ISSN 2773-7705
Periodo. Enero – Junio 2020
Vol. 2, Nro. 1, Publicado 2020-06-30
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/higia
Protocolos de atención en covid-19 asociado a pacientes
pediátricos
Care protocols in covid-19 associated with pediatric patients
Protocolos de atención en covid-19
Dra. Johanna Sánchez Rodríguez
1
Lic. Margoth Elizabeth Villegas Chiriboga
2
1
Universidad Estatal del Sur de Manabí /Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí,
johanna.sanchez@unesum.edu.ec/Johanna.sanchez@uleam.edu.ec, ORCID 0000-0002-7799-1151
2
Universidad Estatal del Sur de Manabí/, margoth.villegas@unesum.edu.ec, ORCID 0000-0003-4637-5396
Contacto: johanna.sanchez@unesum.edu.ec
Recibido: 25-02-2020 Aprobado: 23-06-2020
Resumen
La enfermedad por el nuevo coronavirus ha
generado una pandemia global, cuyos principales
síntomas son respiratorios, varían desde un
resfriado común hasta una enfermedad más grave
como, neumonía, síndrome de dificultad
respiratoria aguda grave, e incluso la muerte,
también existe el grupo de pacientes asintomáticos
portadores de la enfermedad. .
Los niños pueden enfermarse de COVID-19,
aunque las probabilidades son menores. Dentro del
cuadro clínico pueden presentar síntomas como
cansancio, congestión nasal, diarrea o vómitos,
aunque los síntomas se pueden confundir con otras
enfermedades. El presente trabajo mediante una
exhaustiva revisión bibliográfica ha elaborado un
protocolo consensuado de atención de COVID 19
en pacientes pediátricos, Identificando los factores
de riesgo que inciden en el contagio de covid19 en
pacientes pediátricos, determinando las
complicaciones y además ha diseñado diseñar un
plan cuidados según las normas del cuerpo
colegiado de enfermeras.
Palabras clave: Pandemia. Pacientes pediátricos,
plan de cuidados.
Summary
The disease caused by the new coronavirus has
generated a global pandemic, whose main symptoms
are respiratory, ranging from a common cold to a
more serious illness such as pneumonia, severe acute
respiratory distress syndrome, and even death, there
is also the group of patients asymptomatic carriers of
the disease. .
Children can get sick from COVID-19, although the
chances are lower. Within the clinical picture they
may present symptoms such as fatigue, nasal
congestion, diarrhea or vomiting, although the
symptoms can be confused with other diseases. The
present work, through an exhaustive bibliographic
review, has developed a consensual protocol for the
care of COVID 19 in pediatric patients, identifying
the risk factors that affect the contagion of COVID19
in pediatric patients, determining the complications
and also has designed to design a care plan according
to the norms of the collegiate body of nurses.
Keywords: Pandemic. Pediatric patients, care plan.
Introducción
El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial
de la Salud (OMS) consideró pandemia la infección
por SARS-CoV-2. La enfermedad por coronavirus
2019 (covid-19, por sus siglas en inglés) fue
descrita por primera vez en diciembre de 2019, en
la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei (China)
(1).
Desde el inicio de la pandemia, la mayoría de
reportes de vigilancia epidemiológica y
publicaciones médicas han documentado que, a
nivel mundial, aproximadamente 97-98% de todos
los casos de COVID registrados ocurren en adultos.
Del restante porcentaje que ocurre en niños, la
mayoría de ellos cursa con infección leve o
asintomática. De aquellos que requieren
hospitalización en salas de emergencia, salas de
pediatría o unidades de cuidados intensivos
pediátricos (UCIP), la mayoría se debe a dificultad
respiratoria y neumonía (2).
Los niños de todas las edades pueden contagiarse
con la enfermedad del covid-19. Al igual que los
adultos; los niños que tengan una enfermedad
cardíaca congénita, afecciones genéticas, o
enfermedades que afectan el sistema nervioso o el
metabolismo, están propensos a un alto riesgo de
enfermarse gravemente con el covid-19. Pero la
mayoría de los niños afectados generalmente no se
enferman con tanta gravedad como los adultos, y
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algunos quizás no presenten ningún síntoma. A
pesar de los grandes brotes epidémicos en todo el
mundo, muy pocos niños han muerto (3).
