ISSN 2773-7705
Periodo. Enero –Junio 2022
Vol.6, Nro.1, Publicado: 2022-06-30
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
Programa de atención y apoyo a familias con pacientes
con hepatitis B y tratamiento de hemodiálisis en el
cantón Portoviejo
Care and support program for families with patients with hepatitis
B and hemodialysis treatment in the canton of Portoviejo
Pacientes con hepatitis B y tratamiento de hemodiálisis
Cristhians Vicente Veintimilla Chinga.1
Geilert De la Peña Consuegra.2
1Licenciado en Enfermería. Clínica de Hemodiálisis, Manadialisis. Email:
cristhiansveintimilla@gmail.com, Código Orcid: https://orcid.org/0000-0002-7100-3386
Especialización en Orientación Familiar Integral. Instituto de Postgrado, Universidad Técnica
de Manabí.
2Licenciado en Educación, Especialidad Biología, Doctor en Ciencias Pedagógicas, Profesor
de la Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo, Ecuador. Correo:
geilet.delapena@utm.edu.ec, Código Orcid: https://orcid.org/0000-0003-3765-9143.
Contacto: cristhiansveintimilla@gmail.com
Recibido: 10-01-2022 Aprobado: 10-04-2022
Resumen
El presente artículo es una síntesis de la
información lograda en lo relativo a la
identificación de los pacientes
hemodializados que han contraído hepatitis
B y que requiere que las familias logren un
mayor nivel de preparación para los apoyos
necesarios. El objetivo fue desarrollar una
propuesta que garantice mayores niveles de
preparación en las familias que poseen
pacientes con insuficiencias renales
crónicas, y requieren ser hemodializados y
que contrajeron la enfermedad de la
hepatitis B. La metodología que se utilizó
fue un estudio descriptivo y experimental de
corte transversal, donde se utilizaron
métodos y técnicas como la revisión
documental, la encuesta aplicada a
pacientes y a familiares. Se analizaron
artículos, libros y guías reconocidas para
cumplir dicho objetivo, así como
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antecedentes de trabajos sobre orientación
familiar y su aplicación en el contexto de la
atención de pacientes con IRC que son DH
y que también han contraído hepatitis B.
Entre los resultados que se encontraron; se
analiza la enfermedad renal como un
problema de salud pública exponiendo a la
diálisis y hemodiálisis como tratamientos
de alto costo, y que las familiares en muchos
casos no saben cómo conducirse para el
mejor apoyo al paciente. Sus
complicaciones, afectan su condición
emocional, mental y social, que requiere en
mayor medida de la presencia de la familia.
Varios estudios demuestran una gran
repercusión sobre la condición física, cuyo
deterioro es inminente.
Palabras clave: Diálisis; Hemodiálisis;
Orientación familiar; Hepatitis B.
Summary
This article is a synthesis of the information
obtained regarding the identification of
hemodialysis patients who have contracted
hepatitis B and that requires families to
achieve a higher level of preparation for the
necessary support. The objective was to
develop a proposal that guarantees higher
levels of preparation in families that have
patients with chronic renal insufficiency,
and require hemodialysis and who
contracted hapatitis B disease. The
methodology used was a descriptive and
experimental study. cross-sectional, where
methods and techniques were used such as
documentary review, the survey applied to
patients and relatives. Recognized articles,
books and guides were analyzed to meet this
objective, as well as work history on family
counseling and its application in the context
of the care of patients with CRI who are DH
and who have also contracted hepatitis B.
Among the results that were They found;
Kidney disease is analyzed as a public
health problem, exposing dialysis and
hemodialysis as high-cost treatments, and
that family members in many cases do not
know how to best support the patient. Its
complications affect their emotional,
mental and social condition, which requires
the presence of the family to a greater
extent. Several studies show a great impact
on physical condition, whose deterioration
is imminent.
Keywords: Dialysis; Hemodialysis; Family
counseling; Hepatitis B.
