ISSN 2773-7705
Periodo. Enero –Junio 2022
Vol.6, Nro.1, Publicado: 2022-06-30
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
Prevalencia de marcadores Serológicos Infecciosos
Hemotransmisibles en donantes de sangre
Prevalence of blood-transmissible infectious serological
markers in blood donors
Prevalencia de marcadores Serológicos Infecciosos
Alvaro Fernando De La Rosa Illescas. MD.
Cruz Roja Ecuatoriana, Junta Provincial del Guayas, Correo:
adelarosai@cruzroja.org.ec, Código Orcid: https://orcid.org/0000-0003-1862-9598
Contacto: adelarosai@cruzroja.org.ec
Recibido: 20-03-2022 Aprobado: 29-04-2022
Resumen
La transfusión de sangre constituye una
vía de transmisión de enfermedades
infecciosas, cuyos marcadores
serológicos permiten identificar y
descartar unidades previo a ser
transfundidas. Existen 400 millones de
personas con infecciones de transmisión
transfusional (ITT) en el mundo, sin
embargo, solo 80.3% de las donaciones
se tamizan para estas enfermedades. En
Ecuador a pesar de la cobertura existente
para las ITT no se cuentan con estudios
de seroprevalencia actualizados.
Establecer la prevalencia de los
marcadores serológicos de ITT en las
unidades sanguíneas donadas. Estudio
retrospectivo y descriptivo. Se incluye
toda donación sanguínea receptadas en el
Banco de Sangre de la Cruz Roja
Ecuatoriana, las cuales son sometidas a
tamizaje serológico. Se calcularon las
frecuencias absolutas y prevalencias de
las ITT, se evaluó la relación entre ellas
y el sexo y edad; se aplicó la prueba de
Chi cuadrado y Kruskal Wallis. Se
analizaron 51.686 donaciones. La
reactividad global de ITT fue de 2,73%,
edad mediana: 32 años, sexo masculino,
72,8% (p= 0,000), tipificación
sanguínea: O Rh positivo, 67,3% (p=
0,138). Las prevalencias parciales fueron
2,01%, 0,41%, 0,22%, 0,14% y 0,08%
para el T. pallidum, VIH, T. cruzi, VHB
y VHC respectivamente; en cada grupo,
la distribución predominó en los
hombres (p=0,007) y la mediana de edad
fluctuaba entre 30,5 y 34 años, siendo
menor, 26 años, para el VIH. (p=0,000).
Existe una importante prevalencia global
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de marcadores de las ITT, a predominio
principalmente de T. pallidum y VIH y
su correspondiente coinfección.
Palabras Clave: Donante de sangre,
Seroprevalencia, Infección de
transmisión transfusional.
Abstract
Blood transfusion constitutes a route of
transmission of infectious diseases,
whose serological markers allow to
identify and discard units before being
transfused. There are 400 million people
with transfusion-transmitted infections
(TTIs) in the world, yet only 80.3% of
donations are screened for these kinds of
diseases. In Ecuador, despite the existing
coverage for ITTs, there are no updated
seroprevalence studies. To establish the
prevalence of ITT serological markers in
donated blood units. Retrospective and
descriptive study. All blood donations
received at the Ecuadorian Red Cross
Blood Bank, which are subjected to
serological screening, are included. The
absolute frequency and prevalence of
ITTs were calculated, and the relation
between them with sex and age was
evaluated; Chi square and Kruskal
Wallis tests were applied. 51,686
donations were analyzed. Overall ITT
reactivity was 2.73%, median age: 32
years, male, 72.8% (p= 0.000), blood
typing: O Rh positive, 67.3% (p= 0.138).
The partial prevalences were 2.01%,
0.41%, 0.22%, 0.14%, and 0.08% for T.
pallidum, HIV, T. cruzi, HBV, and HCV,
respectively; in each group, the
distribution prevailed in men (p=0.007)
and the median age fluctuated between
30.5 and 34 years, being lower, 26 years,
for HIV. (p=0.000). There is a
significant global prevalence of ITT
markers, mainly T. pallidum and HIV
and their corresponding co-infection.