Existen tres hipótesis sobre las causas por las que la
covid-19 afecta menos a los niños. La primera sería
la menor presencia de ECA2 en los pulmones de los
niños, los ECA2 son unos receptores que están en
las células que regulan la presión arterial,
principalmente en los riñones y pulmones. Al
entrar, el virus se adhiere a esos receptores y una
vez dentro, el virus produce más copias suyas. Los
niños tienen menos de estos receptores ACE2,
entonces tienen menos posibilidad de tener menos
infecciones por este virus. La segunda es la teoría
del daño endotelial: el daño endotelial previo puede
facilitar e incrementar la respuesta inflamatoria al
SARS-CoV-2, sin embargo, en niños sanos el daño
endotelial previo está prácticamente ausente. La
tercera propone que la inmunidad innata —primera
línea de defensa contra el SARS-CoV-2— está
estimulada en niños por la adquisición de
infecciones virales comunitarias y por el esquema
de vacunación. Hasta la fecha, no hay vacunas o
medicamentos específicos contra la covid-19, sin
embargo, el tratamiento es sintomático. (1)
El virus covid-19 continúa extendiéndose por el
planeta y ya ha infectado a más de 16,5 millones
de personas, mientras que la cifra global de
decesos rebasa los 600.000 y la de la recuperada
roza los 9,5 millones de personas. El país más
afectado es Estados Unidos, con más 4,3
millones de contagios y más de 148.000
fallecimientos, seguido de Brasil, que supera los
2,4 millones de casos y acumula más de 87.000
muertos. (4)
En Ecuador según el último reporte del MSP del
3 de agosto de 2020, existen 87.041 casos
confirmados, de los cuales el 2,5% son en niños
de 0 a 14 años de edad, es decir, 1.675 casos, ésta
cifra ha ido aumentando según los últimos días.
En Manabí, provincia del Ecuador, hasta la
actualidad se han reportado más de 6000 casos
confirmados, mientras que en la ciudad de
Jipijapa, existen más de 300 casos. (5)
Objetivos
Objetivo general
Elaborar protocolos consensuados de
atención de COVID 19 en pacientes
pediátricos, por parte de los estudiantes
de Séptimo semestre paralelo “A”.
Objetivos específicos
• Identificar los factores de riesgo que
inciden en el contagio de covid19 en
pacientes pediátricos.
• Determinar las complicaciones por
Covid19 en pacientes pediátricos.
• Diseñar un plan de cuidado para
pacientes pediátricos con covid19.
Metodología
La metodología se basa en un estudio
transversal, descriptivo prospectivo, se realizó la
revisión de varias fuentes bibliográficas para
obtener información y poder realizar el
protocolo de atención en covid- 19 asociados a
pacientes pediátricos. Se utilizaron métodos que
permitieron profundizar el conocimiento,
seleccionando para la investigación los
siguientes:
• Método explicativo: Se basa en buscar
porque se presentó este brote causado
por coronavirus, la fuente primaria más
probable de la enfermedad producida
por el SARS-CoV-2, produciendo
cuadros respiratorios, estableciendo las
relaciones causa y efecto.
• Método de campo: Sirve para verificar
y describir de qué manera afecta esta
enfermedad a pacientes pediátricos y
las posibles complicaciones de la
misma.
7.1 Diseño de estudio
Es un estudio de tipo descriptivo realizado a Pacientes
pediátricos, los niños son la población más
susceptible de infectarse por lo tanto los niños deben
participar en las acciones preventivas habituales para
la contención y expansión de la infección, y la
protección de los profesionales sanitarios es crucial
en la valoración y exploración de los niños con
infecciones respiratorias.
Resultados
Medidas de prevención para los niños
Si bien los niños no se encuentran en el grupo
altamente vulnerable que desarrolla el COVID-19 a
un nivel grave, no sabemos cómo va a responder su
cuerpo ante la infección, cada persona es diferente.
