ISSN 2773-7705
Periodo. Enero – Junio 2020
Vol. 2, Nro. 1, Publicado 2020-06-30
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/higia
Rol de la enfermera en los pacientes con complicaciones
postoperatorias cardiovasculares
Role of the nurse in patients with postoperative cardiovascular
complications
Rol de la enfermera
Virginia Esmeralda Pincay Pin
Universidad Estatal del Sur de Manabí, virginia.pincay@unesum.edu.ec; https://orcid.org/0000-0001-8776-5433
Contacto: virginia.pincay@unesum.edu.ec
Recibido: 25-02-2020 Aprobado: 23-06-2020
Resumen
El rol de enfermería es una disciplina profesional
que abarca cuidados autónomos, dirigidos a las
personas, familias y grupos poblacionales,
enfermos o sanos, estos cuidados se enfocan en la
promoción, prevención de la enfermedad y
cuidados a personas en condición de discapacidad e
incluso moribundas. La prevalencia de las
complicaciones post operatorias de las enfermedades
cardiovasculares (ECV) abarca a todos los países del
mundo, existe un gran porcentaje de personas que
presentan alguna complicación post operatoria de
Isquemia miocárdica. El objetivo del proyecto es
identificar el rol de la enfermera en pacientes que
presenten complicaciones postoperatorias,
identificando la problemática a través de las
variables de estudio como es el rol de la enfermera y
las complicaciones cardiovasculares postoperatoria.
La metodología utilizada es de carácter descriptivo-
analítico utilizando los diferentes buscadores de
internet académicos, revisión bibliográfica y
revistas, llegando a la conclusión, los factores que
influyen en las complicaciones postoperatorias
cardiovasculares depende de los factores de riesgo
presentes en el paciente en el periodo postoperatorio,
entre la más frecuente que se presenta en Ecuador,
de acuerdo a los datos del INEC es la hipertensión
arterial y la aplicación de una guía de cuidados
basada en el Proceso de Atención de Enfermería
favorece a la enfermera para que brinde un cuidado
de calidad al individuo, familia y comunidad, con
conocimiento científico técnico y humano, haciendo
participes a los usuarios como corresponsables del
cuidado de su salud por ser quienes conocen sus
necesidades.
Palabras clave: Valoración de enfermería, proceso
de atención de enfermería, procedimientos
quirúrgicos cardiovasculares, autocuidado.
Abstract
The role of nursing is a professional discipline that
encompasses autonomous care, aimed at people,
families and population groups, sick or healthy, this
care is focused on the promotion, prevention of
disease and care for disabled and even dying people
. The prevalence of post-operative complications of
cardiovascular diseases (CVD) covers all countries
in the world, there is a large percentage of people
who present some post-operative complication of
myocardial ischemia. The objective of the project is
to identify the role of the nurse in patients with
postoperative complications, identifying the
problem through study variables such as the role of
the nurse and postoperative cardiovascular
complications. The methodology used is descriptive-
analytical using the different academic internet
search engines, bibliographic reviews and journals,
reaching the conclusion that the factors that
influence postoperative cardiovascular
complications depend on the risk factors present in
the patient in the postoperative period , among the
most frequent that occurs in Ecuador, according to
INEC data is arterial hypertension and the
application of a care guide based on the Nursing Care
Process favors the nurse to provide quality care to
the patient, individual, family and community, with
scientific technical and human knowledge, involving
users as co-responsible for their health care because
they are those who know their needs.
Key words: Nursing assessment, nursing care
process, cardiovascular surgical procedures, self-
care.
Introducción
El rol de enfermería es una disciplina profesional
que abarca cuidados autónomos, que se le ofrecen
a las personas, familias y grupos poblacionales,
enfermos o sanos; estos cuidados incluyen la
promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad y los cuidados de las personas en
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condición de discapacidad e incluso moribundas, el
profesional de enfermería debe estar en
capacidad de brindar cuidados a todas las
personas, independientemente de su condición;
esta atención debe garantizar el bienestar y la
seguridad de las personas (Suarez, 2018).