Introducción
Lo conocido por el desarrollo fisiológico y
anatómico de los riñones sanos como
órganos del sistema urinario y excretor del
ser humano, estos se encargan de eliminar
los desechos que se encuentran circulando
en la sangre, así como también el exceso de
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líquido innecesario en el organismo. No
obstante, en el momento de que los riñones
no funcionan adecuadamente, estos
desechos y el exceso de líquido se
comienzan a acumular en sangre, y por
consecuencia se consolidan problemáticas
de salud. (López, et al. 2019).
En cuanto a la profundización en los
criterios sobre la diálisis y la hemodiálisis,
es necesario comprenderse estos procesos
que se realizan como método para ofrecer
un nivel de mejora a la condición que
poseen los pacientes debido a
complicaciones o problemas renales. Es
decir, cuando los riñones desisten del
cumplimiento de sus funciones como
filtrado de la sangre, por lo cual Paez, Jofré,
Azpiroz y de Bortolli (2009) se refieren a
insuficiencia renal crónica (IRC), en la que
se define como nivel en la disminución
progresiva y general de la función renal, así
como la tasa de filtración glomerular
persistente en un índice inferior a los 15
ml/min por 173 m2.
Todo ello, se constituye como una función
renal como se dijo con anterioridad, que
puede llegar a alcanzar un nivel inferior al
10% en la insuficiencia renal crónica de
carácter terminal. El cuál, es el rango de
mayor gravedad en la patología renal;
durante el cual, es necesario si se tiene en
cuenta la perspectiva de supervivencia, así
como la instrumentación de un adecuado
tratamiento de tipo sustitutivo de las
funciones renales mediante en última
instancia con trasplantes o las diálisis que es
lo más común realizado. (peritoneal
continua o hemodiálisis). (Capote, et. Al.
2016).
Lo relativo a la enfermedad renal crónica
(ERC), que se reconoce por supuesto, como
una problemática significativa de salud
pública en el Ecuador. Yepes et al (2009),
hace mención de esta situación ya que la
afectación es resultado del rápido
incremento de los niveles de prevalencia.
Que incluso se ha generado y consolidado,
por el desconocimiento que se tiene en
general. Lo que se expresa, además, desde
los elementos que tienen que ver con la
insuficiente captación de los pacientes en
sus estadios tempranos, así como en los
propios subregistros al respecto.
Al referirse en el presente texto, sobre la
diálisis y los problemas renales, es
necesario hacer énfasis en que existen dos
tipos de diálisis; la hemodiálisis y la diálisis
peritoneal. La primera se lleva a cabo desde
el empleo de un equipo que se conoce como
riñón artificial (Chaveco, & Chaveco,
2012), y la segunda, se lleva a cabo al
utilizarse un catéter que va a la membrana
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peritoneal del abdomen para filtrar la
sangre. (Mendoza, 2020). Es importante
mencionar también, que existen una serie de
técnicas para tratarse diversas patologías en
el funcionamiento de los riñones, por
ejemplo, la terapia renal sustitutiva, cuando
éstos presenten un deterioro importante de
entre el 5-15% de su capacidad, para ello es
necesaria la selección de la técnica en
dependencia de las características de los
pacientes y las recomendaciones de los
especialistas en ese sentido.
También, es muy importante conocer que
los pacientes con enfermedad renal crónica
que se encuentran en procesos de
tratamientos con hemodiálisis, forman parte
de un grupo vulnerable y de riesgo, ya que
le afectan las infecciones con regularidad,
sobre todo lo relacionado con la infección
por virus de hepatitis B (HBV por sus siglas
en inglés) y el virus de la hepatitis C (HCV
por sus siglas en inglés). (La Rosa, 2016).
Las manifestaciones renales del virus de la
Hepatitis B, tiene una prevalencia de
aparecer entre el 3 al 5 % de los pacientes
con infección crónica. (Gupta & Quigg,
2015). Según los hallazgos histológicos, la
patología renal asociada al virus de la
Hepatitis B puede clasificarse en la que
tiene lugar por depósito de
inmunocomplejos (glomerulonefritis
membranosa, membranoproliferativa y
nefropatía IgA) y la vasculitis relacionada
con inmunocomplejos (panarteritis nodosa).
