ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2022
Vol.7, Nro.2, Publicado: 2022-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
Utilización del localizador apical durante la terapia
endodóntica por parte de los profesionales de la ciudad de
Ambato.
Use of the apex locator during endodontic therapy by
professionals in the city of Ambato.
Arroyo Lalama Emma Maricela 1
Mena Silva Paola Andrea2
Chiluisa Cueva Juan Sebastián3
Armijos Briones Fernando Marcelo4
1Universidad Central Del Ecuador, Facultad de Odontología, Quito, Ecuador. Odontóloga
General. Código Orcid: https://orcid.org/0000-0002-0394-6921
2Universidad Federal Río Grande del Sur, Facultad de Odontología. Porto Alegre, Brasil.
PhD. En Odontología, Email: pao_mena100@hotmail.com, Código Orcid:
https://orcid.org/0000-0001-9242-0296
3Universidad Regional Autónoma de los Andes, Facultad de Odontología, Ambato,
Ecuador. Estudiante de la Carrera de Odontología, Email: ageofsebitascorp@gmail.com,
Código Orcid: https://orcid.org/0000-0003-1473-1448
4Universidad Regional Autónoma de los Andes, Facultad de Odontología, Ambato,
Ecuador. Docente Carrera de Odontología. Email: ua.fernandoarmijos@uniandes.edu.ec
Orcid: https://orcid.org/0000-0002-5500-4768 Contacto: pao_mena100@hotmail.com
Recibido: 9-08-2022 Aprobado: 6-11-2022
Resumen
Los localizadores apicales son
instrumentos que ayudan al profesional
de Odontología establecer las
mediciones del conducto radicular,
ayudando a determinar la longitud de
trabajo para realizar el tratamiento
endodóntico. Para el presente artículo
científico se planteó el objetivo de
determinar el uso del localizador apical
en la terapia endodóntica por parte de los
profesionales de la ciudad de Ambato.
Para el estudio se utilizó la modalidad
cuantitativa, cuyo alcance es descriptivo
y aplicada. La técnica de investigación
fue la encuesta y el análisis documental.
La población estudiada fueron 20
Profesionales de Odontología, 10
Odontólogos Generales y 10
Especialistas en Endodoncia. Los
resultados que se obtuvieron fueron que
el 85% había utilizado un localizador
apical, el 36% considera que el
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localizador ayuda en la reducción del
tiempo de trabajo en Endodoncia, el 30%
considera que si aporta con datos más
preciso que la radiografía, el 75%
considera que no hay ninguna solución
irrigadora aplicable a los localizadores
para hacerlos más eficaces, entre las
principales desventajas se identificó con
un 28% que no sustituye el método
radiográfico y no es recomendable
utilizar el localizador apical con
pacientes con marcapasos y el 65%
considera que la eficiencia del
localizador no depende del Odontólogo.
De acuerdo con los resultados obtenidos
se concluye que el localizador apical
ayuda a la reducción del tiempo de
trabajo y tiene una buena precisión de la
longitud para brindar una mejor atención
a los pacientes que requieran terapia
endodóntica.
Palabras claves: Ápice del Diente,
Longitud de Trabajo, Eficiencia,
Endodoncia.
Abstract
Apex locators are instruments that help
the dental professional establish the
measurements of the root canal, helping
to determine the working length to
perform endodontic treatment. For this
scientific article, the objective was to
determine the use of the apical locator in
endodontic therapy by professionals in
the city of Ambato. For the study, the
quantitative modality was used, whose
scope is descriptive and applied. The
research technique was the survey and
documentary analysis. The population
studied were 20 Dentistry Professionals,
10 General Dentists and 10 Endodontics
Specialists. The results obtained were
that 85% had used an apical locator, 36%
consider that the locator helps in
reducing working time in Endodontics,
30% consider that if it provides more
precise data than radiography, the 75%
consider that there is no irrigating
solution applicable to the locators to
make them more effective, among the
main disadvantages it was identified
with 28% that it does not replace the
radiographic method and it is not
recommended to use the apical locator
with patients with pacemakers and 65%
considers that the efficiency of the
locator does not depend on the Dentist.