Ya se han reportado casos de personas jóvenes y
sanas que desarrollan la enfermedad a un nivel grave
e incluso han muerto. Esto nos hace reflexionar y
priorizar los cuidados necesarios para evitar contraer
el virus. (11)
Hay muchas medidas que se pueden tomar para
prevenir que tu hijo se enferme con la COVID-19 y,
si se enferma, para evitar contagiar a otros. La OMS
recomienda medidas de prevención en los niños,
dependiendo de la edad, explicarles y enseñarles
cómo protegerse:
• Mantener las manos limpias. Hacer que se
laven las manos con frecuencia con agua y jabón por
lo menos durante 20 segundos. Si no dispones de agua
ni jabón, usa un desinfectante de manos que contenga
por lo menos un 60% de alcohol. Se cubran la boca y
la nariz con el codo o un pañuelo descartable al toser
o estornudar. Desechen el pañuelo descartable usado
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y se laven las manos. Eviten tocarse los ojos, la nariz,
y la boca.
Hagan que sus hijos se laven las manos
inmediatamente después de volver a casa, así como
después de usar el baño y antes de comer o preparar
comida. Les muestren a sus hijos pequeños cómo
crear pequeñas pompas de jabón al frotarse las manos,
y cómo hacer entrar el jabón entre los dedos y hasta
las puntas de los dedos, incluyendo los pulgares y el
dorso de las manos. Los animen a que canten dos
veces la canción entera de "Feliz cumpleaños"
(aproximadamente 20 segundos) así pasan el tiempo
que necesitan para limpiarse bien las manos.
• Practicar el distanciamiento físico. Eviten
contacto cercano (menos de 6 pies o 2 metros) con
cualquier persona que esté enferma o que presente
síntomas. Reduzcan al mínimo las salidas de la casa.
Si es posible, dejen a los niños en casa cuando salgan.
Como las personas sin síntomas pueden contagiar el
virus, no permitan que sus hijos se encuentren en
persona para jugar con niños de otras casas — aunque
todos ellos se sientan bien. Si sus hijos juegan afuera
de la casa, asegúrense de que se mantengan a 6 pies
(2 metros) de las personas que no vivan
En su casa. Pueden describir esta distancia a su hijo
como el largo de una puerta, o una bicicleta para
adultos.
No permitan que sus hijos jueguen a juegos o
practiquen deportes en que compartan su equipo,
como una pelota de básquetbol, o en los cuales no
puedan mantener distancia física. Pospongan las
visitas de su hijo en persona a adultos mayores.
Animen a sus hijos a seguir en contacto con sus
amigos y seres queridos a través de llamadas
telefónicas o en conversaciones por video. Para
mantener a sus hijos ocupados, consideren organizar
comidas familiares virtuales, y noches de juegos, o
encuentros virtuales para jugar con otros niños.
• Limpiar y desinfectar su casa.
Concéntrense en limpiar todos los días las superficies
que se tocan con frecuencia en las áreas compartidas
de la casa, como mesas, perillas de puertas, sillas con
respaldo duro, interruptores de luz, controles remotos,
dispositivos electrónicos, manijas, escritorios,
inodoros, y lavabos. También limpien las áreas que se
ensucian con facilidad, como la mesa para cambiar al
bebé, y las superficies que sus hijos tocan con
frecuencia, como las superficies de su cama, la mesa
de manualidades, la caja de los juguetes, y los
juguetes. Usen agua y jabón para lavar los juguetes
que sus hijos se pongan en la boca.
Asegúrense de enjuagar bien y de secar estos
juguetes. Laven la ropa de cama de los niños y sus
juguetes de peluche lavables, cuando sea necesario, y
a la temperatura más alta posible. Sequen por
completo estos artículos. Lávense las manos después
de tocar las pertenencias de sus hijos. Si cuidan a un
bebé con la COVID-19, lávense las manos después de
cambiar los pañales o de tocar la ropa de cama, los
juguetes, o los biberones del bebé.
• Usar mascarillas de tela. se recomienda
ponerse mascarillas de tela en lugares públicos, como
el supermercado, donde es difícil evitar el contacto
cercano con otros. Esto se recomienda especialmente
en las áreas donde se ha propagado el virus en la
comunidad. Este consejo está basado en datos que
muestran que las personas con la COVID-19 pueden
trasmitir el virus antes de darse cuenta de que lo
tienen.
