ISSN 2773-7705
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Esquema de Vacunación regular en Menores de 2 años
Regular vaccination scheme in children under 2 years
Esquema de Vacunación
Mirian Isabel Hernández Castro. Lic.1
Gema Elizabeth Saltos Bazurto. Lic.2
Irina Patricia Bravo Cedeño. Lic.3
Luzuriaga Cabrera Jhon Javier Dr.4
1Licenciada en Enfermería, Instituto Superior Tecnológico Portoviejo, Portoviejo – Manabí –
Ecuador, vivegarfielth@hotmail.com, Código Orcid: 0000-0001-5306-871X
2Licenciada en Enfermería, Instituto Superior Tecnológico Portoviejo, Portoviejo – Manabí –
Ecuador, sb_gemae@outlook.es, Código Orcid: 0000-0002-2188-5296
3Licenciada en Enfermería, Instituto Superior Tecnológico Portoviejo, Portoviejo – Manabí –
Ecuador, irinaandres12@hotmail.com, Código Orcid: 0000-0002-2483-7759
4Doctor en Medicina General, Instituto Superior Tecnológico Portoviejo, Portoviejo – Manabí
– Ecuador, ljohn@itsup.edu.ec, Código Orcid: 0000-0001-9013-4974
Contacto: sb_gemae@outlook.es
Recibido: 12-02-2022 Aprobado: 10-04-2022
Resumen
La Estrategia Nacional de Inmunización
(ENI) de nuestro país se reforma
constantemente con el fin de disminuir la
morbilidad infantil y prevención de
enfermedades infecto contagiosas, así como
también las complicaciones y secuelas
productos de estas patologías. Esta
estrategia beneficia al individuo, así como
también a la comunidad. Actualmente la
estrategia de Inmunización en el Ecuador
ofrece a la población más de 19 vacunas, lo
que permite estar inmunizado de algunas
enfermedades ya que son virus atenuados,
por lo que se convierte más que en una
responsabilidad en un derecho de cada
persona. Por esta razón el objetivo es
Analizar la importancia del cumplimiento
del esquema de vacunación en pacientes
menores de 2 años. El Ministerio de Salud
Pública (MSP) en su estrategia de
inmunización desempeña un papel
importante garantizando el acceso a la
vacunación gratuita para de esta manera
prevenir y reducir las complicaciones de
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enfermedades trasmisibles. Para el
desarrollo de la revisión se utilizó el método
teórico mediante la utilización del análisis –
síntesis. No existieron conflictos de
intereses. Las fuentes de información se
consideran confiables y seguras, las cuales
son avaladas por el MSP de Ecuador. El uso
de la misma fue con fines educativos. El
Modelo de aplicación del esquema de
inmunización, describe las vacunas desde el
nacimiento y en todas las etapas de vida,
refiriendo características como: tipo de
vacuna, indicación, dosis totales, dosis
individual, vías de elección para la
administración, grado de administración,
frecuencia de administración, duración del
frasco abierto, fecha límite de
administración, calibre y tipo de jeringuilla,
tipo de inmuno y contraindicaciones.
Palabras claves: Inmunización,
trasmisibles, infecciosas
Abstract
The National Immunization Strategy (ENI)
of our country is constantly reformed in
order to reduce child morbidity and prevent
contagious infectious diseases, as well as
the complications and sequelae resulting
from these pathologies. This strategy
benefits the individual as well as the
community. Currently, the Immunization
strategy in Ecuador offers the population
more than 19 vaccines, which allows them
to be immunized from some diseases since
they are attenuated viruses, so it becomes
more than a responsibility, it is a right of
each person. For this reason, the objective is
to analyze the importance of compliance
with the vaccination schedule in patients
under 2 years of age. The Ministry of Public
Health (MSP) in its immunization strategy
plays an important role in guaranteeing
access to free vaccination in order to
prevent and reduce the complications of
communicable diseases. For the
development of the review, the theoretical
method was used through the use of analysis
- synthesis. There were no conflicts of
interest. The sources of information are
considered reliable and secure, which are
endorsed by the MSP of Ecuador. The use
of it was for educational purposes. The
ITSUP 2020 Nursing Vaccination Scheme
describes vaccines from birth to children
under 24 months, referring to characteristics
such as: type of vaccine, total dose, routes
of administration, frequency of
administration, duration of the open
immune system, administration deadline ,
caliber and type of syringe, dose per bottle
and contraindications.
