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Vol.6, Nro.1, Publicado: 2022-06-30
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El rol de la enfermería en el autocuidado de pacientes
con Diabetes Mellitus tipo 2
The role of nursing in the self-care of patients with type 2
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus tipo 2
Eberth Javier Zambrano Valencia. Lic.1
Génesis Alexandra Lucas Holguín. Lcda.2
1Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí: email: javierzam1909@gmail.com, Código
Orcid: https://orcid.org/0000-0002-9037-9426
2Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí: email: gene_24alex@hotmail.com, Código
Orcid: https://orcid.org/0000-0002-5162-8338
Contacto: javierzam1909@gmail.com
Recibido: 25-03-2022 Aprobado: 26-05-2022
Resumen
La diabetes mellitus (DM) tipo 2 es
considerada un problema de salud pública a
nivel mundial por su incremento de
mortalidad, además, de las complicaciones
en órganos diana que la enfermedad
produce. Por otra parte, al tener un gran
impacto dentro de la sociedad su control
radica en el autocuidado; asimismo en el rol
de enfermería a través de la educación que
brinda a cada paciente. El objetivo se
orienta en determinar el rol de la enfermería
en el nivel del autocuidado de pacientes con
DM tipo 2 del centro de Salud el Limón del
cantón Portoviejo en el periodo de
diciembre 2021 a marzo 2022. Esta
investigación tiene un estudio de tipo
descriptivo con corte transversal, la
recolección de datos oportuna se realizó
mediante el instrumento de encuestas
dirigidas a pacientes con la patología. Los
resultados muestran que en su mayoría los
pacientes tienen un nivel medio de
autocuidado y que el rol de la enfermería es
vital; sin embargo, en menor proporción
existen personas que no prestan atención a
las recomendaciones. Por ello, se considera
que es importante la educación que
enfermería brinda a cada paciente, en
relación con los cuidados necesarios que se
deben seguir en el hogar para contrarrestar
la enfermedad y así mejorar el estilo de
vida, permitiendo que el paciente se
involucre en su salud y por lo consiguiente
se eviten complicaciones.
Palabras clave: diabetes mellitus,
autocuidado, rol de enfermería.
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Abstract
Type 2 diabetes mellitus (DM) is
considered a public health problem
worldwide due to its increased mortality, in
addition to the complications in target
organs that the disease produces. On the
other hand, having a great impact within
society, its control lies in self-care; also in
the role of nursing through the education it
provides to each patient. The objective is to
determine the role of nursing in the level of
self-care of patients with type 2 DM at the
El Limón Health Center in the Portoviejo
canton during the months of January to
March 2022. This research has a descriptive
study with cut cross-sectional, the
opportune collection of data was carried out
through the instrument of surveys directed
to patients with the pathology. The results
show that most of the patients have a
medium level of self-care and that the role
of nursing is vital; however, to a lesser
extent there are people who do not pay
attention to the recommendations. For this
reason, the education that nursing provides
to each patient is considered important, in
relation to the necessary care that must be
followed at home to counteract the disease
and thus improve the lifestyle, allowing the
patient to get involved in their health and
thus avoid complications.
Keywords: diabetes mellitus, self-care, role
of the nurse
Introducción
La diabetes mellitus (DM) es considerada
como una enfermedad crónica y metabólica
de alta prevalencia a nivel mundial, aparece
cuando el organismo no utiliza la insulina
que produce o cuando el páncreas produce
insuficiente insulina, uno de los efectos que
provoca esta enfermedad es la
hiperglucemia que con el paso del tiempo
inducen daños a nivel de los vasos
sanguíneos, riñones, corazón y ojos. De
aquí nace la importancia de la prevención y
consideración de medidas que permitan
mejorar el modo de vida.
Según la Organización mundial de la salud
(OMS) 2021, la DM tipo 2 se presenta
cuando el organismo utiliza de forma
ineficaz la insulina y su causa se relaciona a
la inactividad física y el exceso de peso, a
su vez este tipo de diabetes representa más
del 95 % de la población que presenta esta
enfermedad. La OMS y la organización
panamericana de la salud (OPS) estiman
que en las Américas aproximadamente 62
millones de personas presentan DM tipo 2 y
otras desconocen que la padecen, en el 2019
provocó 1,5 millones de defunciones, así
mismo en Ecuador en el año 2019 según el
instituto de estadística y censo (INEC) la
DM se ubicó como la segunda causa de
mortalidad, registrándose alrededor de
4.935 defunción.