Según la OMS las complicaciones cardiovasculares
son un conjunto de trastornos del corazón y de los
vasos sanguíneo estas son la principal causa de
muerte en todo el mundo. Cada año mueren más
personas por complicaciones cardiovasculares que
por cualquier otra causa, se calcula que en 2015
murieron por esta causa 17,7 millones de personas,
lo cual representa un 31% de todas las muertes
registradas en el mundo.
A nivel de Latinoamérica las complicaciones
cardiovasculares postoperatorias (que incluyen las
enfermedades isquémicas del corazón,
enfermedades cerebrovasculares, enfermedades
hipertensivas e insuficiencia cardíaca entre otras)
son muy preocupantes porque representaron 31% de
la carga de mortalidad en Latinoamérica según
estadísticas de la OPS (OPS, 2007).
En el Ecuador el impacto de las enfermedades
cardiovasculares es “bastante significativo”. Se
estima que alrededor del 14% de la población
ecuatoriana (1,4 millones de personas), viven con
alguna enfermedad cardíaca (hipertensión, infarto al
miocardio, fibrilación auricular e insuficiencia
cardiaca). Se calcula que más de 199 mil tienen
insuficiencia cardíaca (IC) (edicionmedica, 2018).
Las complicaciones se pueden prevenir al modificar
factores de riesgo relacionados con el
comportamiento, el uso nocivo del alcohol o la
inactividad física, el tabaco puede aumentar el riesgo
de complicaciones de la hipertensión arterial, si no
se emprenden acciones para reducir la exposición a
estos factores aumentará la incidencia de
enfermedades cardiovasculares, incluida la
hipertensión arterial.
La prevalencia de las complicaciones post
operatorias de las enfermedades cardiovasculares
(ECV) abarca a todos los países del mundo, existe un
gran porcentaje de personas que presentan alguna
complicación post operatoria de Isquemia
miocárdica, la Organización Mundial de la Salud
OMS calcula que más de 17,5 millones de personas
murieron por enfermedades cardiovasculares. A
pesar de que su presencia es mundial, las
enfermedades cardiovasculares afectan en mucha
mayor medida a los países de ingresos bajos y
medianos: más del 80% de las defunciones por esta
causa se producen en esos países.
A nivel de Latinoamérica estas complicaciones (que
incluyen las enfermedades isquémicas del corazón,
enfermedades cerebrovasculares, enfermedades
hipertensivas e insuficiencia cardíaca) representaron
31% de la carga de mortalidad, según fuente de la
OPS: Salud en las Américas 2017.
En Ecuador la enfermedad isquémica del corazón
fue la principal causa de muerte en el 2018 con un
11,1 % (7.862 casos), seguido por la diabetes
mellitus con 6,6% (4.693); y, enfermedades
cardiovasculares con 6,3% (4.450), según datos
estadísticos del Instituto Ecuatoriano de Estadísticas
y Censos (INEC).
La hipertensión arterial causa afectaciones a la salud
y surgen tras factores como: tabaquismo, diabetes,
obesidad, falta de actividad física. Los estilos de
vida saludable ayudan a tratar la hipertensión arterial
y evita que se presente en primer lugar. Las arterias
pueden conservarse fuertes, elásticas, uniformes y
permitir un flujo sanguíneo máximo si se lleva un
estilo de vida saludable para un buen funcionamiento
cardiovascular.
La Enfermería constituye el principal vínculo entre
el equipo de salud y el paciente, su intervención se
basa en el conocimiento y juicio clínico, que
realiza el profesional para favorecer el resultado
esperado del paciente, donde también están incluidas
las complicaciones post operatorias, el rol de la
enfermera permite la aplicación de los tratamientos
desde los convencionales hasta los técnicos, se debe
resaltar el elevado nivel de preparación y
responsabilidad que el personal de enfermería a
cargo del paciente cardiológico.