Keyword: Blood donnor,
Seroprevalence, Transfusion-
Transmitted Infection
Introducción
Las infecciones de transmisión
transfusional (ITT) incluyen a aquellas
infecciones producidas por
microorganismos transmitidos a través
de transfusión de hemoderivados. La
identificación de marcadores serológicos
de estos agentes infecciosos es la piedra
angular para identificar y descartar
unidades sanguíneas infectadas y así
obtener productos sanguíneos seguros y
estériles. Los programas de testeo
serológico en los bancos de sangre han
sido claves para disminuir la incidencia
de infecciones de transmisión
transfusional.(1)
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Los marcadores serológicos
corresponden a elementos microbianos,
antígenos, o sustancias humorales
producidas por el huésped ante un
patógeno, anticuerpos, que son
pesquisados a través de técnicas de
diagnóstico serológico de tamizaje, entre
las que se incluyen al ensayo por
inmunocromatografía (pruebas rápidas),
el ensayo por inmunoabsorbencia ligado
a enzima (ELISA) y el inmunoensayo
por quimioluminiscencia, siendo estos
dos últimos los de mayor sensibilidad y
especificidad.(2) Estas pruebas tienen la
capacidad de identificar, por ejemplo,
anticuerpos (ac) frente al Virus de
Inmunodeficiencia humana (VIH), Virus
de Hepatitis B (VHB), Virus de Hepatitis
C (VHC), Treponema pallidum (T.
pallydum) y Trypanosoma cruzi (T.
cruzi), así como también antígenos
virales como el antígeno de superficie
del VHB (HBsAg) y el antígeno p24 del
VIH, siendo todos ellos marcadores de
las ITT.
Hacia finales del 2020, se estimaba que
37,7 millones de personas vivían con el
VIH,(3) otras 296 millones vivían con el
VHB, de las cuales el 0,7% pertenecían
a la región de las Américas;(4) por otra
parte, 58 millones de personas alrededor
del mundo están infectadas por el VHC,
5 millones están en las Américas,(5) por
su parte, la sífilis es responsable de
aprox. 7 millones de nuevas infecciones
anuales.(6) A pesar de la gran incidencia
mundial y por ende, la posibilidad de
estar presente en el donante, solo el
80,3% de la sangre donada en los países
de ingresos bajos se tamiza de acuerdo
con los procedimientos básicos de
calidad, en contraste con el alcance en
los países de mayores ingresos,
99.8%.(7)
En América latina y el Caribe, la
Organización Panamericana de Salud
(OPS) estimó, para el periodo 2016-
2017, una prevalencia de marcadores
serológicos entre los donantes de sangre,
del 0,2% para el VIH, 0,3% para el
HBsAg, 1,2% para el anti-HBc, 0,4%
para el VHC, 0,8% para la Sífilis, 0,6%
para el T. cruzi y 0,4% para el HTLV I-
II(8), siendo además responsables del
5,4% de las pérdidas de unidades
sanguíneas anuales en esta región.(8) La
prevalencia global de ITT difiere de un
país a otro, así por ejemplo, en Lima, se
ha reportado una prevalencia global de
estos marcadores del 9.36%, siendo más
incidente la Hepatitis B (4,63%) y la
Sífilis (1,21%);(9) en Colombia la tasa
global ronda entre 1,1 a 3,3% a
predominio de Sífilis (1,2%),(10–12)
ITT que está presente en Venezuela en
hasta el 2.95% de los donantes.(13)
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En Ecuador, la colecta promedio de
unidades sanguíneas ha bordeado los 240
mil unidades/año (2016-2017), con una
tasa de donación de 15/1000 habitantes.
