ISSN 2773-7705
Periodo. Enero – Junio 2021
Vol. 4, Nro. 1, Publicado 2021-06-30
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/higia
morbilidad. En el Hospital básico Jipijapa hasta el 28
de enero de 2020 se han notificado 35 casos de
dengue que comprenden distintas edades desde los 9
meses hasta los 56 años. Estas enfermedades
representan un gran problema para el ámbito de la
salud pública debido a la morbilidad, mortalidad e
impacto económico que ocasiona, siendo las
provincias más afectadas del Ecuador Guayas,
Esmeraldas y Manabí, entre sus Cantones afecta
principalmente la zona urbana de Jipijapa.
Uribe y otros en su investigación indican que existe
una bacteria denominada Wolbachia, es una
proteobacteria endocelular que coloniza las células
germinales del mosquito hembra asegurando su
transmisión vertical. Esta bacteria disminuye la
propagación de enfermedades mediante múltiples
mecanismos que acorta la vida media del mosquito,
esteriliza la población y bloquea la infección. Según
los resultados de la investigación el mosquito
infectado con Wolbachia no presenta el virus del
dengue luego de 14 días y además reduce su vida
media en un 50% (10).
Los únicos países que cuentan con la vacuna para
prevenir el dengue son: África y Costa Rica. Ecuador
no cuenta con este medio de prevención, la única
forma de evitar la enfermedad es prevenirla, es
imprescindible que el personal de salud deberá estar
capacitado en todo lo relativo a la prevención y
atención del dengue y recomendar a la ciudadanía
poner en práctica las medidas necesarias para evitar
la propagación del mosquito (11).
El dengue posee cuatro serotipos: DEN 1, 2,3 y 4.
Estudios han demostrado que una persona puede
enfermarse de esta patología hasta cuatro veces en su
vida debido a los anticuerpos que produce el
organismo (12). El mosquito causante del dengue
ama los ambientes domiciliarios y la sangre humana.
La inmunidad adquirida por el cuerpo es propia
contra el serotipo obtenido, más no contra las demás
variantes. Cabe destacar que el tipo 2 y 3 son los
causantes del mayor número de defunciones.
Ante esta problemática la propuesta de la
Organización Panamericana de la Salud es que los
países se comprometan a apoyar el plan de acción
2018-2023 para reducir la carga y la amenaza que
representan las enfermedades de transmisión
vectorial, mediante el control sostenido de vectores
y las mejores prácticas, adaptados a las
circunstancias locales (13).
Esto manifiesta que los países deben adaptarse a
cinco estrategias de acción, según las necesidades y
su parte más vulnerable que presente, estas medidas
son las siguientes: Dimensión de integración en
varios niveles; gobierno y comunidad; programas y
sistemas de control de vectores; herramientas e
intervenciones; fuerza laboral y capacitación.
Según la revista médica Granma indica que las
determinantes sociales se clasifican en dos: los
estructurales que pertenecen a los mecanismos
productores primarios de estratificación y divisiones
sociales que engloba las políticas macroeconómicas,
públicas, sociales, entre otras, que van a generar
diferencias en ingreso, clase social, etnia,
escolaridad y la segunda pertenece a los
determinantes intermedios que ejecutan un papel en
el proceso de generación de inequidad pero como
mediadores, mas no como causante primario. Dentro
de esta encontramos: las circunstancias materiales,
factores psicosociales, biológicos y determinantes de
la salud (14).
Dentro del determinante social también se incluye el
crecimiento poblacional en donde según la base de
datos del Distrito de Salud 13D03 Jipijapa-Puerto
López en el año 2020 Jipijapa pasa a tener una
población de 51.005 habitantes, esto implica la
búsqueda de tierras para el cultivo de alimentos y la
determinada deforestación que actúa de una manera
negativa sobre el medio ambiente produciéndose el
calentamiento global y esto a su vez repercute en la
presencia de los mosquitos.
Dada la ausencia de vacuna o biológicos en la
mayoría de los países para prevenir o curar esta
patología la única alternativa disponible es la
prevención del control del aedes aegypti, se debe
empezar por los especímenes inmaduros y se debe
aplicar larvicidas, eliminar las fuentes de cría;
cuando se convierten en adultos se debe fumigar con
un insecticida (15).
Actualmente, el único método para controlar o
prevenir la transmisión del dengue consiste en luchar
contra los vectores, que con el paso del tiempo ellos
se han adaptado a los cambios climáticos, logrando
sobrevivir en climas fríos (16). Debido a que los
mosquitos se han adaptado a diversos climas, siendo
importante ejecutar acciones educativas de
prevención en la reproducción y proliferación de
estos insectos con la finalidad de disminuir la morbi-
mortalidad por dengue.
La mejor protección contra esta enfermedad
vectorial consiste en el uso de repelentes de insectos,
mosquiteros, ropa clara, aerosoles, mantener
recipientes de agua tapados y limpios, evitar la
maleza en lugares cercanos al domicilio (17). Otras
formas de prevención son: cubrir cunas, coches y
portabebés con mosquiteros para proteger a los bebé
o niños, dormir en cuartos con aire acondicionado o
bien protegida con mallas en puertas, ventanas, usos
de mosquitero tratado con insecticida y permitir la
colocación del abate a los recipientes a través de la
participación de los estudiantes que realizan su
vinculación con la sociedad e incluso pueden
solicitar la fumigación respectiva en el sector con
mayor índice de proliferación de mosquitos y seguir
las recomendaciones del Ministerio de Salud
Pública.
Ecuador se encuentra dentro del listado de los países
con tasas de letalidades superiores al promedio
conjuntamente con: Brasil, Colombia, Guatemala,