Keywords: Immunization, transmissible,
infectious
Introducción
Desde que los chinos introdujeron la
uaniolación con la vacuna contra la viruela
humana y Jenner inventó la vacuna contra
la ciruela bovina, los grandes logros de la
vacunación en la prevención y el
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tratamiento de muchas enfermedades son
universalmente reconocidos. En 1995 la
Academia de Ciencias de América de
Nueva York patrocino un simposio sobre la
vacuna de ADN (ácido
desoxirribonucleico), que se llama la tercera
revolución de la vacuna y la nueva época
para la vacunología. La primera revolución
fue la invención de vacunas inactivas y
vacunas vivas atenuadas representadas por
Pasteur a finales del siglo XIX. La segunda
fue la subunidad de vacuna preparada por
técnicas de recombinación de ADN y
técnica de química de proteínas de la década
de 1980.(1)
Las vacunas vivas atenuadas contra las
enfermedades virales humanas han sido una
de las intervenciones rentables más exitosas
en la historia médica. La viruela fue
declarada erradicada en 1980; la
poliomielitis está a punto de erradicarse a
nivel mundial y el sarampión se ha
controlado en la mayor parte del mundo.
Las vacunas funcionan bien para
enfermedades agudas como estas, pero las
infecciones crónicas como el VIH son más
desafiantes por razones de seguridad
probables y eficacia probable. (2)
Un área de gran importancia en la
promoción de la salud es la prevención de
enfermedades infecciosas a través de la
vacunación. La Organización Panamericana
de la Salud (OPS) menciona que la
inmunización es el proceso por el que una
persona se hace inmune o resistente a una
enfermedad infecciosa(3). Vacuna es
cualquier preparado destinado a generar
inmunidad estimulando la producción de
anticuerpos para proteger de enfermedades,
discapacidades y defunciones a las
personas. Existen dos tipos básicos de
vacunas vivos atenuados e inactivados, con
diferentes características que condicionan
su uso. Las principales propiedades de una
vacuna son la seguridad y la eficacia
protectora. Las vacunas se pueden
administrar en base a indicaciones
individualizadas en función de diversos
factores (personales, ambientales…), o de
forma sistemática como parte de los
calendarios de vacunación.(4) El cáncer
cervical, la difteria, hepatitis b, sarampión,
parotiditis, tosferina, neumonía,
poliomielitis, enfermedades diarreicas por
rotavirus, rubeola y el tétanos son algunas
de las patologías prevenibles a través de la
vacunación. (3) Se estimó que si cumplía
con los objetivos de cobertura entre los años
2011 al 2020, se podrían haber evitado
alrededor de 24 a 26 millones de muertes en
al menos 94 países de ingresos bajos o
medios.(3)
Se considera que un país se encuentra libre
de riesgo, cuando sus coberturas en
vacunación son superiores al 95%, esto
hace necesario que los diferentes
organismos manejen información detallada
de los sectores involucrados. Siendo la
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inmunización en los actuales momento es
uno de los logros más importantes en la
historia de la salud pública, que ha
contribuido en la disminución de los
porcentajes de morbilidad-mortalidad
infantil causada por enfermedades inmuno
prevenibles, cuyo éxito reside en la
erradicación de algunas enfermedades
como la viruela, poliomielitis siendo
importante fomentar la cultura de
vacunación.(5)
Parte del compromiso Enfermero es la
participación activa en la promoción,
prevención y control de estas patologías
siendo una prioridad en salud pública. En
los últimos tiempos el esquema regular de
vacunación ha evolucionado de tal modo
que se ha añadido a este nuevas vacunas (5).
Dentro de la problematización se puede
evidenciar que cierto grupo de
profesionales en Enfermería desconocen las
nuevas actualizaciones de la Estrategia
Nacional de Inmunización (ENI), por ello
es necesario para el desarrollo de esta
estrategia que el personal sanitario actualice
sus conocimientos sobre las técnicas de
administración de inmunos, a fin de
mantener una cobertura universal de
vacunación y disminuir las tasas de morbi-
mortalidad, beneficiando al individuo y
comunidad. (5)
Materiales y Métodos
El trabajo realizado fue una investigación
aplicada y de innovación de tipo no
experimental, descriptivo – analítico,
bibliográfico y documental, que se tiene
acceso actual en revistas con criterios
académicos y científicos que han influido
de manera oportuna en el desarrollo de la
presente. Para su ejecución se logró diseñar
un modelo de aplicación del esquema
inmunización a fin de respaldar la temática
planteada y que sirva como instrumento
pedagógico en la enseñanza a los
estudiantes de la carrera de enfermería, se
realizó un exhaustivo análisis de su
contenido de base bibliográfica, donde
describe las vacunas desde el nacimiento y
en todas las etapas de vida, refiriendo
características como: tipo de vacuna,
indicación, dosis totales, dosis individual,
vías de elección para la administración,
grado de administración, frecuencia de
administración, duración del frasco abierto,
fecha límite de administración, calibre y
tipo de jeringuilla, tipo de inmuno y
contraindicaciones.