Ecuador cuenta con una cobertura del
100% para el tamizaje de VIH, HBsAg,
VHC, Sífilis y T. cruzi, siendo menor al
26% para el tamizaje de HTLV I-II y
anti-HBc. La prevalencia parcial de estos
marcadores serológicos corresponden al
1,21%, 0,66%, 0,59%, 0,53%, 0,31%,
0,26%, 0,15% para sífilis, HTLV I-II,
Anti-HBc, T. cruzi, VIH, VHC y HBsAg
respectivamente;(8,14) siendo
catalogado como el país de la región con
mayor prevalencia de casos de
VIH.(8,15)
El Banco de sangre de la Cruz Roja
Ecuatoriana, junta provincial del Guayas
abarca una importante cantidad en
captación, testeo y procesamiento de
donaciones sanguíneas en la provincia y
en el país, con un promedio de 50 mil
unidades receptadas anualmente; posee
una cobertura de tamizaje del 100% para
el VIH, Sífilis, VHC, VHB y Chagas, a
pesar de ello, no se cuenta con estudios
estadísticos y de seroprevalencia
actualizados. El presente estudio tiene
por objeto determinar la prevalencia de
los marcadores serológicos de VIH,
VHC, VHB, Chagas y Sífilis causantes
de ITT, identificados por pruebas de
tamizaje entre las unidades sanguíneas
obtenidas por donación en el Banco de
Sangre de la Cruz Roja Ecuatoriana,
junta Provincial del Guayas (JPG), a fin
de obtener información actualizada en
seroprevalencia que permita centrar los
esfuerzos y atención en las infecciones
hemotransmisibles más prevalentes y,
por tanto, mejorar la preselección del
donante, disminuyendo así la cantidad y
coste que representan las unidades
sanguíneas perdidas por su reactividad.
Materiales y métodos
El presente es un estudio retrospectivo,
de corte transversal de tipo cuantitativo y
descriptivo.
Población: Toda donación de sangre en
el Banco de Sangre de la Cruz Roja
Ecuatoriana, Junta Provincial del Guayas
(JPG) en el período comprendido entre
enero 2021 a diciembre 2021.
Criterios de inclusión:
Hemodonaciones receptadas entre enero
y diciembre del 2021.
Criterios de exclusión:
Hemodonaciones receptadas fuera del
período de estudio cuyas
reconfirmaciones serológicas hayan sido
realizadas durante el 2021;
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Hemodonaciones descartadas por causas
distintas a los resultados serológicos.
Técnica de procesamiento de la
muestra y recolección de datos: Toda
unidad sanguínea receptada se procesó
en el Banco de Sangre en cuestión en
donde se realizó el tamizaje serológico
mediante técnicas de inmunoensayo
ligado a enzimas (ELISA), para
detección de marcadores de VIH
(ELISA de 4ta generación: antígeno p24
e IgG, IgM, y/o IgA frente al VIH 1 y 2;
Sensibilidad: 100%, Especificidad:
100%), Hepatitis B (ELISA de 4ta
generación: antígeno de superficie del
VHB o HBsAg; Sensibilidad: 100%,
Especificidad: 100%), Hepatitis C
(ELISA Versión 4.0: IgG y/o IgM frente
al VHC; Sensibilidad: 100%,
Especificidad: 100%), Sífilis (IgG, IgM
y/o IgA frente a T. pallidum;
Sensibilidad: 100%, Especificidad:
100%), y Chagas (ELISA de 3era
generación: IgG y/o IgM frente a T.
cruzi; Sensibilidad: 100%,
Especificidad: >99,5%), en el equipo
DIA.BLOod FULLY AUTOMATED
ANALYZER; todos los componentes
corresponden al fabricante Dia.pro
Diagnostic Bioprobes Srl (Italia). Los
resultados de estas pruebas fueron
compilados en el registro informático del
Banco de Sangre, a través del software e-
DELPHYN, desde donde se recopila la
información para el presente estudio.
La reactividad serológica se estableció
según las recomendaciones del
fabricante: Se consideraron reactivos
resultados >1.1 para el VIH, HBsAg,
VHC, T. pallidum y T. cruzi. Valores
mayores o iguales a 0,9 pero menores o
iguales a 1.1 son catalogados dentro de
la “Zona gris”, valores inferiores a 0,9
se consideraron No reactivos. Aquellas
unidades sanguíneas con resultado
reactivo o dentro de la “zona gris” se
sometieron de nueva cuenta a
inmunoensayo a partir de una muestra
obtenida de la bolsa sanguínea; de
resultar reactivo por segunda ocasión, se
repite por tercera ocasión la prueba de
inmunoensayo en una muestra sanguínea
tomada directamente del paciente en
cuestión, la cual confirmará la
reactividad e implicará el descarte de la
unidad. Aquellos pacientes que no
acceden a repetir la prueba son
catalogados como reactivos o Zona gris,
según sea el resultado de la segunda
ELISA, y por tanto, sus bolsas
sanguíneas son descartadas.