Si tu hijo tiene 2 años o más, haz que se ponga una
mascarilla de tela cuando ustedes salgan de casa y a
la comunidad, para prevenir la trasmisión de la
COVID19 a otros. No les pongas una mascarilla a los
niños menores de 2 años, a los niños que tengan
cualquier problema para respirar, o a un niño que
tenga una afección que le impida sacarse la mascarilla
sin ayuda.
Además, continúa con las visitas de bienestar del
niño, y actualiza sus vacunas. Esto es especialmente
importante para los bebés y los niños menores de 2
años. Muchos proveedores de atención médica en
comunidades afectadas por la COVID-19 están
usando estrategias para separar las visitas para
bienestar de las visitas para niños enfermos al atender
a los niños enfermos en áreas separadas de sus
consultorios o en ubicaciones diferentes. Si tu hijo
debe ir a una visita de bienestar, habla con su médico
sobre las medidas de seguridad que están tomando.
No dejes que el miedo de contagiarse con el virus que
causa la COVID-19 sea un obstáculo para que tu hijo
se dé las vacunas que necesite. (12)
Fármacos
Los medicamentos descritos a continuación fueron
mencionados en la investigación desarrollada y no
están establecidos por la OMS como tratamiento
definitivo para combatir la infección por covid-19,
pero si para algunas de las complicaciones que son
producidas a causa del virus.
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Acetaminofén
Definición
Es un agente eficaz para disminuir la fiebre y aliviar el dolor somático de baja y moderada intensidad. Ambos efectos parecen tener
relación con la inhibición de la biosíntesis de prostaglandinas producida por este medicamento, y que depende de su acción inhibitoria
sobre la ciclooxigenasa.
Indicaciones
Alivio del dolor de baja a moderada intensidad, como cefalea, dismenorrea, neuralgia y mialgia. Disminución de la fiebre de etiología
diversa.
Efectos Adversos
• Indigestión.
• Diarrea.
• Dolor de cabeza.
• Náuseas.
• Vómitos.
Presentación
• Tabletas solubles que vienen en 80 mg y 160 mg (concentración para niños)
• El acetaminofén viene además en supositorios de 80,
120, 325 y 650 mg
Dosis
650 mg MÁXIMO: 3.000 mg en un período de 24 horas.
Plan de cuidados
Diagnostico Nanda
Objetivo
Intervenciones (NIC)
Resultados (NOC)
Patrón 2 Nutrición-metabolismo
Dominio 11 Seguridad/protección
Clase 6 Termorregulación
Termorregulación ineficaz R/C la
enfermedad M/P aumento de la frecuencia
cardiaca, temperatura corporal, escalofríos
leves, hipertensión, rubor y taquicardia.
Lograr la termorregulación
en el pediátrico.
Monitorización de signos vitales
-Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial.
-Monitorizar y registrar si hay síntomas de hipotermia e
hipertermia. -Monitorizar la pulximetría.
-Observar si se producen esquemas respiratorios anormales.
-Monitorizar el color, la temperatura y la humedad de la piel.
-Monitorizar si hay cianosis central o periférica.
-Observar la triada de Cushing (aumento de la tensión
diferencial, bradicardia y aumento de la presión sistólica).
Regulación de la temperatura
-Monitorear la temperatura al menos cada 2 horas.
Se hará una primera valoración
previa a la intervención de
enfermería.
Y una segunda valoración
basada en lo esperado,
posterior a la intervención de
enfermería.
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-Observar el color y la temperatura de la piel. -Observar y
registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.
-Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada.
-Administrar la medicación antipirética.
Administración de la medicación
-Seguir los 10 principios para la administración de
medicamentos.
-Corroborar indicación médica, cerciorando la 1 meta
internacional con la identificación del paciente.
-Ayudar al paciente a la toma de la medicación. -Administrar
la medicación indicada (antibiótica y antipirética).
-Registrar, reportar y verificar la eficacia de la medicación.
-Tomar nota de las alergias del paciente antes de administrar
el fármaco y suspender los
medicamentos si es necesario.
-Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio antes
de la administración de los medicamentos.
Control de infecciones
-Observar signo y síntomas de infección sistémica y
localizada.
-Limitar el número de visitas.
