ISSN 2773-7705
Periodo. Enero – Junio 2020
Vol. 2, Nro. 1, Publicado 2020-06-30
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/higia
Estado nutricional de la madre y la salud del niño
Nutritional status of the mother and the health of the child
Estado nutricional de la madre
Delia Georgina Bravo Bonoso
Universidad Estatal del Sur de Manabí, delia.bravo@unesum.edu.ec, Orcid 0000-0003-4787-8403.
Contacto: delia.bravo@unesum.edu.ec
Recibido: 25-02-2020 Aprobado: 23-06-2020
Resumen
El estado nutricional de la madre es el resultado del
balance entre las necesidades y el gasto de energía
alimentaria y el resultado de una gran cantidad de
determinantes representado por factores; las
alteraciones en la nutrición materna se reflejan
frecuentemente en el retardo del crecimiento fetal,
además de que existe asociación entre prematuridad
con patologías maternas como: asfixia perinatal,
aspiración de meconio, hipotermia, hipoglucemia,
hipocalcemia y policitemia, además de las
enfermedades asociadas a inmadurez y a los efectos de
los factores etiológicos que produjeron el bajo peso.
Este estudio fue motivado por las condiciones actuales
de vida en nuestro planeta, la crisis del cambio
climático, la pérdida de biodiversidad y los daños
causados al agua, el aire y el suelo suscitan ahora la
preocupación de si será posible alimentar de manera
sostenible a esta generación de niños. Su objetivo:
Describir los factores de riesgo en el estado nutricional
de la madre que repercuten en la salud del niño de 0 a 5
años de edad; se empleó el método cualitativo y
cuantitativo; Resultados El estado nutricional es el
balance entre las necesidades y el gasto de energía
alimentaria y otros nutrientes esenciales, representado
por factores físicos, genéticos, biológicos, culturales,
psico-socio-económicos y ambientales. Se concluye
que, una ingestión insuficiente o excesiva de nutrientes,
impide la utilización óptima de los alimentos ingeridos.
Las causas básicas de los problemas nutricionales son:
(desnutrición proteico - energética, carencias de
micronutrientes y enfermedades no transmisibles
relacionadas con la alimentación.
Palabras clave: incidencia, parto, embarazo
alimentación, nutrición.
Abstract
The nutritional status of the mother is the result of the
balance between dietary energy needs and expenditure
and the result of a large number of determinants
represented by factors; alterations in maternal nutrition
are frequently reflected in fetal growth retardation, in
addition to the fact that there is an association between
prematurity and maternal pathologies such as: perinatal
asphyxia, meconium aspiration, hypothermia,
hypoglycemia, hypocalcemia and polycythemia, in
addition to diseases associated with immaturity and to
the effects of the etiological factors that produced the
low weight. This study was motivated by the current
living conditions on our planet, the climate change
crisis, the loss of biodiversity and the damage caused to
water, air and soil, now raising concerns about whether
it will be possible to feed this population in a sustainable
way. generation of children. Its objective: To describe
the risk factors in the nutritional status of the mother that
affect the health of the child from 0 to 5 years of age; the
qualitative and quantitative method was used; Results
The nutritional status is the balance between the needs
and the expenditure of dietary energy and other essential
nutrients, represented by physical, genetic, biological,
cultural, psycho-socio-economic and environmental
factors. It is concluded that insufficient or excessive
ingestion of nutrients prevents the optimal use of the
ingested food. The basic causes of nutritional problems
are: (protein-energy malnutrition, micronutrient
deficiencies and non-communicable diseases related to
food.
Key Words: incidence, delivery, pregnancy, feeding,
nutrition
Introducción
Es conocido que el estado nutricional de la gestante,
antes y durante el embarazo es un factor fundamental
para su salud y la de su hijo, situación importante a ser
considerada, una vez que estas mujeres constituyen un
grupo nutricionalmente vulnerable.
Según datos de la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición (ENSANUT), el 28,8% de las mujeres
adolescentes presentan sobrepeso y obesidad. El
promedio de talla de la mujer ecuatoriana es de 151,2
cm; el 13,8% tiene menos de 145 centímetros,
considerado como baja talla. Las madres pequeñas
tienen mayores probabilidades de tener niños pequeños.