En la provincia de Manabí según la
Dirección Nacional de Vigilancia
Epidemiológica (2018) hasta el año 2017
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existieron alrededor de 459.845 personas
con DM, convirtiéndose en la provincia con
mayor número de casos.
La enfermería tiene un rol decisivo y
primordial en cada paciente, dentro las
funciones que desempeña se encuentra la
asistencial, la misma que se relaciona con el
cuidado directo de la salud a personas sanas,
dichos cuidados son grupales y tienen como
fin prevenir enfermedades y disminuir el
ingreso hospitalario, función
administrativa; concerniente al manejo
eficiente de los recursos disponibles pues
una falta de recursos puede limitar el acceso
igualitario del derecho a la salud, función
docente necesaria para ayudar al
aprendizaje de los paciente en el manejo de
su propia salud; influye claramente en
promover la salud mediante la educación de
estilos de vida o cambios de hábitos
sanitarios, haciendo énfasis en el
autocuidado y la función investigadora que
contribuye al desarrollo profesional con
mejora en la atención de salud y por
consecuente de la atención de enfermería.
(Diaz, Bustamante, Mora y Martínez,
2019).
El autocuidado es el tratamiento más eficaz
que los pacientes deben asumir con
responsabilidad, para mantener la salud y
controlar la enfermedad, reduciendo la
morbilidad asociada a la DM. Para prevenir
complicaciones se recomiendan los
cambios de estilo de vida, los cuales se
logran mediante un peso corporal saludable,
realización de actividad física y una dieta
sana. (OPS/OMS) 2019. Siendo la pieza
clave la educación en cada persona que
permite el autocontrol de la enfermedad.
Desde el rol de enfermería hacer hincapié en
el autocuidado es una herramienta que
permite prevenir enfermedades y sus
complicaciones. Por ello los cuidados de
enfermería se orientan al autocuidado con
colaboración y compromiso en cada
individuo. (1). Algunas de las actividades
llevadas a cabo por enfermería, brindan su
enfoque en aspectos como: prevención,
promoción del autocuidado, detección
precoz, asesoramiento nutricional y de
estilos de vida saludables, además de
acciones para el paciente diabético como
monitoreo de valores de glucosa, correcta
administración de terapias orales e
inyectables y su registro en el diario
personal del paciente.
Para (2) la Teoría de Dorothea Orem
dentro del rol de enfermería y su enfoque
desde el autocuidado, se centra en un
sistema de apoyo-educativo, en el cual se
enseñan conductas que son saludables para
la enfermedad y se fortalecen las relaciones
interpersonales entre persona, familia y
enfermería. Por consiguiente, el rol del
profesional de enfermería en referencia al
autocuidado guardan relación con la
práctica de la teoría de Orem y el sistema de
enfermería que establece en dicha teoría, en
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el que se destaca el sistema de apoyo
educativo como una forma de regular y
desarrollar la capacidad de autocuidado,
pues este sistema; orienta y enseña al
paciente a efectuar medidas de autocuidado,
que no las puede cumplir sin ayuda, sino
que necesita guía y enseñanzas que permita
el desarrollo de la práctica de autocuidado.
(Sillas y Jordán, 2011).
El adecuado conocimiento por parte de los
pacientes mejora el autocuidado y lo coloca
como pilar fundamental en el control de su
condición con la consecuente reducción de
complicaciones como ceguera,
insuficiencia renal o amputación, sin
embargo, existen varios factores que
podrían influir de manera negativa y que va
más allá del rol que cumple enfermería,
encontrándose problemas económicos que
impiden la compra de alimentos saludables
o la adquisición de la medicación necesaria
por parte del paciente, falta de apoyo
psicológico que impediría que este acepte
su condición o el nivel de alfabetización que
dificultaría el correcto entendimiento de las
prescripciones e indicaciones. En
contraposición a estos factores el trabajo de
enfermería se centra en formular estrategias
didácticas mediante demostraciones
prácticas, imágenes, folletos, entre otros
que permitan obtener como resultado un
aumento en la comprensión y capacidad de
autocuidado (3) sin olvidar que todas las
intervenciones y programas llevados a cabo
deben adaptarse a las características de cada
paciente brindando de esta manera una
atención adecuada e integral. (4).
