Porcentaje
De 1 a 7 días
45
56,25%
De 8 a 14 días
17
21,25%
De 15 a 21 días
10
12,5%
De 22 a 28 días
1
1,25%
Más de 28 días
7
8,75%
Total
80
100%
Fuente: Libro de ingresos de neonatos del área de neonatología del Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda de la
cuidad de Portoviejo, periodo junio-diciembre de 2018.
Como podemos observar en esta tabla nos
evidencia que tenemos un alto porcentaje a
diferencias de los otros resultados, lo que nos
manifiesta que de 1 a 7 días de estadía hospitalaria
se encontraron internados los neonatos con los
cuales se trabajó en esta investigación.
Tabla 8: Destino final de los neonatos ingresados de los datos obtenidos del libro de ingresos.
Destino final
Frecuencia
Porcentaje
Alta medica
75
93,75%
Transferencia
2
2,5%
Fallece
3
3,75%
Total
80
100%
Fuente: Libro de ingresos de neonatos del área de neonatología del Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda de la
cuidad de Portoviejo, periodo junio-diciembre de 2018.
Referente a esta tabla podemos observar que
tenemos un índice muy elevado, y casi total de que
el destino final de los ingresos termina en altas
médicas, entonces podríamos manifestar que en la
mayoría de los casos se pudo mejorar la
complicación.
Tabla 9: Condiciones socioeconómicas/demográficas de padres de neonatos ingresados obtenidos del
libro de ingresos.
Socioeconómicas
Frecuencia
Porcentaje
Alta
5
6,25%
Media
20
25,00%
Baja
55
68,75%
Total
80
100%
Fuente: Libro de ingresos de neonatos del área de neonatología del Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda de la
cuidad de Portoviejo, periodo junio-diciembre de 2018.
De acuerdo a los datos evidenciados en esta tabla podemos observar que existe un mayor porcentaje en las
condiciones socioeconómicas/ demográficas bajas.
Tabla 10: Factores de riesgos de neonatos ingresados de los datos obtenidos del libro de ingresos.
Factores de riesgo
Frecuencia
Porcentaje
Ruptura prematura de membrana
13
16,25%
Madres adolescentes
17
21,25%
Prematurez
15
18,75%
No realizarse los controles prenatales
11
13,75%
Baja condición socio-económica
12
15,00%
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Falta de educación
12
15,00%
Total
80
100%
Fuente: Libro de ingresos de neonatos del área de neonatología del Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda de la
cuidad de Portoviejo, periodo junio-diciembre de 2018.
Se establece, en esta tabla que son varios los
factores de riesgo que inciden en el ingreso de los
neonatos, los cuales tenemos porcentajes
equitativos y entre estos factores están ruptura
prematura de membrana, madres adolescentes,
prematurez, no realizarse controles prenatales,
baja condición socioeconómica y por falta de
educación, lo que se da a notar que el mayor índice
se refleja en madres adolescentes.
Discusión
La Organización Mundial de la Salud (OMS), dice
que un recién nacido es un niño que tiene menos
de 28 días. Estos 28 primeros días de vida son los
que comportan un mayor riesgo de muerte para el
niño. Por este motivo, es esencial ofrecer una
alimentación y una atención adecuadas durante
este periodo con el fin de aumentar las
probabilidades de supervivencia del niño y
construir los cimientos de una vida con buena
salud. (Organización mundia de la salud, 2019)
Se establece que de las morbilidades neonatales
obtenidas en este estudio, la complicación más
frecuente de ingresos de neonatos es el síndrome
de dificultad respiratoria, seguido de ictericia
neonatal que son las principales causas de esta
investigación, siendo el sexo masculino que
predomina; dando asertividad con anteriores
investigaciones, y som las principales causas de
admisiones neonatales.
Los resultados relacionados con los factores de
riesgos que inciden en el ingreso de los neonatos
están las madres adolescentes, prematurez, ruptura
prematura de membrana, falta de educación, baja
condición socioeconómica, y no realizarse
controles prenatales, tienen valores equitativos
pero hace más relevancia en madres adolescentes.
Sin embargo el estudio también demostró, que se
presenta una mayor incidencia de ingresos en los
partos por cesárea que de los partos normales,
obteniendo los mismos resultados que en la
investigación de Martínez, Demestre y Álvarez en
el año 2014 que demuestra que la mayor incidencia
de ingresos se presenta en neonatos nacidos por
cesárea.
Conclusiones
Se indicó cada uno de los factores de riesgo que
prevalecen en las morbilidades neonatales, entre
ellos tenemos; ruptura prematura de membrana,
madres adolescentes, prematurez, no realizarse los
controles prenatales ni chequeos de rutina, baja
condición socio-económica y falta de educación.
Se determinó en esta investigación que de las
morbilidades neonatales con las cuales trabajamos,
el síndrome de dificultad respiratoria fue el que se
presentó con alto índice, seguido de la ictericia
neonatal y de la sepsis neonatal que también se
presentaron pero en menores casos.
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Vol. 3, Nro. 2, Publicado 2020-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/higia
en el servicio de neonatología Del Hospital General Isidro Ayora De Loja periodo enero-
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