Por otra parte, se tomó información
publicada por la Organización Mundial de
la Salud, Organización Panamericana de la
Salud y Ministerio de Salud Pública ya que
aportaban con datos actualizados sobre la
problemática a nivel mundial, regional y
local. Entre los criterios de exclusión se
descartaron todos aquellos artículos que no
se acoplaron a los criterios de selección, no
aportaban información relevante, precisa,
clara y concreta con bajo contenido
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científico, redundante y no indexado a una
base de datos. No existieron conflictos de
intereses. Las fuentes de información se
consideran confiables y seguras, las mismas
son avaladas, guardando relación con el
tema de estudio y aportando la
fundamentación del presente trabajo; el uso
de la misma fue con fines informativos, de
conocimiento socio-educativo.
Discusión
El esquema de vacunación es una
recomendación basada en la evidencia, que
permite a una población decidir la forma en
que puede prevenir, en diferentes grupos de
edad, enfermedades trasmisibles por medio
de la inmunización de sus habitantes. La
estrategia y programas de vacunación de un
país debe responder a un plan nacional de
salud, basado en el concepto de que la
prevención siempre es costo-efectiva, la
vacunación de niños ha demostrado ser
efectiva en todos los grupos humanos. En
especial en este segmento de edad (2 años),
ha demostrado su efectividad como medida
para reducir la mortalidad infantil, la
morbilidad y los efectos de las
enfermedades infecciosas que producen
minusvalía. (6)
Recientes avances han dado lugar a nuevos
enfoques en el desarrollo de las vacunas
como nuevos epístopos ideales, el
fortalecimiento de la respuesta inmune
debido a nuevos adyuvantes, y la búsqueda
de nuevas vías de administración de
vacunas, son buenos ejemplos de avances
que ya son una realidad y que fortalecerán
el desarrollo de más vacunas, su uso en
grupos poblacionales indicados, o su
producción a menor coste. (7) Desde el
2022, la capacidad para prevenir más
enfermedades infecciosas ha aumentado
notablemente por varias razones: se han
autorizado nuevas vacunas (vacunas contra
el virus del papiloma humano, vacuna vivas
atenuadas contra la influenza, vacunas
antimeningocócicas conjugada, vacunas
contra el rotavirus, toxoide tetánico, toxoide
diftérico reducidos y tosferina acelular,
vacuna contra el herpes zoster), se dispone
de nuevas vacunas combinadas (sarampión,
papera, vacuna contra la rubeola y la
varicela).(8)
En los últimos tiempos se ha observado en
determinados grupos de padres cierta
resistencia a que sus hijos sean
inmunizados; ello como resultado de las
campañas de los grupos antivacunas y de la
información no científica ni validada a la
que se tiene acceso actualmente a través de
Internet y redes sociales que reportan
efectos negativos de las vacunas. En el
2019, la OMS declaró que el recelo ante las
vacunas constituye una de las principales
amenazas para la salud pública, aunque la
renuencia frente a las vacunas es tan antigua
como la propia vacunación, la naturaleza de
este problema continúa cambiando en
función del panorama social.
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La experiencia muestra que la cobertura de
inmunización tiende a disminuir y existe
una preocupación generalizada por los
eventos adversos, por lo tanto se necesita un
sólido cuerpo de conocimiento, por ello, se
hace necesario reconocer la inquietud actual
existente en nuestro país y en el mundo en
relación a las vacunas, con el fin de dar
información clara y fundamentada a la
población y así ayudar a los padres a tomar
decisiones bien informadas en esta área.(9)
No hay indicio clínicamente significativo
en la frecuencia de enrojecimiento,
hinchazón o fiebre, después de la
administración de vacunas que contengan
diferentes combinaciones como las
siguientes: difteria, tétano, tos ferina,
poliomielitis, hepatitis b, Haemophilus
influenzae tipo b. No hay evidencia
disponible que sugiera una mayor
frecuencia de episodios hiporesceptivo,
hipotónico o llanto persistente inconsolable
desde la administración de las vacunas
combinadas hexavalente, pentavalente o
tetravalente que la vacuna trivalente.(9) La
literatura general no proporciona ninguna
indicación sustancial de una relación causal
entre la inmunización y los eventos
adversos graves muy ocasionales, incluida
la muerte, descritos en los informes de casos
o en los informes nacionales de eventos
adversos. (9)
Pese a los beneficios, demostrados a lo
largo de los años, las tasas de inmunización
siguen siendo bajas aún. Cada año hay unos
20 millones de niños que no reciben las
vacunas fundamentales. Los niños más
pobres y marginados, que suelen ser los que
más necesitan las vacunas, siguen siendo
los que menos probabilidades tienen de
recibirlas. Muchos de estos niños viven en
países afectados por conflictos, en barrios
urbanos marginales o en zonas remotas a las
que es difícil acceder. Las Tasas de
inmunización bajas también comprometen
el proceso en ámbitos del bienestar y la
salud materno-infantil. El analfabetismo, la
escolaridad inferior o igual a primaria y no
estudiar ni trabajar son varios de los factores
relacionados con esquema incompleto.