A su vez, (5) demostraron en su estudio
que mediante la intervención educativa
como rol principal de enfermería influye de
forma positiva la capacidad de autocuidado
de las personas, dando como resultado que
con la intervención educativa un 55.5%
calificaron con una muy buena capacidad de
auto cuidarse, el 44.5% con buena y
ninguno con regular.
Adicional a lo anterior, según (Soler, Pérez,
López, & Quezada, 2016) recomiendan la
implementación de programas educativos
como parte esencial que favorecen el
autocuidado en pacientes diabéticos,
destacando la participación fundamental de
enfermería y su rol necesario en este
proceso educativo.
Se ha hablado del rol de enfermería en el
autocuidado de los pacientes y se muestra
que es de interés, pues mediante la
educación continua que brinda enfermería
al paciente, enseña y educa sobre los
cuidados específicos de la enfermedad.
Además de incentivar a cada paciente a ser
partícipes y autores principales en cuidar y
mantener su propia salud.
Se ha demostrado como el rol de enfermería
influye significativamente en el
autocuidado del paciente diabético. A esto
el presente estudio tuvo como objetivo de
investigación, determinar el rol de la
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enfermería en el nivel del autocuidado de
pacientes con DM tipo 2. El autocuidado es
vital y forma un elemento necesario para el
tratamiento y control de la diabetes, permite
el cuidado propio mediante actividades
aprendidas lo que es significativo para
reducir complicaciones.
Materiales y métodos
Esta investigación tiene un estudio
cuantitativo de tipo descriptivo con corte
transversal. Además de utilizar el método
analítico-sintético que permitió analizar y
resumir toda la información obtenida y así
adquirir datos relevantes para la
investigación. La recolección de datos
oportuna se realizó mediante el instrumento
de encuestas dirigidas a pacientes con la
patología, los resultados obtenidos fueron
ingresados al programa Excel.
Por ello, la población muestra investigada
está constituida por 25 pacientes con DM
tipo 2 del centro de Salud el Limón del
cantón Portoviejo durante los meses de
enero a marzo 2022. La muestra es de tipo
no probabilística pues depende de criterios
establecidos dentro de la investigación. Se
excluyeron a los pacientes con varias
patologías presentes y que su asistencia al
centro de salud fue irregular, de tal forma
que se incluyeron a los pacientes con la
patología objeto de estudio, participación
voluntaria, mayores de 18 años y que
firmaron el consentimiento informado
pertinente, los datos personales de cada
participante se establecieron bajo criterio de
confidencialidad.
Resultados
Presentación de los datos obtenidos en las
encuestas aplicadas en el centro de salud El
Limón.
Gráfico 1 ¿A quién solicita información acerca de la DM tipo 2?
Fuente: Datos obtenidos a través de la encuesta realizada a los pacientes con DM2.
Con respecto a la fuente de información de
los pacientes, se obtuvo que el 72% de los
pacientes señalan que en su mayoría
solicitan información a enfermería
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evidenciándose que existe mayor confianza,
a diferencia de un 28% de los encuestados
que indican solicitarla a los médicos.
Gráfico 2 ¿Con que frecuencia Ud. Solicita información al personal de enfermería sobre
la enfermedad que padece?
De acuerdo con los resultados se determina
que con frecuencia en un 72% la mayoría de
los pacientes siempre solicitan información
a enfermería sobre la enfermedad que
padecen, a diferencia de un 28 % que a
veces lo efectúa.
Gráfico 3 ¿Personal de Enfermería constantemente brinda charlas educativas y
enseñanzas sobre la DM que le permite ser capaz de realizar su propio autocuidado?
Los pacientes manifestaron en un 60% que
enfermería constantemente les brinda
charlas educativas sobre la DM lo que les
permite auto cuidarse, lo cual deja en un
40% una observación negativa de esta
práctica de enfermería.