Las prevalencias de las complicaciones operatorias a
nivel mundial son frecuentes, esto representa un
problema preocupante en el área hospitalaria -
postoperatoria, los pacientes pueden sufrir
problemas cardiovasculares luego de una
intervención quirúrgica que genera cambios en la
labor profesional enfocado a los cuidados
postoperatorios, el rol de la enfermería se basa en
aplicar el tratamiento oportuno del paciente
postoperatorio y evitar complicaciones.
La investigación motiva a realizar acciones para
mejorar el rol de la enfermería en las complicaciones
cardiovasculares, uno de los primeros pasos es
determinar los factores que conllevan a este tipo de
complicaciones, revisando los índices de mortalidad
postoperatorias. El estudio tiene la finalidad de
establecer el rol de la enfermera aplicada a la etapa
postoperatoria, basándolo en una guía de cuidados
para pacientes con complicaciones cardiovasculares
postoperatorias.
La enfermería se ha auto identificado como una
profesión humanista, que se adhiere a una filosofía
básica centrada en el ser humano y su interacción con
el entorno, donde la persona elige, se auto determina
y es un ser activo. El objetivo de la enfermería debe
ser, esencialmente, para el beneficio del paciente, y
su trabajo debe estar centrado en él.
El profesional en enfermería competente es aquel
que utiliza sus conocimientos, habilidades y
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actitudes para emitir juicios clínicos, solucionar
problemas y realizar tareas costo-eficaces. La
función de la enfermería, al igual que la de otras
profesiones de la salud, debe incluir la información
y educación del cliente sobre la salud, para que él
pueda elegir entre las diversas opciones posibles, una
vez considerados los distintos riesgos y beneficios de
cada alternativa.
Esta función de educación se está convirtiendo en
prioritaria, ya que la tendencia del cuidado de la
salud se centra en el cliente, como centro de la
atención y como persona que toma la decisión del
tratamiento y el tipo de cuidado que se va a realizar
(Zabalegui Yárnoz, 2018). Las enfermeras
postoperatorias continúan confiando en las medidas
farmacológicas y tienden a administrar menos
analgésicos. El propósito de este estudio fue
determinar las estrategias que las enfermeras usaron
para controlar el dolor de los pacientes en el
postoperatorio. También buscó examinar el efecto
del contexto, incluida la organización de la atención,
la priorización de las actividades laborales por parte
de las enfermeras y las presiones durante un turno de
trabajo, sobre sus estrategias de manejo del dolor
(Elizabeth Manias, 2016).
El objetivo: identificar el rol de la enfermera en
pacientes que presenten complicaciones
postoperatorias, identificando la problemática
atraves de las variables de estudio como es el rol de
la enfermera y las complicaciones cardiovasculares
postoperatoria.
Metodología
La metodología utilizada para la realización de este
proyecto es de tipo descriptiva - analítica basada en
la revisión bibliográfica sobre rol de enfermería en
los pacientes con complicaciones postoperatorias
cardiovasculares con el fin de recopilar la
información más relevante sobre el estado actual del
tema.
Se desarrolló una revisión documental de estudios de
investigación, revisión y otras tipologías de textos
publicados en diversas bases de datos, utilizando los
descriptores complicaciones postoperatorias
cardiovasculares, rol de la enfermera que
permitieron mejorar la comprensión del tema. Se
investigó en las principales buscadores de internet
académicos como: Pubmed, OMS, OPS, Mayo
Clinic, Scielo y Google Sholar.
Se revisó información publicada en páginas como:
edición medicina, Access medicina, catedra de
cirugía, redalyc, diario médico, INEC etc. También
se complementó con información publicada en
revistas científica como: Revista colombiana de
anestesiología, Revista científica de enfermería,
entre otras. Así mismo se ha procedido a la lectura
de libros de enfermería medico quirúrgica que han
servido de mucha ayuda para exponer y constatar la
información utilizada.