La OPS y la OMS realizan un informe (10)
sobre las coberturas el Ecuador durante el
año 2020 indicando que se logra una
cobertura de inmunización del 81% en BCG
mostrando una tendencia al descenso
comparado con el 83% del año 2016 que
ofrece la Dirección de Evaluación de
Políticas Públicas; a partir del 2010, con el
denominador del censo del mismo año, hay
un descenso de las coberturas de
vacunación y una reducción notable del
número de dosis administradas,
presentando una caída importante para la
tercera dosis de Polio, que varían del 91%
(2010) a 78% (2016) y 72% (2020) (10)
(11); desde la introducción de la rotavirus
en el 2001 al 2010 (11) los resultados
reflejaron un declive variando de 79% a
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87% (2012) y en el 2020 del 75% (10); en
las coberturas SRP1 el número de dosis
aplicadas y la cobertura de vacunación
tienen una tendencia al descenso, sin
embargo varían con el 97% (2013) a 84%
(2015), a partir del 2016 alcanza una
cobertura del 84% y en el año 2020 una
cobertura del 81% continuando con la
notable caída.
Otros datos reflejan que las coberturas
(2020) alcanzadas fueron: Hb 62%, IPV
80%, DPT1 74%, DPT3 70%, PCV 76%,
DPT4 75%, SRP2 70%. (10) La cobertura
más elevada por tipo de vacuna para la edad
correspondiente menores a un año fue BCG
seguida de la Hepatitis b y neumococo. El
resto de las vacunas presentaron coberturas
inferiores a 70%. La cobertura del esquema
de las 3 vacunas fue también inferior al 70%
e inferior al 50% considerando el esquema
completo de 5 vacunas.
Es importante que los profesionales de la
salud manejen la información adecuada
sobre la conservación de las vacunas para
garantizar la aplicación de un producto que
tiene las condiciones de calidad para
producir el estímulo sobre el sistema
inmune y así permitir una adecuada
protección contra las enfermedades
prevenibles por vacuna. El cuidado de la
cadena de frio, la temperatura de
conservación y la fecha de vencimiento son
elementales que el vacunador debe
controlar y mantener dentro de las
recomendaciones por cada vacuna. (6)
Gracias a las iniciativas de inmunización
practicadas en todo el mundo, los niños
pueden caminar, jugar, bailar y aprender.
Las vacunas se consideran hoy día como
uno de los medios más rentables para
promover el bienestar a nivel mundial.
Conclusión
Se concluye que la dimensión del presente
trabajo, y la experiencia de muchos años del
programa de inmunización sistemática han
permitido analizar la importancia del
cumplimiento del esquema de vacunación
en pacientes menores de 2 años,
demostrando que los beneficios de la
inmunización superan con creces los
riesgos de eventos adversos, por lo tanto son
indiscutibles y que la inmunización
prácticamente ha eliminado la morbilidad y
mortalidad de muchas enfermedades que
antes eran comunes tanto en niños como en
adultos. Gran parte de la investigación
reciente se ha centrado en la mejora de las
vacunas actuales, así como en el desarrollo
de nuevas vacunas al mejorar la seguridad,
eficacia y la inmunogenicidad de las
mismas.
Además, se han ampliado las
recomendaciones a medida que las vacunas
han demostrado ser bien toleradas y
efectivas para un número creciente de
subpoblaciones. Muchos de estos cambios
han resultados en la expansión de los
calendarios de vacunación, además se ha
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puesto mayor énfasis en eliminar las
barreras a la inmunización, eliminar las
discapacidades raciales/etnias, abordar los
problemas de seguridad de las vacunas,
financiar las vacunas recomendadas e
inmunizar a grupos específicos, incluidos
proveedores de atención médica, personas
inmunocomprometidas, mujeres
embarazadas, viajeros internacionales y
niños adoptados internacionalmente.
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