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La anemia en la mujer embarazada sigue presente en
nuestro país. De acuerdo a estudios de puestos centinela
del MSP, el 46,9% de mujeres embarazadas presenta
anemia, lo cual ocasiona problemas en las mujeres y en
el recién nacido: como bajo peso al nacer e incremento
de la mortalidad perinatal.(1)
La nutrición materna antes del embarazo es reconocida
como un factor importante del resultado del
nacimiento. Existe una relación directa entre la masa
corporal de la madre y el desarrollo de la masa corporal
del producto. Mujeres con bajo peso para su talla,
presentan una serie de peligros para su producto, entre
los que se cuentan la desnutrición fetal y el bajo peso al
nacer, lo que aumenta varias veces el riesgo de
morbilidad neonatal e infantil, causa trastornos
familiares y sobrecarga los presupuestos de los
servicios de cuidados intensivos y neonatales. Estos
efectos se incrementan si además, la gestante
experimenta poca ganancia de peso durante el
embarazo y muestra bajos valores hemoglóbicos.(2)
El estado nutricional es, primariamente, el resultado del
balance entre las necesidades y el gasto de energía
alimentaria y otros nutrientes esenciales, y
secundariamente, el resultado de una gran cantidad de
determinantes en un espacio dado representado por
factores físicos, genéticos, biológicos, culturales,
psico-socio-económicos y ambientales. Estos factores
pueden dar lugar a una ingestión insuficiente o excesiva
de nutrientes, o impedir la utilización óptima de los
alimentos ingeridos. (3)
Son tres las causas básicas de los problemas
nutricionales (desnutrición proteico - energética,
carencias de micronutrientes y enfermedades no
transmisibles relacionadas con la alimentación).
Alimentos: disponibilidad, acceso y consumo de
alimentos inocuos y de buena calidad;
Salud (utilización biológica): estado personal de salud,
estilo de vida y utilización de los servicios de salud;
Cuidados: capacidad de la familia y de la comunidad
para cuidar de las personas vulnerables o dedicar
tiempo, atención, ayuda y conocimientos prácticos para
cubrir las necesidades de estas personas.
Nutrición: es un proceso de extraordinaria complejidad
biológica que se refiere a la distribución, utilización,
transformación, almacenamiento y/o eliminación de los
nutrimentos en el organismo.
Dieta: no es más que el conjunto de categorías
químicas, alimentarias y nutrimentales, que puede ser
ingerida por el individuo con el propósito de satisfacer
sus necesidades energéticas y sustanciales.
El periodo de gestación es un proceso fisiológico
normal que permite la supervivencia de la especie y a
su vez presenta también una trascendencia nutricional,
porque para la formación del nuevo ser, es preciso un
aporte de alimentos que deben ser adecuados en
cantidad, calidad y suministrados a lo largo del
embarazo para que el niño nazca con peso normal. En
Ecuador, 1 de cada 4 niños y niñas menores de 5 años
sufre desnutrición crónica. La situación es más grave
para la niñez indígena: 1 de cada 2 niños la padece y 4
de cada 10 presentan anemia.
La oportuna valoración nutricional de la gestante juega
un papel importante para el diagnóstico precoz,
prevención, promoción y tratamiento de riesgos como:
la anemia, bajo peso al nacer, macrosomía fetal a causa
del inadecuado estado nutricional de las embarazadas.
La educación y asesoramiento nutricional es una
estrategia que se utiliza con mucha frecuencia para
mejorar el estado nutricional de las mujeres durante el
embarazo.
El desafío de los profesionales de la salud es contribuir
a establecer prácticas de vida saludable con relación a
la alimentación, garantizando que se cumplan los
requerimientos nutricionales de la madre y del niño.
Frente a esta realidad y por tratarse de un tema
importante para la sociedad en general, este trabajo
investigativo procuró describir los factores de riesgo en
el estado nutricional de la madre que repercuten en la
salud del niño de 0 a 5 años de edad; la cual se basa en
un estudio de caso de un infante de sexo femenino, con
antecedentes maternos de problemas nutricionales
durante el embarazo, con la finalidad de analizar las
repercusiones que origina el estado nutricional de la
madre en la salud del niño.
Materiales y métodos.
La investigación es de tipo cualitativa es una técnica
descriptiva de recopilación de datos que se utiliza para
descubrir detalles que ayudan a explicar el
comportamiento. Los datos cualitativos son todo lo que
se describe o explica, desde observaciones de una
interacción hasta citas de personas sobre sus
experiencias, actitudes, creencias y pensamientos, las
técnicas utilizadas fueron; la observación, entrevista
clínica, método de exploración o examen físico, método
de revisión de la historia o expediente clínico y sesiones
de grupo.