En referencia a los criterios de inclusión y exclusión
no se consideraron estos criterios debido a que la
información estuvo basada en revisión bibliográfica.
Para finalizar el trabajo investigativo se
establecieron los factores que influyen en las
complicaciones postoperatorias, y se determinó
cuáles son las principales complicaciones en
Ecuador y en base a esto se ha creado una guía de
cuidados basándose en el Proceso de Atención de
Enfermería (PAE) que está dirigido a los
profesionales de enfermería, para hacer aplicados a
los pacientes que han sido sometidos a una
intervención quirúrgica, así como a sus familiares,
facilitando la educación para la salud y el fomento
de la adherencia al tratamiento, en relación a las
complicaciones cardiovasculares que suelen
presentar algunos pacientes en el postoperatorios.
Se ha realizado siguiendo las taxonomías NANDA,
NOC, NIC, es decir a partir de cada diagnostico
(NANDA) se han establecido una serie de objetivos
(NOC) a cumplir mediante las intervenciones (NIC)
o actividades enfermeras. Para lograr realizarlo se ha
consultado la bibliografía necesaria como: Mundo
enfermero.
Resultados
1 Factores que influyen en las complicaciones postoperatorias
Factores y complicaciones comunes
Insuficiencia
cardiaca
Hipertensión
Arritmia
Tromboflebitis
Isquemia
Shock
Hipertensión
Herencia
familiar
Hipertensión
Cáncer
Consumo de
tabaco
Enfermedad
biliar
Ataque
cardíaco
Estrés
Diabetes
Embarazadas
Diabetes
Diabetes
Obesidad
Medicamentos
Obesidad
Hipertensión
Valvulopatía
Consumo de
alcohol
Apnea
Edad
Obesidad
Diabetes
Consumo de
alcohol
Consumo de
tabaco
Consumo de
alcohol
Consumo de
tabaco
Inactividad y vida
sedentaria
Consumo de
tabaco
Alimentación
inadecuada
Consumo de
tabaco
Accidente
cerebrovascular
Leucemia
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Obesidad
Inactividad y
vida sedentaria
Nivel alto de
colesterol en
sangre
Análisis
Con respecto a la revisión bibliográfica se pudo
distinguir los principales factores de riesgo que se
dan en las complicaciones postoperatorias
cardiovasculares generales, estos factores de riesgo
van a depender del tipo de complicación que
presente cada individuo.
2 Factores y complicaciones comunes en Ecuador según el INEC
Factores y complicaciones comunes en Ecuador según el INEC
Síndrome
Coronario
Agudo
Insuficiencia
Cardiaca Aguda
Hipertensión Arterial
Edad
Hipertensión
Herencia familiar
Dieta poco
saludable
Consumo de tabaco
Estrés
Colesterol alto en
sangre
Diabetes
Obesidad
Falta de actividad
física
Valvulopatía
Consumo de alcohol
Consumo de
tabaco
Consumo de alcohol
Consumo de tabaco
Hipertensión
Ataque cardíaco
Alimentación inadecuada
Diabetes
Obesidad
Inactividad y vida sedentaria
Análisis
En el cuadro podemos observar cuales son las
complicaciones que más sobresalen en Ecuador y
cuáles son sus factores de riesgo, al igual que en el
anterior cuadro los factores van a depender del tipo
de complicación que presente cada uno de los
pacientes.
3 Complicaciones postoperatorias
cardiovasculares con mayor frecuencia en
Ecuador según el INEC.