-Mantener la asepsia para el paciente en riesgo.
-Aplicar técnica de aislamiento.
-Fomentar la ingesta suficiente de nutrientes y líquidos.
-Fomentar el descanso.
-Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad o malestar.
-Notificar la sospecha de infecciones al personal de salud.
DIAGNOSTICO NANDA
OBJETIVO
INTERVENCIONES (NIC)
RESULTADOS (NOC)
Dominio 4 Actividad/reposo
Clase 4 Respuestas
cardiovasculares/pulmonares
Patrón respiratorio ineficaz R/C síndrome
de hipoventilación M/P patrón respiratorio
anormal disminución de la capacidad vital,
Regular el patrón Respiratorio paciente.
Monitorización respiratoria
-Vigilar la frecuencia, ritmo,
profundidad y esfuerzo de las
respiraciones.
-Auscultación de sonidos respiratorios,
anotando áreas de disminución o
ausencia de ventilación. -Verificar la
lectura del ventilador mecánico,
Se hará una primera valoración previa a
la intervención de enfermería.
Y una segunda valoración basada en lo
esperado, posterior a la intervención de
enfermería.
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disminución de la presión inspiratoria,
disnea, taquipnea.
anotando los aumentos y
disminuciones de presiones
inspiratorias en volumen corriente. -
Valorar, registrar y referir el aumento
de la intranquilidad, ansiedad o
hiperventilaciones.
-Verificar y registrar saturación de
oxígeno.
Manejo del Equilibrio acido básico:
Acidosis
Respiratoria
-Mantener vía aérea limpia y
permeable.
-Monitorizar el patrón respiratorio.
-Obtener muestras de sangre para
determinar el equilibrio ácido base.
Manejo de Líquidos y Electrolitos
-Obtener muestras de sangre para
análisis de laboratorio (niveles de sodio
y potasio).
-Administrar diuréticos prescritos.
-Administrar suplemento de electrolitos
alterados -Verificar eficacia de la
medicación.
Intubación y Estabilización de Vías
Aéreas -Seleccionar el tipo y calibre de
la vía aérea: orofaríngea o nasofaríngea.
-Abordad la vía y asegurarse que el
dispositivo se encuentre en vía aérea y
fijar adecuadamente la cánula.
-Auscultar campos pulmonares, para
verificar la expansión bilateral de los
pulmones e inflar el balón endotraqueal.
-Verificar el tubo endotraqueal con
radiografía de tórax.
-Control de infecciones
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DIAGNOSTICO NANDA
OBJETIVO
INTERVENCIONES (NIC)
RESULTADOS (NOC)
Dominio 11 Seguridad/protección
Clase 2 Lesión Física
Riesgo de shock R/C síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica
Evitar complicaciones en el paciente
pediátrico con covid19.
Manejo del equilibrio ácido-
base -Mantener la vía aérea
permeable.
-Colocar al paciente para facilitar una
ventilación adecuada.
Se hará una primera valoración previa a
la intervención de enfermería.
-Monitorizar las tendencias de pH
arterial, PaCo2 y HCO3, para
determinar tipo de desequilibrio y
mecanismos fisiológicos
compensadores presentes. -Mantener la
evaluación simultanea de pH arterial y
de los electrolitos plasmáticos para una
planificación terapéutica precisa.
-Monitorizar la gasometría arterial y los
niveles de electrolitos séricos y
urinarios. -Monitorizar el patrón
respiratorio.
-Monitorizar los aportes tisulares de
oxígeno (hemoglobina, gasto cardiaco,
PaO2, SaO2).
-Monitorizar los signos de
insuficiencia respiratoria.
-Monitorizar la determinación del
consumo de oxígeno.
-Monitorizar el estado hemodinámico,
incluidos los niveles de PVC, PAM,
PAP, PECP.
-Monitorizar la perdida de bicarbonato
(drenaje de fístulas o diarrea).
-Monitorizar la pérdida de ácido
(vómito, aspiración, diarrea y uresis).
Y una segunda valoración basada en lo
esperado, posterior a la intervención de
enfermería.
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-Monitorización de estado neurológico
administración de medicación prescrita.
-Sedar la paciente para reducir la hiperventilación.
-Tratar la fiebre.