(Kupin, & Viral, 2017)
En estos casos, la incidencia y prevalencia
de estas enfermedades en los pacientes en
condiciones de hemodiálisis ha ido
disminuyendo en los últimos años, ya que
se utiliza la eritropoyetina humana
recombinante para el tratamiento de la
anemia, y de esta forma lograr incrementar
la seguridad de los hemoderivados y las
transfusiones. Sin embargo, es necesario
mencionar que la frecuencia de ello es de 5
a 10 veces superior a la población general.
(Muñoz, Leal, & García, 2009).
Los riesgos existentes sobre la base de
posibles infecciones por HCV en pacientes
en hemodiálisis, se multiplica a partir de los
diversos procedimientos que se realizan
sobre los accesos vasculares y las
transfusiones de sangre periódicas, que se
realizan. También, es importante tener en
cuenta los procesos de contaminación
interna que se producen en las máquinas de
hemodiálisis, el reúso de dializadores y todo
lo que tiene que ver con la contaminación
de las manos en los procedimientos que
realizan los miembros del programa y los
pacientes. Estos, contribuyen a facilitar con
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sus mecanismos a la transmisión
nosocomial del HCV.
Día a día los procesos por infestación por el
HCV obtienen mayor relevancia por su
repercusión en todo lo relacionado con los
pronósticos de los pacientes con
insuficiencia renal crónica, sobre todo en
fase terminal, ya que se ha registrado mayor
frecuencia de hepatocarcinoma y cirrosis
hepática. (Marinaki et. Al. 2015).
En relación con todo lo anteriormente
mencionado, la familia tiene un papel
trascendental, y depende de cómo estas se
proyecten para la atención sistemática de
los pacientes familiares, para que estos
puedan mejorar su calidad de vida y alargar
su vida. Es decir, el desempeño de la familia
en todos los procesos crónicos por lo que va
atravesando el paciente es de vital
importancia, ya que éste experimentara
cambios, tanto en sus actividades de la vida
diaria como en su estado anímico. (Aguilar,
González, & Pérez, 2014).
En este proceso, la percepción de la vida, su
sentido de la vida y lo referente a como
visualiza y se manifiesta su entorno,
experimenta un cambio trascendental y,
además, se producen cambios de tipo
físicos, que son propios a la patología que
posee. En estos casos de Insuficiencia Renal
Crónica (IRC) en tratamiento con
Hemodiálisis (HD) y su ingreso el paciente
experimenta determinadas inquietudes y
expectativas sobre el nivel de evolución y
mejora personal que puede ir teniendo en el
proceso de tratamiento.
Este aspecto es generador de niveles
importantes de ansiedad que de forma
sustancial repercute negativamente en el
estado psíquico y físico del paciente en
general. (Pedreira, 2018). Tener
participación en este proceso y situaciones
por las que atraviesa el paciente de HD la
familia es muy positivo si esta ofrece
niveles de ayuda, comprensión y asistencia.
El paciente sentirá el apoyo que necesita, ya
que se encuentra en una situación que
afronta con dureza y en soledad. Lo que
tienen relevancia por ejemplo en los
horarios de los tratamientos, en su
desempeño estando en el domicilio donde
se continua con el establecimiento de una
adecuada dieta para el proceso de las
diálisis, la administración de la medicación
correcta y la determinada estabilidad
emocional, que por supuesto, requiere ser
canalizada y contenida por la presencia y
acompañamiento de la familia.
(Arechabala, et al. 2011).
Los pacientes en estas condiciones
presentan transformaciones en el humor e
incluso de carácter, en ciertos casos hasta la
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inadecuación o adaptación a la situación en
su vida que con novedad enfrenta.