Técnica de análisis de los datos: Se
realizó la codificación, tabulación y
elaboración de tablas y gráficos a través
del programa estadístico SPSS versión
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25.0 y Microsoft Excel. Se calcularon
frecuencias absolutas y relativas, se
calculó la prevalencia global y específica
de reactivos para cada marcador
estudiado. Se evaluó la relación existente
entre la presencia de los marcadores y
variables como el sexo y la edad; se
aplicó la prueba de Chi cuadrado y la
prueba de Kruskal Wallis, según fuera el
análisis a realizar.
Aspectos éticos: La información
obtenida se manejará bajo los postulados
de la Declaración de Helsinki y se
mantendrá en el anonimato.
Resultados
Durante el 2021 se registraron 51.763
resultados serológicos de donaciones
sanguíneas, de las cuales se excluyeron
77 por pertenecer a donaciones
realizadas antes del 1 de enero del 2021;
fueron incluidos finalmente 51.686
registros que corresponden a donaciones
receptadas y procesadas entre enero y
diciembre del 2021 en el Banco de
Sangre de la Cruz Roja Ecuatoriana,
JPG; procedentes de 4 provincias: Los
Ríos, Santa Elena, Cañar y
mayoritariamente Guayas, localidades
que en conjunto suman un aproximado
de 6 millones de habitantes (± 33,5% de
la población nacional).
Se detectaron en total 1.412 donaciones
con resultados serológicos reactivos,
esto constituye una prevalencia global de
marcadores serológicos para las ITT del
2,73%. Cabe mencionar que, en primera
instancia, producto del primer tamizaje,
se obtuvieron 117 resultados reactivos y
1.977 resultados en Zona gris, cuyas
reactividades fueron reconfirmadas en
115 y 1.297 muestras respectivamente,
de las cuales, 91 fueron identificadas por
tercer tamizaje en una nueva muestra del
paciente.
Las donantes de sangre reactivos para
marcadores serológicos de ITT tenían
entre 17 y 65 años, mediana de edad 32
años (Q1: 23 años; Q3: 41 años). El
72,8% de las donaciones con
reactividades serológicas correspondían
a donantes de sexo masculino, hallazgo
que fue estadísticamente significativo
(x2= 35,149; p= 0,000). En cuanto a la
tipificación sanguínea, el 67,3% de
individuos contaba con sangre tipo O Rh
positivo, seguido por el grupo A Rh
positivo con el 20,1%. El de menor
prevalencia fue el grupo AB negativo
con el 0,1%, representado por un
individuo; sin embargo, estos hallazgos
carecieron de significancia estadística
(x2= 11,258; p= 0,138).
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Tabla 1
Los resultados parciales de cada
marcador serológico señalan que el más
prevalente fue el T. pallidum, prevalente
en el 2,01% de las donaciones receptadas
(1038 hemodonaciones), seguidos en
orden decreciente por el 0,41% de VIH
(210 hemodonaciones), 0,22% para el T.
cruzi (114 hemodonaciones), 0,14% para
el VHB (72 hemodonaciones), y 0,08%
para el VHC (44 hemodonaciones). De
forma particular, la mediana de la edad
de los donantes reactivos para VHC fue
33,0 años (Q1: 23,5 años; Q3: 42,7
años), por otra parte, fue de 34 años para
el T. pallidum (Q1: 24 años; Q3: 42,2
años), 30,5 años para el T. cruzi (Q1: 22
años; Q3: 39 años), 31 años para el VHB
(Q1: 23,2 años; Q3: 43,5 años), y 26 años
para el VIH (Q1: 22 años; Q3: 33,2
años); la distribución de edades entre
estos grupos fue diferente y
estadísticamente significativa (x2:
TABLA 1. Características demográficas de los pacientes con
hemodonaciones reactivas.