-Administrar analgésicos, oxígeno, antibióticos,
antivirales, broncodilatadores.
Prevención Del Shock
-Comprobar las respuestas tempranas de
compensación del shock (presión arterial normal,
presión del pulso, llenado capilar ligeramente
retrasado, piel pálida/fría o piel enrojecida, ligera
taquipnea, náuseas y vómito, sed aumentada o
debilidad).
-Controlar los signos precoces de síndrome de
respuesta inflamatoria sistémica (temperatura
aumentada, taquicardia, taquipnea, leucocitosis o
leucopenia).
-Controlar los signos tempranos de compromiso
cardiaco.
-Vigilar las posibles fuentes de pérdida de
líquidos.
-Comprobar el estado circulatorio:
presión
Sanguínea, color y temperatura de la piel, sonidos
cardiacos, frecuencia y ritmos cardiacos.
-Vigilar la temperatura y el estado respiratorio.
-Controlar el peso, la ingesta y eliminación a
diario. -Anotar el color, cantidad y frecuencia de
evacuaciones, vómito y drenaje nasogástrico.
-Administrar líquidos IV.
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DIAGNOSTICO NANDA
OBJETIVO
INTERVENCIONES (NIC)
RESULTADOS
(NOC)
Dominio 4 Actividad/reposo
Clase 4 Respuestas
cardiovasculares/pulmonares
Deterioro del intercambio de gases R/C
cambios de la membrana alveolo capilar M/P
disnea, color anormal de la piel, confusión,
diaforesis, disminución del nivel de dióxido de
carbono, gasometría arterial anormal,
hipoxemia, hipoxia, irritabilidad, pH arterial
anormal, taquicardia.
Mejorar la capacidad del
intercambio gaseoso y
lograr una mejor
oxigenación.
Manejo De La Ventilación Mecánica Invasiva -
Consultar con otros cuidados para la selección de
ventilación
-Asegurarse del buen funcionamiento y encendido de las
alarmas del ventilador mecánico. -Administrar agentes
paralizantes musculares, sedantes y analgésicos narcóticos
prescritos.
-Controlar las actividades que aumenten el consumo de
oxígeno (fiebre, escalofríos, convenciones, dolor o
actividades básicas de Enfermería que puedan sustituir los
ajustes de soporte del ventilador y causar una de saturación
de oxígeno.
-Vigilar la eficiencia de la ventilación mecánica sobre el
estado fisiológico y psicológico del paciente.
-Realizar una técnica antiséptica en todos los procedimientos
de sucesión.
Se hará una primera valoración
previa a la intervención de
enfermería.
Y una segunda valoración
basada en lo esperado,
posterior a la intervención de
enfermería.
-Controlar la cantidad, color y consistencia de las
secreciones pulmonares documentando los resultados.
Aspiración de las vías aéreas
-Disponer precauciones universales: guantes, gafas
protectoras y cubre bocas.
-Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la
aspiración.
-En pacientes con COVID-19 no se recomienda híper
oxigenar al paciente previo a la aspiración de secreciones.
-Dejar al paciente conectado al ventilador durante la
aspiración, si se utiliza un sistema de aspiración traqueal
cerrado.
-Observar el estado de oxígeno del paciente (niveles de
SaO2 y SvO2) y estado hemodinámico (nivel de PAM y
ritmo cardiaco) antes y después de la aspiración.
-Basar la duración de cada pase de aspiración traqueal en la
necesidad de extraer secreciones y en la respuesta del
paciente a la aspiración
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-Aspirar la orofaringe después de terminar la aspiración
traqueal.
-Detener la aspiración traqueal y suministrar oxígeno
suplementario si el paciente experimenta bradicardia, un
aumento de ectopia ventricular y/o de saturación.
-Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.
Protección de riesgo ambientales
-Valorar los riesgos posibles y reales del medio ambiente.
-Analizar el nivel de riesgo asociado con el entorno.
-Avisar a las instituciones autorizadas para proteger el
ambiente de peligros conocidos.
-Recomendar los diseños ambientales más seguros, sistema
de protección y el uso de dispositivos protectores.
-Someter a las poblaciones de riesgo a un tamizaje en busca
de signos de exposición a peligros ambientales.