Por tanto, se precisó en el estudio
desarrollado, ciertos criterios de
observación a cerca del sentimiento de
apoyo que han tenido cierta muestra de
pacientes con HD y que han presentado
Hepatitis B, en el cantón Portoviejo, que se
han tratado en las clínicas que realizan estos
procesos en dicho contexto. Así como, el
papel de sus familias, a partir del tiempo de
tratamiento. El sentimiento de apoyo será
valorad, de acuerdo con los niveles de
implicación de la familia en cuestiones que
abarquen desde la perspectiva holístico de
la persona, la toma de medicación, el saber
estar familiar ante los cambios de humor,
conducta, implicación en las visitas médicas
y sus inquietudes en las sesiones de
hemodiálisis.
Además, de mucha importancia para el
estudio. El nivel de preparación que poseen
estos para lograr adecuadamente dicho
apoyo y atención específica de los
pacientes. De esta manera, se podrá hacer
una idea clara de los procesos por los que
transita y evoluciona, así como sobre la
presencia del apoyo familiar, esencial para
la aceptación adecuada en el desarrollo de
los tratamientos por parte del paciente.
Métodos y materiales
Se llevó a cabo un estudio de tipo
observacional, descriptivo, retrospectivo y
transversal, que de una población de 895
pacientes tratados con Insuficiencia Renal
Crónica (IRC) en cinco clínicas de
hemodiálisis en el cantón Portoviejo,
Manabí, en el período correspondiente al
año natural 2021, como se aprecia en la
tabla 1. Con respecto a las muestras
escogidas, desde un procedimiento de
muestreo probabilístico, de tipo aleatorio
simple, en la que como criterio de selección
se tuvo en cuenta en mayor medida que
fuesen pacientes hemodializados con
Hepatitis B. Se trabajó en mayor medida
con 50 pacientes y sus familias, que se
escogieron de forma aleatorias.
Tabla 1. Definición de la cantidad de pacientes HD en el cantón Portoviejo que fueron
atendidos en el año 2021 en cinco clínicas que realizan este proceso médico.
Clínica donde se realiza Hemodiálisis
Cantidad
total
Cantidad de
pacientes que
contrajeron
Hepatitis B
Hospital de Especialidades Portoviejo
85
0
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Calle Quito. Clínica Manadialisis
79
15
Ave. Manabí. Clínica Manadialisis
314
0
Paso lateral. Clínica Metodial
310
0
Clínica Renacer
107
0
TOTAL
895
15
Fuente: Elaboración de los autores.
La recolección de la información se realizó
en cada una de los centros de diálisis que se
relacionan, en la que lo pacientes han sido
atendidos. Los datos demográficos fueron
recogidos en sus respectivos lugares de
atención con previo consentimiento
informado del paciente, en planillas que
incluían nombre y apellidos, edad, sexo,
número de identidad personal. Válido
aclarar que para la determinación de la
muestra solo se tiene en cuenta los pacientes
con hepatitis B que se atienden en la clínica
manadialisis de la calle Quito, en la cual se
recepcionan todos los casos a nivel
provincial. Se realizaron determinaciones
de carga viral en su momento, mediante
prueba de amplificación de ácidos nucleicos
para la cuantificación de ADN y ARN para
virus de hepatitis B respectivamente. Se
consideraron tres categorías de acuerdo con
los rangos de detección:
Carga Viral (CV): no detectable
Carga Viral Alta (CV):
>40000UI/mL
Carga Viral Baja
(CV):<40000UI/mL
Las determinaciones serológicas fueron
realizadas, utilizando los KIT
comercializados por TECNOSUMA tipo
ELISA (enzy melinked immunosor bentas
say):
UMELISA® HBsAg PLUS
(SUMA, CIE) para la detección de
antígenos de superficie de hepatitis
B (AgsHB) en suero, que se
clasificó en: Negativo / Positivo.
UMELISA ®anti-HBs (SUMA,
CIE) (Anti S) para la detección del
anticuerpo contra AgsHB en suero,
que se clasificó en: No Protegido /
Protegido / Hiperrespondedor.
UMELISA ®HCV (SUMA, CIE)
para la detección de anticuerpos
contra el virus de la Hepatitis C
(Anti HCV), que se clasificó en:
Negativo / Positivo.