Frecuencia
absoluta
%
EDAD
Mediana
32
Q1
23
Q3
41
SEXO
Hombre
1028
72,8 %
Mujer
384
27,2 %
TIPO DE
SANGRE
A positivo
284
20,1 %
A negativo
6
0,4 %
B positivo
132
9,3 %
B negativo
3
0,2 %
Ab positivo
11
0,8 %
Ab negativo
1
0,1 %
O positivo
950
67,3 %
O negativo
25
1,8 %
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46,743; p= 0,000), sobre todo entre los
grupos reactivos para VIH y T. pallidum
(p:0,000), VIH y VHB (p:0,03), y VIH y
VHC (p=0.035).
Gráfico 1
La distribución de estos marcadores
según el sexo denota predominio por el
masculino lo cual fue estadísticamente
significativo (x2= 14,074; p= 0,007),
estableciendo así una razón de 2,6, 4,8,
2,8, 3,2 y 1,6 hombres por cada mujer
para el caso de la sífilis, VIH, Chagas,
VHB y VHC, respectivamente.
Un subgrupo de unidades sanguíneas
presentó infección por más de un
microorganismo; se identificaron en
total 66 casos de coinfección lo que
constituye una prevalencia global del
0,12%, de estos, predominó la
coinfección por T. pallidum y VIH, con
53 casos, 80,3%.
Frecuen
cia
absoluta
Prevalen
cia (%)
GLOBAL
1412
2,73 %
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Discusión
El presente estudio revela la prevalencia
de las infecciones de transmisión
transfusional y la ruta a la que es
sometida una hemodonación desde su
captación, tamizaje y su correspondiente
despacho o descarte en un banco de
sangre con gran dinamismo y captación,
por lo que los resultados aquí
presentados son extrapolables a otros
bancos de sangre de la región que se
alineen con los protocolos de calidad y
diagnóstico aquí descritos. Estos
aspectos permitieron la captación de un
total de 51.686 donaciones durante el
año 2021, cifra que denota un
incremento en comparación con aquella
del 2020 (± 44mil), año durante el cual la
pandemia del COVID-19 también
impactó negativamente esta área. Esta
cifra responde a captación tanto extra
como intramural en varios puntos a lo
largo de 4 provincias: Guayas, Los Ríos,
Cañar y Santa Elena, correspondiendo en
su totalidad a donaciones voluntarias, ya
que el Banco de Sangre procura
disminuir al máximo las donaciones por
compensación, o por remuneración, con
el objeto de evitar los aspectos negativos
(por ejemplo, altas tasas de
seroreactividad) a los que ha sido ligada,
situación que viene ocurriendo en todo el
país desde el 2012. (7,16)
MARCADO
RES
PARCIALE
S
VHC
44
0,08 %
Sífilis
1038
2,01 %
Chagas
114
0,22 %
VHB
72
0,14 %
VIH
210
0,41 %
COINFECC
IONES
VHC + Sífilis
1
0,001 %
VHC +
Chagas
2
0,003 %
Sífilis +
Chagas
4
0,007 %
Sífilis + VHB
4
0,007%
Sífilis + VIH
53
0,102 %
VHB + VIH
2
0,003 %
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La prevalencia global de marcadores de
ITT identificada en esta cohorte alcanza
el 2,73%, una prevalencia próxima a las
encontradas en series de países de la
región, como Colombia,(10,11) pero
muy inferior a prevalencias identificadas
en Perú, así lo reporta Moya et al.
quienes demuestran una prevalencia que
alcanzan los 9,36%; sin embargo, hay
que tener presente que en este último, se
tamizaron un total de 7 marcadores
incluyendo anticuerpos frente al HTLV
I-II y al antígeno Core del VHB
(HBcAg), siendo este último el
responsable de este importante
incremento, ya que desde el 2008 su
prevalencia ha superado siempre el
3,5%,(9) de hecho, datos de la OPS
señalan al HBcAg como el marcador de
mayor prevalencia en la región de
América y el Caribe cuya prevalencia
regional corresponde al 1,6% (2017),(8)
lo cual es congruente con hallazgos en
países de otras regiones también.(17) Su
ausencia en los esquemas de tamizaje de
ciertos países, quizás condicionen tasas
infraestimadas de VHB.