According to the results obtained, it is
concluded that the apical locator helps to
reduce working time and has good length
precision to provide better care to
patients who require endodontic therapy.
Keywords: Tooth Apex, Working
Length, Efficiency, Endodontics.
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Introducción
En el mundo se reporta que más del 97%
de la población presenta severas
patologías bucodentales, sobre todo
caries dentales profundas, las cuales
tienden a producir dolor e incomodidad
en el paciente, resaltando que las causas
principales son producidas por la
deficiencia en la higiene bucal,
propiciando la perdida de las piezas
dentales o el sometimiento a costosos
tratamientos odontológicos para su
reparación. En México se observa que
aproximadamente el 91% de la
población presenta caries profundas, y
más de la mitad de estos han perdido
piezas dentales durante la edad adulta 1,2.
En Ecuador la prevalencia de caries
dentales severas en su población es del
62.39%, continuando su alza a lo largo
de los años, a pesar de la intervención del
Ministerio de Salud Pública y del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social mediante el Plan Nacional del
Buen Vivir en donde se busca reducir por
completo el nivel epidemiológico de este
tipo de padecimientos, pues representan
un grave problema para la Salud Pública,
debido a los altos costos de tratamiento
2.
La Endodoncia es considerada como una
ciencia de la Odontología, que se
encarga de examinar la morfología, la
estructura interna y la fisiología de los
órganos dentales incluyendo las coronas
y los conductos radiculares que
contienen los tejidos pulpares,
enfocándose en tratar aquellos
padecimientos dentino pulpares y de los
tejidos perirradiculares; además se
resalta que el objetivo principal de la
Endodoncia es prevenir el avance en las
lesiones tanto perirradiculares como
pulpares, enfocándose en brindar un
adecuado medio en la pieza dental para
restituir la funcionalidad del diente
afectado, mediante las rehabilitaciones
dentales 3.
Para la aplicación de un tratamiento
endodóntico es necesario identificar la
longitud del conducto radicular, pues de
esa forma se limita la extensión de la
preparación químico-mecánica, lo que
facilita la posterior obturación de los
conductos radiculares, obteniendo
finalmente resultados endodónticos
eficaces, evitando la enfermedad
postratamiento. La manera tradicional y
más aceptada para la identificación de la
longitud de trabajo es la técnica
radiográfica, por lo cual se debe
considerar que la radiografía solo
informa la relación entre la lima con el
ápice radiográfico, por lo que la lima se
debe ajustar -1mm del ápice cuando se
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trata de una Biopulpectomía, y en casos
de Necropulpetomía se trabaja de
manera semejante es decir -1mm, e
incluso la longitud de trabajo podrá ser
igual a la longitud real del diente, debido
a que durante el tratamiento de una pulpa
mortificada encontraremos restos de
tejido necrótico e incluso una serie de
microorganismos lo que justifica la
limpieza del conducto en toda su
extensión. Sin embargo, para tener un
margen de seguridad se recomienda
ajustar los topes de las limas según la
longitud requerida para cada tipo de
terapia 4,5.
Cuando solo confiamos en utilizar la
técnica convencional radiográfica se
puede conducir a un error en la
aplicación del tratamiento, por tal razón
en la actualidad para medir la longitud
del trabajo se utiliza los localizadores
apicales debido a su efectividad;
realizándose un trabajo en conjunto con
los dos procedimientos para tener una
mejor precisión en las medidas 6,7.
Los localizadores apicales posibilitan la
identificación de la conductometría,
siendo la misma considerada como la
distancia que se mide desde un punto
coronal de referencia hasta un límite
apical donde se limitará la
instrumentación y la posterior
obturación, es decir que la
conductometría es fundamental para la
determinación exacta de la longitud de
trabajo durante el tratamiento
Endodóntico 8.