Fueron utilizadas estadísticas descriptivas,
para expresar algunos resultados en tablas
de distribución de frecuencias y gráficos.
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Para el desarrollo de la investigación se
cumplieron los principios enunciados en la
Declaración de Helsinki. (World Medical
Association Declaration of Helsinki, 2013).
Resultados y discusión
Una cantidad considerable de familias
buscan niveles de ayuda en los momentos
en que los problemas, las situaciones
adversas los rebasan, es decir, cuando se
concretan momentos de crisis, de forma
general llegan a personificar los problemas
que poseen en subsistemas de desempeño,
que en la mayoría de los casos es respecto a
la persona que de acuerdo con la familia
posee las dificultades. No obstante, el
accionar es diligente y se desarrolla sobre la
estructura, o sea en relación con el “(…)
conjunto invisible de demandas funcionales
que organizan los modos en que interactúan
los miembros de esa familia” (Minuchin,
1985, p. 86).
Para poder establecer ciertos niveles de
transformación en relación con los cambios
estructurales como un todo, se debe partir
con mayor énfasis en las maneras de
organización y del funcionamiento en
cuanto al sistema familiar, sobre todo en
relación con las situaciones de
enfermedades como lo es un miembro que
sea paciente de insuficiencia renal crónica.
(Rodríguez, 2016).
El proceso de intervención estructural y de
modificaciones de esas estructuras con la
óptica de garantizar mayor nivel de apoyo y
ayuda a esos pacientes en condiciones de
hemodializados, no solamente es permisivo
para ellos explorar y auto reconocer sus
principales fortalezas y en qué áreas se
encuentran. También, se expresan las
estrictas condiciones que llegan a estimular
y establecer mayor claridad en las fronteras
entre las generaciones que están presentes,
y que hacer por parte de ellas por ejemplo.
La distribución de tipo jerárquica, en cuanto
a las competencias y al acomodo de las
estructuras internas y los propios ciclos
evolutivos, que se condicionan por las
demandas que confluyen tanto de tipo
interno como de forma externa, es decir, del
entorno.
De esta perspectiva, es importante tener
presente como ocurre el proceso de
interacción, las responsabilidades, las tomas
de decisiones que expresa el sistema
familiar. En el proceso específico que se
trata en el estudio en cuestión, se requiere
reconocimiento sobre las pautas de
interacción, en el sistema familiar; estas, se
construyen desde la perspectiva evolutiva y
se van conjugando las reglas de
participación: ¿quién o quiénes participa(n)
y cómo participa(n)?; el nivel cognitivo y
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perceptivo de esa participación: ¿cómo
debe entenderse la conducta o una clase de
conducta en torno a la participación?,
además, de la comunicación entre los
subsistemas. (Espinal, Gimeno, &
González, 2006).
Otra consideración sobre la necesidad de
garantizar un proceso de intervención y
atención por parte de la familia en
condiciones de miembros pacientes de IRC
con atención de HD, es importante en esta
perspectiva todo lo referido al aprendizaje
que se logra en la propia acción, es decir en
todo el proceso de atención del paciente, las
citas médicas, las consultas, los exámenes,
y por supuesto en las sesiones de las
hemodiálisis. Por ello, en las sesiones que
pudieran necesitar ciertas familias, en
función de su preparación u orientación se
deben tratar mecanismos de ruptura de
patrones inadecuados de interacción y la
búsqueda de nuevas conductas que los
reemplacen. Lo anterior se debe lograr, en
primera instancia, en la identificación de las
secuencias de conductas que forman la
interacción y la atención de lo que se
requiere hacer para con el paciente miembro
de la familia, para luego establecerse en la
práctica cotidiana desde nuevas secuencias
que sustituyan a las anteriores. (Rodríguez,
& Sánchez, 2006).
Sobre la base del proceso diagnóstico
realizado, en el que se desarrolló una
encuesta a los pacientes seleccionados y sus
familiares, se expresan a continuación los
principales resultados logrados en esta
perspectiva, al tenerse en cuenta una serie
de preguntas que se analizan.