Existieron en total 1.977 resultados
catalogados como zona gris mediante el
primer tamizaje, de los cuales 1297
fueron reconfirmados por segundo y/o
tercer tamizaje, esto constituye una tasa
del 65,6%, señalando la importancia de
este hallazgo y la necesidad de su
posterior reconfirmación, a pesar de ello,
otros estudios refieren tasas muy bajas de
confirmaciones posterior a un resultado
en zona gris, de ahí que, incluso han
optado por no considerarlo como un
hallazgo que amerite notificación al
donante y se ha atribuido tales hallazgos
a enfermedades concomitantes,(18) gran
parte de esta divergencia de resultados
radica en la metodología utilizada para el
testeo, siendo el inmunoensayo por
quimioluminiscencia aquel asociado a
menor detección de falsos
positivos.(2,18)
Existe una clara predilección por el sexo
masculino (p= 0,000), esto se corrobora
también con las series consultadas, con
porcentajes que van desde el 50,9% hasta
el 95%(15), situación que se ve sobre
todo acentuada en lo que a VIH respecta,
en donde la frecuencia de hombres
infectados por cada mujer se aproxima a
una razón de 5:1, siendo la mayor entre
los marcadores estudiados. Esto en gran
parte se debe a la falta de acceso que
siguen teniendo las mujeres al tamizaje y
a los servicios públicos en general
condicionados por el miedo a ser
estigmatizadas ante la presencia de
reactividades serológicas, muchas de
ellas, por la misma situación incluso no
se acercan a los puntos de donación de
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sangre, esto se refleja en el mayor
porcentaje de donadores de sexo
masculino.
En lo que a edad respecta, la mediana de
edad de este estudio fue de 32 años lo que
se corresponde con los estudios
consultados, sin embargo, cabe resaltar
que es notoria cierta asociación entre
edades menores y reactividades para el
VIH, así lo evidencia también Cornejo et
al.(15) en cuyo estudio de donantes de
sangre con VIH encontró predominio de
edades entre los 21 y 25 años; por nuestra
parte, se evidencia que la mediana de
edad de los donantes reactivos para VIH
fue mucho menor (26 años) que en el
caso de otros resultados reactivos. (p=
0,000). Finalmente, el tipo de sangre
identificado más frecuentemente entre
los individuos reactivos fue el tipo O Rh
positivo (67,3%), datos coincidentes con
varios reportes en distintas series y
países, (10,17) sin embargo, no existió
una diferencia significativa en la
distribución entre los grupos sanguíneos
(p= 0,138).
En lo que respecta a las prevalencias
parciales, el marcador de mayor
prevalencia en esta serie fue el T.
pallidum, el cual alcanzó una prevalencia
de 2,01% siendo incluso uno de los más
altos de la región, superando por mucho
al promedio regional (0,8%)(8) y a las
series de Martinez et al. y Patiño et al.
quienes identificaron este
microorganismo hasta en el 1.86% de las
hemodonaciones (10–12), siendo
superado únicamente por la serie de
Montiel et al.(13) quienes en un estudio
de más de 45mil donaciones
evidenciaron una prevalencia del 2,95%
en Venezuela.
Por su parte, el VIH es el segundo
marcador más prevalente en esta serie
con el 0,41%, más aún, supera al
promedio regional de 0,2%(8) Parece ser
que la prevalencia de este marcador se ha
mantenido sin grandes variaciones, ya
que desde el 2002, Cornejo et al(15)
había ya señalado una prevalencia de
0,48% a partir de una serie de 21.891
donantes, mientras que por su parte la
OPS estimó reactividad para el VIH en el
0,34% durante el 2016-2017.(8) Este
comportamiento es quizá el resultado de
las campañas para evitar la propagación
de la infección por VIH que han tomado
fuerza durante los últimas décadas.
El T. cruzi implica al tercer marcador en
orden de frecuencia, su prevalencia es
del 0,22%; en Ecuador en promedio
constituye poco más de 100 casos por
año,(14) una prevalencia inferior a la
observada en otras series como en la de
Patiño et al. en donde la prevalencia
ronda el 1,0%.(10) El Chagas, la
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enfermedad producida por este agente, se
considera endémica de la región por lo
que se estima que 70 millones de
personas están en riesgo de
infectarse.(19) Dadas estas condiciones,
es importante mantener la vigilancia de
este parásito en los hemoderivados.