Gráfico 4 ¿Cómo usted considera el nivel de conocimiento en cuestión del autocuidado
en la DM tipo 2?
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Con relación al autocuidado de los
pacientes, se cuestionó a los encuestados
acerca del nivel de autocuidado en la DM
tipo 2 que consideran tener, obteniendo
como resultado que 18 de los encuestados,
equivalente al 72% señaló poseer un nivel
promedio, el 20% se califican tener un nivel
alto de la capacidad de auto cuidarse y el 8%
en un nivel bajo.
Gráfico 5 ¿El personal de enfermería le brinda información sobre la alimentación
adecuada, los ejercicios que puede realizar, los cuidados en la piel, medicación y técnicas
para aplicar la insulina a través de folletos o videos?
En cuanto a la información que brinda el
personal de enfermería el 88% indica que,
si recibe información acerca de la
alimentación, ejercicios, cuidados en la piel,
medicación y técnica para aplicar la insulina
a través de folletos, dejando con un 12% a
los pacientes que indican no recibir dicha
información.
Gráfico 6 ¿Cuál de los siguientes estilos de vida Ud. realiza para ayudar a controlar la
diabetes mellitus tipo 2?
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Con respecto a los estilos de vida, en un
92% los pacientes respondieron que los
estilos de vida que realizan para controlan
la DM tipo 2 están relacionados con la
actividad física con regularidad, plan
alimenticio saludable y no fumar, a
diferencia de un 8% que manifestaron el
consumir grasas saludables y conseguir un
peso corporal saludable para mantener un
control.
Gráfico 7 ¿Como usted valora su nivel de cumplimiento de los cambios de estilos de vida
saludables?
Los encuestados respondieron que con un
96% el nivel de cumplimiento de los
cambios de estilos de vida es promedio, a
diferencia de un 4% que se identifican con
un alto nivel de obediencia de dichos
cambios.
Discusión
En la investigación, con el respectivo
análisis de los datos obtenidos se logró
detectar el rol de enfermería en el
autocuidado de los pacientes con DM tipo
2, no obstante, se muestran investigaciones
que exponen un lado diferente y otras que
coinciden con los resultados expuestos.
Se evidencia en el estudio realizado por
(Compte, Menéndez, Marca y Frigola,
2020), un porcentaje contradictorio al
realizado en esta investigación, en donde
los pacientes indican que el médico es el
responsable de brindarles información
sobre la enfermedad que padecen, además
de considerarlo como el mejor elemento
para acceder a ella. Por consiguiente, un
estudio realizado en cuatro consultorios del
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policlínico docente “José Martí” de Gibara
en Cuba, 19 pacientes manifestaron que la
información que recibieron de la DM dentro
de un segundo plano es realizada por el
personal médico y de enfermería
representada por el 52.77%. (Chapman,
García, Caballero, Paneque y Sablón,
2016).
En un estudio realizado en el hospital
General Santo Domingo en la unidad de
atención integral de pie diabético en Santo
Domingo se muestra que el 94% de los
pacientes refieren que el personal de
enfermería se interesa por controlar la
enfermedad, además de identificar otras
necesidades que poseen. Otro dato
importante es que con un 82% los pacientes
percibieron facilidad de diálogo, apertura de
comunicación entre enfermera-paciente,
efectuándose por el tiempo que el
profesional dedica para aclarar dudas, lo
que genera confianza y seguridad. (Castelo,
García y Viñan, 2020).
Asimismo, un hallazgo coincidente con la
investigación es el de un estudio realizado
en un hospital regional en México donde se
indica que los profesionales de enfermería
con frecuencia enseñan y proporcionan
información al paciente diabético a través
de orientaciones, recomendaciones y
pláticas, con un rol participativo entre
enfermera y paciente. (Castro, Pérez y
Salcedo, 2017).
Según otra investigación que coincide y se
realizó con 40 pacientes diabéticos en las
parroquias de San José de Minas, Pomasqui
y Calderón en Quito, con el 75% indican los
encuestados reconocer las actividades para
el autocuidado, además de aplicarlas en sus
actividades diarias, haciéndose efectiva por
la información que recibieron por parte del
personal de salud. (Carrión, 2020).