La observación tiene por objetivo examinar los factores
externos que puedan afectar al paciente, a su vez
influye en la realización del examen físico, el mismo
que ayuda a obtener información más concisa. La
entrevista ayuda a responder incógnitas a través de
preguntas planteadas, es un método que apoya en la
recolección de datos personales del paciente en la
elaboración de la anamnesis. La Muestra constituida
por 1 caso actual.
Como criterios de inclusión se consideraron las
revisiones de casos clínicos, a fines a la investigación y
con resultados de impactos y se consideró a 1 paciente
que quisiera ser partícipe del estudio, como criterios de
exclusión revisiones bibliográficas con resultados de
poco impacto.
Consideraciones éticas, previo a la información
respectiva, acerca de las distintas implicaciones del
estudio, se solicitó consentimiento informado, mismo
que incluía la información necesaria para que las
madres decidan participar o no en el estudio y
responder la encuesta y para la toma de los indicadores
antropométricos.
Descripción del caso clínico
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Infante de 2 años de edad, sexo femenino, acude al
centro de salud acompañado de su madre, la madre
refiere que presenta diarrea, vómito y fiebre, llanto y
cansancio hace poco de una semana. Se observa fascias
pálidas y poco hidratadas, labios resecos y decaimiento.
Signos vitales: temperatura; 38º C, frecuencia cardiaca;
95 por minuto, frecuencia respiratoria 40 por minuto,
presión arterial; 70/ 50 MmHg, peso; 7,1 kg y talla; 0.70
cm. Antecedentes de importancia: Madre de infante
menciona haber tenido problemas nutricionales durante
el embarazo. A partir de los 6 meses de edad el paciente
empezó a consumir alimentos básicos; arroz, sopitas,
coladas, jugos y lo que estaba al alcance de ella por la
carencia de recursos económicos.
Tabla. 1 Anamnesis del infante
Datos generales
Datos de identificación:
Nombre y apellidos:
Isabella Smith
Numero de cedula:
131724*****
Nacionalidad:
Ecuatoriana
Domicilio:
Manta-Manabí-Ecuador
Estado civil:
------
Edad:
2 años
Tipo de sangre:
O RH +
Fecha de nacimiento
02 de agosto de 2018
Sexo:
femenino
Ocupación:
-----------
Religión:
-------------
Perfil del paciente
Paciente de sexo femenino con 2 años de edad residente de la ciudad de Manta. Vive con abuelos y madre.
Motivo de la consulta
Presenta diarrea, vómito y fiebre, llanto y cansancio hace poco de una semana
Historia de la enfermedad actual
Paciente de sexo femenino de 2 años de edad, con antecedentes de desnutrición aguda, acompañada de cansancio,
diarrea, vómito, fiebre y perdida de 2 kg 1 mes.
Perfil de infante:
Composición familiar: actualmente vive con abuelos y madre.
Abuelo
Mamá
Abuela paciente de 2 años
Estilo de vida
Infante de 2 años de edad, despierta a las 8:00 AM, toma biberón y recibe aseo por parte de la madre, luego
juega y consume frutas siempre que se pueda. A la hora del almuerzo toma sopita de pollo, cremas o de queso,
se entretiene con la televisión y sus juguetes mientras la madre realiza las tareas del hogar. Se le realiza aseo
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personal. Interactúa un rato con la madre. A las 6:00 PM se le cambia de ropa y se realiza aseo, también
consume su cena papilla y después de una hora su leche de formula. Descansa a las 9:00 PM.
• Alimentación:
Lactancia mediante formula y alimentación complementaria.
• Socioeconómico y epidemiológicos:
Habita en casa de sus abuelos que posee estructura de madera, piso con cemento, con mala ventilación, buena
iluminación, cuenta con una sala pequeña, comedor, 1 baño, 2 dormitorios y una cocina. Tiene poca condición de
higiene, cuenta con servicio de agua con tratamiento adecuado y luz eléctrica.
Antecedentes patológicos personales
Producto de la concepción a término bajo peso al nacer.