Análisis
El grafico nos muestra las cifras del INEC, la
complicación que más sobresale en nuestro grafico
es la hipertensión arterial con 8 267 pacientes, en
segundo tenemos la insuficiencia cardiaca con 4 882,
como tercero se ubica el síndrome coronario agudo
con 1 915 y como último tenemos el paro
cardiorrespiratorio de 106 pacientes
(SOCIODEMOGRÁFICAS, 2015).
sindrome
coronario agudo
paro
cardiorrespiratori
o
insuficiencia
cardiaca aguda
hipertension
arterial
complicaciones
1915 106 4882 8267
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
complicaciones
complicaciones
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Ante los resultados encontrados en la investigación
bibliográfica se propone la aplicación de la siguiente
guía.
Guía de cuidados de enfermería en pacientes con
complicaciones postoperatorias cardiovasculares
Introducción
Las guías de cuidados de enfermería son
orientaciones escritas que permiten organizar el
proceso de atención de enfermería (PAE), aplicado a
pacientes que presentan problemas cardiovasculares,
potenciales y probables, de acuerdo a la patología
común o de mayor incidencia. Estas guías son
importantes porque permite al profesional de
Enfermería facilitar sus actividades, promoviendo
una eficiente práctica clínica, mejora la calidad del
cuidado y el desempeño de los servicios de
enfermería, además permiten orientar al profesional
en el tipo de cuidados e intervenciones a
proporcionar al paciente hospitalizado en las
diferentes especialidades.
Las guías de cuidados de enfermería se integran con
las etapas relacionadas al Proceso de atención de
enfermería como son: diagnóstico de enfermería,
planeación (Respuesta esperada u objetivo),
ejecución (Intervenciones de Enfermería) y
evaluación (Respuesta obtenida), las mismas que
fueron elaboradas en base al estado epidemiológico
en salud (SALAZAR, 2016)
Población de objeto
Pacientes sometidos a una intervención quirúrgica
que presentan complicaciones cardiovasculares.
Objetivo
Garantizar el rol de enfermería aplicado a los
pacientes que presenten complicaciones
cardiovasculares postoperatorias.
Justificación
En la actualidad las complicaciones cardiovasculares
postoperatorias son cada vez mayor, debido a los
factores de riesgo (cáncer, enfermedades
cardiovasculares, hipertensión, diabetes entre otras)
que hacen que el paciente se complique. Esta guía de
cuidados ayuda a mejorar el rol de la enfermera en
pacientes que presenten complicaciones
cardiovasculares, además tiene como objetivo
garantizar la calidad del rol de enfermería, esto se
lograra poniendo en práctica cada uno de los pasos
que se detallan en la guía de cuidados para los
pacientes que hayan tenido complicaciones
postoperatorias cardiovasculares.
Personal responsable
Licenciados / auxiliares en enfermería
Datos objetivos
Observar si el paciente presenta los siguientes signos
y síntomas:
• Dolor
• Taquicardia / bradicardia
• Hipoxia
• bradipnea/ taquipnea
• hipercapnia
• debilidad
• Hipovolemia
• hipertensión/hipotensión
• Disnea
• fiebre
• Dolor al cuerpo
• arritmias
• Escalofríos
• Agitación
• Cianosis
• vomito
Equipos
• Colchonetas
• Esfigmomanómetros
• Equipos de la presión arterial
• Estetoscopios
• Equipo de reanimación
cardiopulmonar avanzada
(cardiodesfibrilador)
• Electrocardiógrafo (ECG).
Equipos accesorios o de apoyo:
• Cardiofrecuencímetros
• Cardiotacómetros
• Monitores portátiles de frecuencia
cardíaca (individuales)
• Equipo de telemetría
• Eco cardiográfico continúo
• Termómetro electrónico o de mercurio
• Camilla (RAMPA, 2016).
Materiales
• Guantes estériles o no estériles
• Compresas y gasas estériles
• Medicación especifica
• Material necesario para
oxigenoterapia
• Material necesario para la aspiración
de secreciones
• Material necesario para la instauración
de fluido terapia
• Material necesario para la obtención
de muestra sangre venosa y arterial.
• Material necesario para la Técnica de
inserción Catéter Periférico.