DIAGNOSTICO NANDA
OBJETIVO
INTERVENCIONES (NIC)
RESULTADOS (NOC)
Dominio: 0011 SEGURIDAD
/ PROTECCIÓN
Clase: 0001 INFECCIÓN
Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/P
infección M/P alteración en el patrón
respiratorio, alteración de la frecuencia
respiratoria, disnea, ortopnea, tos inefectiva.
Mantener vigilado al
paciente pediátrico, para
evitar
complicaciones.
Control de infecciones
- Enseñar el lavado de manos mejorado
al personal de cuidados
- Usar guantes estériles
- Mantener técnicas de
aislamiento
- Garantizar una manipulación aséptica
de todas las líneas IV. Protección
contra las infecciones
- Observar el grado de vulnerabilidad
del paciente a las infecciones.
- Limitar el número de visitas
- Fomentar una ingesta nutricional
suficiente.
- Informar a los padres sobre la
enfermedad y las actividades
asociadas con su control.
Conocimiento: control de la infección
- Descripción de procedimientos de
monitorización
- Descripción de actividades para
aumentar la resistencia
a la infección
Control del riesgo
- Supervisa los cambios en el estado
de salud
- Evita exponerse a las amenazas para
la salud
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DIAGNOSTICO NANDA
OBJETIVO
INTERVENCIONES (NIC)
RESULTADOS (NOC)
Dominio: 0009
Afrontamiento Y Tolerancia
Al Estrés
Clase: 0001 Respuesta
Postraumática
Afrontamiento infectivo R/P
sentimientos de los padres debido a
la exposición a epidemias M/P
preocupación, temor, llanto, fatiga.
Explicar a los padres
todo lo relacionado del
paciente pediátrico.
Aumentar el afrontamiento
- Disponer un ambiente de aceptación
- Alentar una actitud de esperanza realista como
forma de manejar los sentimientos de
impotencia
- Alentar el uso de fuentes espirituales
- Fomentar las actividades sociales y
comunitarias
Apoyo en la toma de decisiones
- Facilitar la toma de decisiones en colaboración
- Proporcionar la información solicitada por los
padres.
Participación: decisiones sobre
asistencia sanitaria
- Manifiesta autocontrol en la
toma de decisiones
- Identifica apoyo disponible para
conseguir los resultados
deseados
Toma de decisiones
- Identifica las consecuencias
posibles de
cada alternativa
DIAGNOSTICO NANDA
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
RESULTADOS (NOC)
DOMINIO: 0004
ACTIVIDAD / REPOSO
CLASE: 0001 REPOSO /
SUEÑO
Fatiga r/p Estrés m/p Sentimientos de
culpa de los padres por no asumir la
enfermedad.
Brindar apoyo emocional
a los padres del paciente
pediátrico con covid-
19
Ayuda al autocuidado
- Establecer una rutina de actividades de
autocuidados. Manejo ambiental
- Fomentar crear un ambiente seguro.
- Promover a eliminar los factores de peligro del
ambiente.
- Educar a los familiares cercanos acerca de los
cambios y precauciones, de forma que no
interrumpan inadvertidamente el ambiente
planificado.
Manejo de energía
- Determinar la percepción de la causa de fatiga
por parte de los padres.
- Facilitar actividades de recreo que induzcan
calma para favorecer la relajación
00003 Descanso
- Descansado mentalmente
ISSN 2773-7705
Periodo. Enero – Junio 2020
Vol. 2, Nro. 1, Publicado 2020-06-30
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/higia
Conclusiones
• Para todas las personas, de cualquier edad, el
principal factor de riesgo es estar en contacto
con una persona portadora del virus, sin
embargo los niños que poseen una enfermedad
cardíaca congénita, afecciones genéticas y
enfermedades que afectan el sistema nervioso o
el metabolismo, están en un alto riesgo de
enfermarse gravemente con COVID-19. Los
recién nacidos pueden infectarse durante su
nacimiento, en caso de que su madre sea
portadora del virus, o por exposición a
cuidadores enfermos después del parto.
• Según estudios realizados en la mayor parte del
mundo, los niños tiene una baja incidencia de
contagios por covid-19, sin embargo, las
principales complicaciones que se pueden
presentar son, el síndrome de dificultad
respiratoria, neumonía y bronquitis.