Inmunización:
Esquema de vacunas completas para la edad
Sintomatología:
Cansancio, diarrea, vómito, fiebre y llanto
Antecedentes patológicos familiares
Madre: Anemia severa durante el embarazo
Abuela: Hipertensión arterial
Abuelo: Diabetes mellitus
Diagnóstico; Desnutrición aguda
EXAMEN FÍSICO
Signos vitales:
• T/A: 70/50 mmHg
• FR: 40x`
• FC: 95 x`
• T º: 38º C
Antropometría
• Peso: 7,1 kg
• Talla: 0.70 cm
• IMC: 14.4
• Perímetro cefálico: 44 cm
• Perímetro torácico: 40.5 cm
• Circunferencia del brazo: 12cm
Aspecto general: Lactante longilínea asténico fascias
pálidas y poco hidratadas, labios resecos ausencia de
cicatrices, no presenta eritemas, con buena textura y
elasticidad, cabello con buena higiene de color negro
con poca implantación, reseco y quebradizo.
Cabeza
Cráneo: Simétrico normolíneo con buena implantación
de cuero cabelludo, fontanelas bregmáticas de forma
cuadrangular sin alteraciones ni deformaciones,
ausencia de pediculosis, ausencia de dolor al momento
de la palpación se logra parpar las arterias temporales,
perímetro cefálico de 44 cm.
Cara: Simétrica de acuerdo a la estatura y peso
corporal del lactante, facies pálidas y expresivas,
ausencia de lesiones, piel reseca sin movimientos
involuntarios ni edemas, temperatura corporal de 38 º
C, ausencia de dolor al momento de la palpación.
Ojos: Ojos hundidos, parpadeo bilateral reflejo corneal
positivo, parpados simétricos, pestañeo espontaneo
pupilas isocóricas, esclerótica de coloración blanca, iris
de color negra, cejas simétricas, sacos lacrimales no
inflamados.
Oídos: Orejas simétrica de forma alargada, pabellón
auricular con buena implantación, ausencia de masas
reacciona ante sonidos emitidos por parte del
examinador.
Nariz y senos paranasales: nariz simétrica, vías aéreas
poco permeables, ausencia de secreciones no presenta
masas ni protuberancias, ausencia de aleteo nasal no
presenta dolor al momento de la palpación frecuencia
respiratoria de 40 x`
Boca: Simétrica, ausencia de masas y lesiones, labios
resecos y coloración pálida ausencia de buena
integridad, mucosas deshidratadas, ausencia de masas
encías no inflamadas sin presencia de alguna pieza
dentaria hasta el momento.
Cuello: cuello asimétrico móvil, corto de volumen y
posición central en relación con el resto del cuerpo, no
se encuentra acorde al biotipo y edad del infante,
ausencia de masas no presenta tumoraciones, pulsos
carotideos palpables de buena forma e intensidad,
ausencia de adenopatías.
Tórax y pulmones: Caja torácica simétrica no presenta
masas ausencia de dolor al momento de la palpación,
ausencia de obstrucción pulmonar frecuencia
respiratoria 40x`
Cardiovascular: Ausencia de taquicardia, presión
arterial estable, ausencia de edemas, T/A 70/50 MmHg.
Abdomen: Depresible al momento de la palpación,
ausencia de hernias, presencia de peristaltismo,
doloroso a la palpación.
Gastrointestinal: Deposiciones de color amarillo
verdoso con olores fétidos, presenta náuseas y vómitos.
Presenta dolores en la región abdominal.
Genitales femeninos: de acuerdo a su edad sin
alteraciones.
Músculos esqueléticos: extremidades inferiores y
superiores simétricas, piel normo colorida ausencia de
lesiones sin antecedentes personales de fracturas
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Neurológicos: Lactante orientado, responde al test de
Denver sin ninguna complicación.
Análisis de la aplicación del Test de Denver
Con la aplicación del Test de Denver se valoró cuatro
áreas del desarrollo psicomotor del niño las cuales son;
el desarrollo personal-social, motor fino-adaptativo,
lenguaje y motor grueso. Con la aplicación de este test
ya estructurado se puede evidenciar que la niña
responde en un 85% a su capacidad y motricidad que
corresponden a los 2 años de vida. El examen físico e
interacción de objetos ayudaron a examinar las
habilidades motoras de la niña, demostrando un
moderado desarrollo en sus habilidades y destrezas
desde lo más simple a lo más complejo, con
movimientos musculo-esqueléticos coordinados según
su capacidad psíquica acorde a su edad.
Estudios de apoyo diagnóstico y resultados
• Primero se realiza la evaluación médica. Esta
se realiza, mediante la formulación de
preguntas acerca de la alimentación, selección
y forma de preparación, pérdida de peso y un
examen físico. Las respuestas pueden ayudar a
confirmar el diagnóstico y a identificar la
causa. Mediante el examen físico se realiza la
toma de medidas antropométricas y otros
síntomas como cambios en la piel y el cabello.