El VHB se encuentra en el 0,14% de las
hemodonaciones, una prevalencia escasa
que coincide con la identificada por
Patiño et al. y Medina et al. sin embargo
como ya se ha discutido previamente, es
posible que la falta de la detección de
anticuerpos frente al HBcAg esté
condicionando prevalencias tan dispares
entre aquellos estudios que lo utilizan y
a aquellos que no. Otro de los virus
hepatotrópos de importancia en la
medicina transfusional es el VHC, cuyas
tasas son las menores de la presente
serie, con un 0,08%, representando una
de las menores prevalencias regionales
estando incluso por debajo del promedio
regional, 0,4%,(8) hallazgo totalmente
opuesto a las estadísticas
norteamericanas para quienes el VHC
representa la ITT con mayor
prevalencia.(20)
La coinfección de 2 o más
microorganismos productores de ITT es
poco frecuente, en este estudio
constituyó el 0,12% del total, lo cual
corresponde a 66 hemodonaciones
reactivas, estos datos son congruentes
con los presentados por Patiño et al,
quienes indican la presencia de 60
coinfecciones, sin embargo, difiere la
frecuencia de ellos, ya que es la
coinfección por VHC y Chagas la
predominante en su caso, mientras que
en la presente serie evidenciamos claro
predominio de la coinfección por VIH y
Sífilis, esto debido a que fueron ambos
los agentes más prevalentes.(10)
Entre las limitaciones más importantes
de la investigación contamos con
aquellas relativas al tipo de estudio, ya
que sus análisis no denotan una relación
de causalidad-efecto sino netamente una
asociación de factores, en algunos casos,
con significancia estadística.
Adicionalmente, para fines de este
estudio no fueron consideradas las
pruebas confirmatorias con técnicas de
amplificación de ácidos nucleicos
(NAT) ya que éstas se realizan
únicamente para los casos de VIH, VHB
y VHC. El hecho de realizar
reconfirmaciones basadas en pruebas
serológicas (ELISA) por repetidas
ocasiones, independiente del resultado
del NAT, favorece la reducción del
riesgo transfusional de forma efectiva,
sin embargo, podría implicar el rechazo
de hemodonaciones con resultados
negativos en las técnicas NAT, causadas
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por reacciones cruzadas disminuyendo
así la optimización de recursos.
En general, los resultados encontrados
fueron concordantes con aquellos
reportados en la literatura médica
regional. Es recomendable la realización
de este tipo de estudios epidemiológicos
en otros bancos de sangre del país y de la
región, a fin de identificar
particularidades relativas a cada
población y de ese modo priorizar la
pesquisa de uno u otro agente infeccioso
en grupos poblacionales puntuales.
Conclusiones
El presente estudio ha permitido conocer
la prevalencia de las enfermedades
Hemotransmisibles o también llamadas
infecciones de transmisión transfusional,
cuyos resultados han sido grosso modo
congruentes con los publicados a nivel
regional. La prevalencia global de estos
marcadores corresponde al 2,73%, de los
cuales predominó la identificación de T.
pallidum con el 2,01%. Se identificó
mayor frecuencia en el grupo de los
hombres incluso hasta condicionar una
razón de 5 hombres con ITT por cada
mujer, en el caso particular del VIH. En
el ámbito de la edad, la mediana fue de
32 años entre los donantes reactivos,
siendo interesante la identificación de
edades menores entre aquellos reactivos
para VIH, correspondía a los 26 años lo
que denotó una diferencia significativa
estadísticamente. El tipo de sangre más
prevalente fue el O Rh positivo como en
las series consultadas. La coinfección de
mayor prevalencia fue la dada por T.
pallidum y VIH, cuya prevalencia
corresponde al 0,12%.
Agradecimientos.
Al Banco de Sangre de la Cruz Roja Ecuatoriana, Junta Provincial del Guayas, por la
apertura e información brindada.
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