Recientemente, se ha identificado una nueva
enfermedad a causa del covid-19 en niños y
adolescentes, como es el síndrome inflamatorio
multisistémico llamado también enfermedad de
Kawasaki, estas complicaciones, pueden llevar
a los niños incluso a la muerte.
• Se realizó un plan de cuidados estandarizados,
con el fin de identificar las necesidades reales y
potenciales del paciente, para actuar o cubrir una
necesidad, y así, ayudar en su recuperación.
Colaboradores de la investigación:
Alay García María José, Carrillo Santana Génesis Carolina, Cuenca Tóala Ángel Andrés, Chóez Suarez María Belén,
Jaime Nieves Lady Joselyn, Manrique Catagua Tatiana Carolina, Rivadeneira Mera Helen Michelle, Ruiz De La Cruz
Josselyn Stefania (estudiantes investigadores séptimo semestre carrera de enfermería)
Referencias
1. Llaque P. INFECCIÓN POR EL NUEVO CORONAVIRUS 2019. Rev Perú Med Exp Salud Pública. 2020.
2. Ulloa-Gutiérrez R. Síndrome inflamatorio multisistémico asociado a COVID-19.
Rev Chilena Infecto. 2020; p.: 199.
3. clinica M. Mayo clinic. [Online]. 2020. Available from: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/coronavirus/indepth/coronavirus-in-babies-and-children/art-20484405.
4. OMS JC. RTVE. [Online]. 2020. Available from:
https://www.rtve.es/noticias/20200728/mapa-mundial-delcoronavirus/1998143.shtml.
5. PÚBLICA MDS. WWW.CORONAVIRUSECUADOR.COM. [Online]. 2020.
Available from: https://www.salud.gob.ec/el-ministerio-de-salud-publica-delecuador-msp-informa-situacion-
coronavirus/.
6. Organización Mundial de la Salud. Manejo clínico de la COVID-19. [Online]. 2020 [cited 2020 07 24. Available from:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332638/WHO-2019-nCoV-clinical2020.5-
spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
7. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. EsSalud. [Online]. 2020 [cited 2020 07 24. Available
from:
http://www.essalud.gob.pe/ietsi/pdfs/guias/Recomendaciones_Pacientes_pediatricos _COVID.pdf.
8. Asociación Española de Pediatría (AEP). DOCUMENTO DE MANEJO CLINICO
DEL PACIENTE PEDIÁTRICO CON INFECCION POR. [Online]. 2020 [cited
2020 07 24. Available from: https://www.seipweb.es/wp-
content/uploads/2020/03/29_3-AEP-SEIP-SECIP-SEUP.-DOCUMENTO-DEMANEJO-CLINICO-DEL-
PACIENTE-PEDIAi%CC%80TRICO-Extracto-deldocumento-del-Ministerio.pdf.
9. Torres MTL. http://www.desastres.hn. [Online].; 2020 [cited 2020 07 30. Available from:
http://www.desastres.hn/COVID-
19/covid19guiasprovisionalesresumidasyextendidas/ProtocoloAtencionNino_COVI D19_Version2.0_28032020.pdf.
1 Elvia María Ardón. http://www.bvs.hn. [Online]. 2020 [cited 2020 07 30. Available
0. from: http://www.bvs.hn/COVID-19/Protocolo.COVID.pacientes.pediatricos.pdf.
1 Prisma. http://www.prisma.org.pe. [Online]. 2020 [cited 2020 08 03. Available
1. from: http://www.prisma.org.pe/blog-ninos/el-coronavirus-en-los-ninos-6-medidasde-prevencion/.
1 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
2. https://www.mayoclinic.org. [Online]. 2020 [cited 2020 08 03. Available from:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/coronavirus/indepth/coronavirus-in-babies-and-children/art-
20484405.
1 García Sánchez J, Rodríguez Arranz, García Vera C. https://www.aepap.org.
3. [Online]. 2020 [cited 2020 07 31. Available from: https://www.aepap.org/sites/default/files/noticia/archivos-
adjuntos/manejo_covid19_en_ap_pediatrica_gpi_aepap.pdf.