• Dependiendo de la evaluación médica se
realiza análisis de sangre, para medir el nivel
de albúmina (rango normal es de 3.4 a 5.4
g/dL) (que disminuye cuando una persona no
consume suficiente proteína). También se
puede medir el número de determinados tipos
de glóbulos blancos (que disminuye a medida
que la desnutrición empeora).
Tratamiento
• Administrar en 4 a 6 horas: 75 ml/kg de SRO
de baja osmolaridad sin modificaciones.
• Administrar durante máximo de 12 horas
continuas: 10 ml/kg/hr de SRO de baja
osmolaridad adicionando 10 ml de cloruro de
potasio a un litro de esta SRO.
• En la primera hora, administrar: Amoxicilina
90 mg/kg/día VO o SNG MÁS Gentamicina 5
mg/kg/día IM o IV
• Vigilar gasto urinario, estado de consciencia,
frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.
• Continuar la reposición de las pérdidas a razón
de 50-100 ml de suero de rehidratación por
cada deposición líquida.
• Monitorear los signos de hidratación cada 15
minutos durante las primeras dos horas y luego
cada hora.
• Signos de sobre hidratación son: aumento de
la frecuencia cardiaca, aparición de ronquido
respiratorio, hepatomegalia e ingurgitación
venosa.
Evolución
Recibo paciente de sexo femenino de 2 años de edad,
acompañada de su madre, con antecedentes de
desnutrición aguda, consciente, orientada en tiempo
espacio y persona, acompañada de cansancio,
disentería, emesis, fiebre la madre refiere que la niña
tiene pérdida de peso. Con signos vitales T/A: 70/50
MmHg, FR: 40x`, FC: 95 x`, T º: 38º C, se le administra
cloruro de potasio, amoxicilina, Gentamicina. Se
realiza tramite de alta, se le brinda orientación sobre los
cuidados y la nutrición a seguir en el hogar, se retira en
silla de ruedas consciente orientada en tiempo espacio
y persona, acompañada de su madre.
Tabla 2 Plan de Cuidados según Nanda-NIC-NOC basado en el modelo de atención de Virginia Henderson
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Análisis: De acuerdo al estudio de caso se manifiesta,
que las principales causas de desnutrición son la ingesta
inadecuada de nutrientes, las condiciones
socioecomicas del hogar y el tipo de calidad de vida.
Encontrando un efecto negativo de la lactancia
materna, además es importante tener en cuenta que los
niños con un estado nutricional normal tienen un
promedio de nueve meses de lactancia materna y
aquellos con un promedio mayor sufren de desnutrición
crónica La mala alimentación de la madre durante el
embarazo debido a su pobreza está afectada la calidad
de vida del niño y esto se ve demostrado en sus medidas
antropométricas en las cuales se determinó que la
paciente tiene un bajo peso. Se puede determinar que
existe una relación tanto entre el estado
socioeconómico y desarrollo psicomotor. También un
factor determinante que podría influenciar al desarrollo
psicomotor es la educación de los padres que se ve
ligada al nivel socioeconómico.
Conclusiones
Pudimos cumplir con nuestro objetivo profesional de
poder contribuir en la recuperación de salud de una
persona ya que elaboramos actividades para poder
llegar a esa meta, en este caso hablamos de la
desnutrición infantil y así poder conocer más de la
enfermedad del paciente y ayudarlo a su pronta
recuperación.
Se puede concluir también que la pobreza y la
desnutrición son dos problemas centrales que afectan
directamente a nuestra paciente, esta problemática tiene
repercusiones graves, por causa de que las personas a
las que afecta generalmente y en mayor rango es a
niños, produciendo graves martirios, bajo rendimiento
escolar y es un a emergencia invisible por el peligro
mortal que está implicado.
Colaboradores de la Investigación:
Gina Stefania Alay Soledispa, María José Ayón Victores, Yuletsi Estefanía Bozada Cedeño, Yordy Alexander Bozada
Cox, Valeria Cecibel Cabrera Carreño, Yilari Takeshy Cantos Chavarría, Flerida Annabel Merchán Pibaque, Evelyn
Alexandra Muñiz Villafuerte, Denisse Mariby Pillasagua López, Yelena Dolores Piloco Pincay.
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