Del total de pacientes de la muestra,
responden sentirse apoyados por su
cónyuge el 73.3 % (11), el 66.6 % (10)
responden sentirse apoyados por sus hijos y
un 53.3 % (8) de pacientes responden
sentirse apoyados por otras personas
(hermanos, residencias, amigos, etc.).
Figura 1. Resultados del nivel de ayuda a los pacientes hemodializados que contrajeron
hepatitis B.
0
50
100
Conyugues Hijos Otros Total
Cantidad Porciento
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Fuente: Elaboración de los autores.
En cuanto a la adaptación de la familia a la
nueva situación del paciente, el 40 % (6) de
éstos responden afirmativamente, un 33.3
% (5) responden negativamente y un 26.6 %
(4) creen que se están adaptando. La
relación familiar antes y después de debutar
en el tratamiento con hemodiálisis fue
calificado como normal en casi el 100% de
los casos diferenciados por sexos y en todos
los intervalos de edad.
Figura 2. Nivel de adaptación de los miembros de la familia para apoyar y respaldar a los
pacientes hemodializados que contrajeron hepatitis B.
Fuente: Elaboración de los autores.
Respecto a la dieta nefrológica, es seguida
por un 73.3 % (11) de los casos, siendo los
de mayor incidencia un 40 % (6) de
pacientes, que tienen entre 41-50 años, y un
33.3 % (5) en el rango de 31-40 años los que
les siguen. Se destaca que la dieta se realiza
solo para los pacientes que representan el
73.3 % (11) de los casos como se dijo
anteriormente, y un 26.6 % (4) que no la
utiliza; y de esta forma no se expresa que se
tenga en cuenta dificultades para hacerla,
tanto los hombres como las mujeres, en un
53.3 % (8) y 46.6 % (7) respectivamente.
Figura 3. Toma de la medicación en la dieta nefrológica por segmentos etarios en los pacientes
hemodializados que han contraído hepatitis B.
Cantidad
Porciento
0
20
40
60
80
100
Familiares que si
apoya
Famliares sin
apoyar
Se adaptan a la
situación
Total
Cantidad Porciento
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Fuente: Elaboración de los autores.
En cuanto a las sesiones de hemodiálisis, los
pacientes refieren encontrarse cansados y
con alguna sintomatología, como
contracciones musculares, hipotensiones,
entre otras… Al preguntarse si los
miembros de sus familias entienden estas
situaciones, y por tanto, si les prestan
apoyo, el 73.3 % (11) contestaron que sí lo
reciben; al ser el porcentaje similar si se
tiene en cuenta las fechas de los ingresos
hospitalarios.
Asimismo, el diálogo familiar sobre las
experiencias diarias en las sesiones se
efectúa aproximadamente en un 66.6 % (10)
por un 13.4 % (2) que nunca lo hacen; y 20
% que lo hacen a veces (3).
Figura 4. Nivel de diálogo familiar sobre las experiencias diarias en las sesiones en los
pacientes hemodializados que han contraído hepatitis B.
Fuente: Elaboración de los autores.
En cuanto al conocimiento de las familias
(los encuestados), de forma general sobre
las causas de ingreso del paciente en
hemodiálisis, son el 86.6 % (13) los que sí
conocen la causa y un 13.4 % (2) los que no.
En el 93,3 % (14) de los casos, el paciente
fue acompañado por algún familiar a la
0
20
40
60
80
100
120
21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 Total
Cantidad Porciento si no
Cantidad
Porciento
0
50
100
Si diálogo
familiar
No diálogo
familiar
A veces
diálogo
famiiar
Total
Cantidad Porciento
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primera visita informativa previa al ingreso
en hemodiálisis.
Figura 5. Nivel de conocimiento de los pacientes hemodializados que contrajeron hepatitis B
sobre los ingresos de los mismos.
Fuente: Elaboración de los autores.