• Registros de enfermería (BALLESTA
LÓPEZ, 2015).
Procedimiento
Valoración de enfermería según Virginia
Henderson
Se valora al paciente en la Unidad de Reanimación
Post Anestésica (URPA) ya que es un lugar donde el
enfermo pasa relativamente poco tiempo,
comenzando con la toma de las constantes vitales
cada 15 minutos y nos centraremos en las
necesidades más importantes en esta etapa de su
evolución como es la valoración de enfermería según
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Virginia Henderson cuyo modelo hace referencia al
grado de dependencia-independencia en la
satisfacción de las 14 necesidades; las causas de
dificultad en su satisfacción; la definición de los
problemas y su relación con las causas de dificultad
identificadas.
I. Respiración
II. Alimentación/ hidratación
III. Eliminación
IV. Movilización
V. Reposo/sueño
VI. Vestirse
VII. Temperatura
VIII. Higiene/piel
IX. Seguridad
X. Comunicación
XI. Religión/creencias
XII. Trabajar/realizarse
XIII. Actividades lucidas
XIV. Aprender
También se valorara al paciente por las diferentes
escalas que se utilizan en el área de URPA:
• Escala de Alderete: valora al paciente en
su recuperación anestésica.
• Escala de Bromage: evalúa la actividad
motora preparatoria de la salida del
paciente en recuperación, después de la
anestesia regional.
• Escala del dolor: mide la intensidad del
dolor que describe el paciente con la
máxima reproductividad entre los
observadores.
• Escala de Morse - Downton: evalúa la
probabilidad de que un paciente sufra
caídas.
Una vez valorado, diagnosticado, planificado,
ejecutado y evaluado, el paciente abandona la
URPA, este no debe correr riesgo grave a nivel
neurológico, respiratorio o cardiovascular, también
se valorará la movilidad, la respiración, el estado de
conciencia, el estado hemodinámico y la coloración
de la piel, además cuando el paciente llega al área de
hospitalización se verificara los medicamentos, los
procedimientos que se realizaron para una mayor
atención y de esta manera comenzar con el plan
dietético.
Dieta
La dieta en los pacientes postoperatorios debe
comenzar con una dieta líquida, blanda y luego una
dieta semilíquida, semiblanda como se detalla a
continuación.
Ejemplo de dieta para pacientes postoperatorios
DESAYUNO
ALMUERZO
MERIENDA
1 taza de avena cocida
1 rebanada de pan integral
1 manzana
Caldo de pollo (pechuga)
Ensalada de verduras
Jugo de frutas
1 vaso de agua
Pescado cocido con ensalada de
verduras
Te de anís
1 gelatina
Conclusiones
• Los factores que influyen en las
complicaciones postoperatorias
cardiovasculares depende de los factores de
riesgo presentes en el paciente en el periodo
postoperatorio.
• La complicación cardiovascular más
frecuente en Ecuador, de acuerdo a los
datos del INEC es la hipertensión arterial.
• La guía de cuidados basada en el Proceso
de Atención de Enfermería favorece a la
enfermera para que brinde un cuidado de
calidad al individuo, familia y comunidad,
con conocimiento científico técnico y
humano, haciendo participes a los usuarios
como corresponsables de cuidado de su
salud por ser quienes conocen sus
necesidades.
Colaboradores de la Investigación:
Jorge Axel, Pisco Álvarez, Linda Pamela Arteaga Guaranda, Roberto Alexander Cárdenas Valeriano, Silvia Elisa
Choéz Cañarte, Johnmer Stiven Flores Anchundia, Massiel Dayan Montenegro Plua, María Julissa Murillo López,
Gema Anahis Peña Ávila, Sánchez Tómala Ricardo Fabián. Universidad estatal del Sur de Manabí, Carrera de
enfermería, estudiantes de cuarto semestre.
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Periodo. Enero – Junio 2020
Vol. 2, Nro. 1, Publicado 2020-06-30
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