A su vez, en un estudio realizado a pacientes
inscritos en un programa de control de
diabetes en Cartagena, se determinó que a
través de dicho programa alrededor del 76%
tienen una buena capacidad de autocuidado.
(Herrera, Andrade, Hernández, Manrique y
Machado, 2012).
Por otra parte, un hallazgo alarmante en un
estudio en el Hospital Público en Pasaje,
determinan que desafortunadamente con un
50% los pacientes diabéticos no realizan
ningún tipo de ejercicio ni siguen una dieta
saludable, lo que podrían asociarse con el
avance de la enfermedad y sus
complicaciones. (Veliz y Mora, 2021).
Como lo mencionan (Pelcastre, Reynoso,
López y Ruvalcaba, 2020) en materia de
salud, una gran oportunidad en la diabetes
para el control y prevención de
complicaciones es la educación continua,
enfocada y aplicada correctamente, con la
priorización de las necesidades que se
efectúan en el entorno.
En relación con el rol de enfermería y sus
intervenciones que van dirigidas al
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autocuidado de los pacientes con DM2, se
establecen la educación como marco
referencial de la mejora de los
conocimientos, además de promover un
cambio positivo de las actitudes de los
pacientes, lo que facilita la
autorresponsabilidad ante el cuidado y la
enfermedad que padecen. (Aríztegui,
Rodríguez y Fernández, 2020).
Una de las estrategias que el personal de
enfermería utiliza para apoyar a las
personas con problemas de salud crónicos
como la diabetes, son las intervenciones
educativas como parte del papel o rol de
enfermería y competencias personales, en el
que abordan temas como estilos de vida,
impulsan el autocuidado para el autocontrol
y prevención de complicaciones, cuando se
trata de la salud se debe utilizar láminas de
aprendizaje. (Gorina, Limonero y Álvarez,
2018).
El rol de enfermería como educadora, tiene
el desafío de desarrollar programas de
educación continua que sean eficaces,
innovadores y permanentes, pues
disminuye los costos en salud y a su vez
ayuda a mantener un control de la
enfermedad, para ello se debe de utilizar
técnicas que estén adecuadas al paciente y
el tema a educar, utilizando como material
didáctico los videos, láminas, rotafolios y
trípticos, con el fin de apoyar al paciente
diabético, la familia y comunidad. El
lenguaje que se debe utilizar en el proceso
de enseñanza tiene que ser claro y directo.
Asimismo, se debe valorar el conocimiento
del paciente, limitaciones físicas y
cognitivas, capacidades de autocuidado y el
entorno que puede influir el proceso
educativo y de autocuidado, de forma
positiva o negativa. Por otra parte, es
necesario que el paciente con ayuda de
enfermería establezca objetivos en base a la
salud, con el propósito de que se cumplan,
con la existencia de un acuerdo mutuo. Por
ello, es importante que se documente o se
registre las actividades de educación, pues
permite reconocer los avances que se han
efectuado y valorar los obstáculos presentes
en el cumplimiento de objetivos en los
pacientes. (Hevia, 2016).
Conclusión
Para enfermería, el rol de la profesión es
sumamente importante, en especial en el rol
de docencia que nos permite brinda
educación continua sobre el autocuidado, en
pacientes que presentan DM2, que fue
expresada en acciones de rol participativo
entre enfermería y los pacientes, lo cual
desempeña un papel crucial para garantizar
que el paciente con DM tipo 2, alcance el
cumplimiento de la gestión del autocuidado
a largo plazo. Por consiguiente, se afirma
que el rol de enfermería en la práctica de su
profesión contribuye a mejorar la calidad de
vida, a la disminución de enfermedades y
promoción de la salud; tanto para la
persona, familia y la comunidad en su
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conjunto; relacionándose su labor en
promoción de la salud y prevención de
enfermedades, en ambientes patológicos y
sanos.
Por consecuente se reconoce la necesidad
de profundizar más sobre el tema de
estudio, en relación con el proceso de
enseñanza que brinda la enfermería, en base
a las necesidades de cada paciente, con el
planteamiento de propuestas relacionadas
con programas educativos innovadores que
potencialice la enseña a los pacientes.
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