Sobre la base de los resultados obtenidos en
el proceso diagnóstico, se diseñó una
propuesta de apoyo y atención familiar para
con los pacientes. En ese sentido, se
elaboraron una serie de actividades de
carácter dinámica que posibilitan el
mejoramiento de la problemática que se
trata, y que favorece la aclaración de dudas
y la búsqueda de soluciones para las
mismas.
Las actividades que se diseñaron, se
lograron a través de las encuestas y la
investigación de campo que se llevaron a
cabo. Por lo que, permitiéndose incluso
desarrollar los análisis acerca de los
principales aspectos que posibilitan
disminuir los efectos que pueden generar
diversos trastornos y sus complicaciones
que los pacientes y sus familiares pueden
tener. De la misma forma, como se plantea,
los resultados obtenidos sirven de apoyo
significativo para beneficiar la construcción
de los conocimientos, sobre la base del
tratamiento de diálisis en los pacientes y los
familiares.
Con el desarrollo de estrategias de apoyo
para el programa de orientación familiar en
el tratamiento de diálisis, se logra la
familiarización con los pacientes junto a sus
familiares con esta temática, y poder
despejar todo lo referente ay las dudas el
nivel de desconocimiento debido a la falta
de conocimientos: Ahora los pacientes y sus
familiares son capaces de reconocer signos,
síntoma y posibles factores de riesgo que
conllevan a este trastorno, y de esta manera
acudir a los especialistas en caso de
presentarlos.
Cantidad
Porciento
0
50
100
Si lo conocen No lo conocen Total
Cantidad Porciento
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Objetivo general: Diseñar un programa de
orientación familiar que permita informar
sobre el tratamiento de diálisis y sea un
apoyo en pacientes de las clínicas donde
estas se llevan a cabo en el cantón
Portoviejo.
Objetivos específicos.
Aplicar encuestas para desarrollar y
para observar el nivel de
desconocimiento sobre el cuidado
en el tratamiento de diálisis.
Identificar las principales falencias
en el cuidado después del
tratamiento de diálisis.
Realizar actividades que benefician
en el aprendizaje de nuevos
conocimientos acerca de los
cuidados del tratamiento de diálisis.
Educar a los pacientes y familiares
que acuden a las clínicas o
instituciones que realizan diálisis
sobre la importancia del cuidado de
ellos.
A modo de ejemplo:
1. Charla educativa sobre los factores más
importantes en el proceso en el que se
adquiere insuficiencia renal, y llegar al
tratamiento de diálisis, además de la
prevención en futuras generaciones.
2. Charlas educativas en salas de espera
con participación de los pacientes, con
el tema de alimentos bajos en sal y
necesarios en el tratamiento.
3. Elaboración de taller educativo
denominado “yo si me alimento bien”,
con el fin de evitar consumir alimentos
que eleven los niveles de proteinuria.
4. Elaboración de una guía con temas
principales sobre el cuidado de los
pacientes en sus hogares. Elaboración
de materiales de divulgación sobre este
tema.
Valoración de la propuesta a través de la
técnica de IADOV
La técnica de IADOV mide la satisfacción
de los usuarios con respecto a la propuesta
elaborada. En tal sentido, se consultaron a
los 15 familiares, el total de la muestra con
que se trabajó.
A continuación, se relaciona la satisfacción
individual, determinada en un cuestionario
de diez preguntas, donde la 1, 3 y 6 son
empleadas para construir el respectivo
cuadro lógico:
Tabla 2. Cuadro lógico IADOV.
P1
1. ¿Se encuentra satisfecho con las actividades y orientaciones que
se proponen para mayores niveles de ayuda a los pacientes
familiares hemodializados que contrajeron la hepatitis B?
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Si
No sé
No
P6
¿Satisface la participación que
usted tiene en las actividades
que se promovieron sobre el
nivel de ayuda que debe
realizar como familiar de
pacientes hemodializados que
contrajeron la hepatitis B?
P3
¿Usted considera frente a su nivel de preparación y conocimiento
sobre la ayuda que requiere ofrecer y el cuidado los familiares que
son pacientes hemodializados que contrajeron hepatitis B?
PONDERACIÓN
Si
No sé
No
Si
No sé
No
Si
No sé
No
Me satisface mucho
1
2
6
2
2
6
6
6
6
Más satisfacción que
insatisfacción
2
2
3
2
3
3
6
3
6
Me es indiferente
3
3
3
3
3
3
3
3
3
Más insatisfecho que satisfecho
6
3
6
3
4
4
3
4
4
No me satisface
6
6
6
6
4
4
6
4
5
No puedo decir
2
3
6
3
3
3
6
3
4
Fuente: Elaboración de los autores.
En relación a la satisfacción individual, el resultado se expresa en la siguiente tabla.
Tabla 3. Satisfacción individual Técnica IADOV
ESCALA
SIGNIFICADO
SATISFACCIÒN
INDIVIDUAL
%
+ 1
Me satisface
12
80
+ 0,5
Más satisfacción que insatisfacción
3
20
0
Me es indiferente y no puedo
decidir
0
0
- 0,5
Más insatisfecho que satisfecho
0
0
- 1
No me satisface
0
0
Fuente: Elaboración de los autores.
Se establece el ISG con relación a la concepción teórica-metodológica, para la educación del
valor autonomía en EVEA, donde N es el total de participantes, relacionados así.
ISG = 13 (+ 1) + 3 (+ 0,5) + 0 (0) + 0 (- 0,5) + 0 (- 1)
15
ISG= 0.96
El ISG arroja respuestas entre + 1 y – 1,
si el resultado está entre - 1 y - 0,5
establece insatisfacción, los relacionados
con valores de -0,49 y + 0,49 significa la
existencia de contradicción. Por último,
los resultados van de 0,5 a 1, que significa
satisfacción.
Por consiguiente, el ISG expresa un
adecuado nivel de satisfacción de la
propuesta y utilidad de la misma para
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garantizar mayor nivel de preparación y
conocimiento en los familiares de
pacientes hemodializados que contrajeron
la hepatitis B. Con relación a las siguientes
preguntas abiertas:
1. ¿Qué le gustó de las actividades
elaboradas, referente a la intensión y
objetivo de elevar el nivel de
preparación y conocimientos de los
familiares para la ayuda a los
pacientes con IRC que son HD?
2. ¿Qué le disgustó sobre las
actividades elaboradas?
Los familiares expresaron sus
consideraciones, pero de forma general se
centraron en elevar niveles de
responsabilidades y atención requerida. El
índice alto de 0.96 y las respuestas de las
dos preguntas abiertas realizada a los
familiares, permiten establecer el alto nivel
de satisfacción de la propuesta.
Conclusiones
La enfermedad renal crónica, tiene niveles
de complejidad y tiene un gran impacto en
el paciente, y por supuesto en su calidad de
vida. El humor y estado de ánimo se
constituye como parte fundamental y
trascendental, por lo que por supuesto,
requiere ser tratado a tiempo y así se evita
finales fatales.
Por medio del diagnóstico realizado a los
familiares de los pacientes muestreados, la
encuesta realizada se pudo identificar
notablemente el desconocimiento en
algunos de ellos, las acciones o
requerimientos que debía realizar, sus
inquietudes sobre el tratamiento y por ende
no existe la precaución para evitar
complicaciones en su tratamiento.
El diseño de las actividades para la
orientación familiar, favorecieron en el
aprendizaje de nuevos conocimientos,
además de incluir la participación de los
familiares en el cuidado del paciente, a
través de todas las actividades y tareas
planteadas en la propuesta se obtuvo
resultados positivos para toda la familia en
general.
En la evaluación final a través de la técnica
IADOV, se pudo verificar la validez de todo
lo planteado en la propuesta y la
satisfacción de haber realizado un buen
trabajo en la orientación familiar para ello,
que es fue de gran beneficio para mejorar el
nivel de preparación de los familiares de los
pacientes con IRC que se HD y contrajeron
el virus de la hepatitis B.
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