Los localizadores apicales de primera
generación se basaron en medir a través
de una corriente eléctrica, la resistencia
entre el ligamento periodontal y la
mucosa oral, siendo ésta una resistencia
de tipo constante, pasando a los
localizadores que valoran la impedancia
como los de segunda generación;
impedancia entre dos frecuencias como
los de tercera y cuarta generación (1990),
hasta llegar a los de quinta y sexta
generación introducidos en el año 2003
que ya no valoran la impedancia, en vez
de ello, se basan en medir los valores de
resistencia y capacidad para compararlos
con números que se encuentran
almacenados en una base de datos,
siendo de esta manera menos erróneos
que los de generaciones pasadas 9.
El objetivo de los localizadores apicales
es la correcta medición de la resistencia
dada entre la constricción apical y la
punta de la lima del instrumento, aunque
para obtener dicho resultado es necesario
colocar un gancho labial, para el cierre
total del circuito con la constricción
apical, para que la lima logre integrarse
dentro del conducto radicular
encontrando el tejido, posterior a esto la
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lima servirá como conductor de
electricidad que iniciará su paso por el
conducto hasta el tejido y su salida se
dará a través de la constricción apical,
cercando finalmente todo el circuito en el
mismo gancho labial 8.
Se ha demostrado que para que un
localizador apical sea eficiente debe
brindar medidas totalmente precisas con
un promedio de 0.5 mm del ápice de la
pieza dental. Para obtener dichas
mediciones de seguridad, estas deben
permanecer a 1 mm de los resultados
evidenciados por el localizador, sin dejar
de lado su confirmación mediante el uso
de radiografías, aunque se ha verificado
que las mediciones hechas por los
localizadores apicales son mucho más
exactas en cuanto a la longitud de
trabajo, en comparación de aquellas
obtenidas en las radiografías
convencionales 10.
Dentro de las consideraciones que el
profesional de Odontología debe
mantener para el uso de los localizadores
apicales se encuentra el uso continuo de
dicho instrumento para la mejora en su
manipulación; la pieza dental debe ser
aislada para conservar la efectividad del
tratamiento endodóntico; los resultados
son confiables sobre todo si el
desplazamiento de la barra de la pantalla
se encuentra estática y presenta
movimiento acorde al realizado con la
lima; las mediciones deben ser hechas
con limas manuales para la no afectación
del éxito en la identificación exacta de la
longitud de trabajo; para conseguir una
medición adecuada, es necesario que el
localizador llegue a la constricción
apical; los localizadores apicales
también son usados para diagnosticar o
localizar fracturas/perforaciones
radiculares; entre otros 11.
De acuerdo a estudios se ha identificado
que los localizadores de la primera
generación no permitían realizar
mediciones en conductos húmedos, se
veían distorsionadas cuando se
manifestaban inflamaciones severas del
tejido pulpar o de los tejidos
perirradiculares, pues estas condiciones
a su vez presentaban alteraciones en la
conductividad eléctrica, proporcionando
cifras más altas de las que normalmente
deberían mostrarse, sin embargo, los de
tercera y cuarta generación se pueden
utilizar en medio húmedos con líquidos
electro conductores, también en
presencia de hipoclorito de sodio, agua y
anestesia; dando un alto nivel de
confiabilidad en las mediciones 10,12.
Cabe mencionar que los localizadores
apicales son instrumentos altamente
eficientes debido a dos factores; el
primero es la exactitud, ya que la
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facultad que tiene cada herramienta de
aproximarse al valor exacto de la
magnitud; y el segundo es la precisión,
siendo la capacidad que tiene el
localizador para exponer un resultado
igualitario en base de diversas
mediciones bajo las mismas condiciones
13.
El objetivo principal de esta
investigación se centra en determinar el
grado de utilización del localizador
apical por parte de los profesionales de la
Provincia de Tungurahua, además de
determinar el grado de conocimiento, de
las ventajas, contraindicaciones de su
uso y eficacia de estos.
Materiales y Métodos:
Fue realizada de acuerdo con los
resultados encontrados con la utilización
de los métodos y técnicas activas.
Permitió determinar la metodología a
aplicar en la elaboración del presente
artículo científico de manera eficiente
apoyándose con todas las herramientas,
técnicas, métodos e instrumentos que
aportaron al desarrollo de este.
Tipo de Investigación según el enfoque
Todo trabajo de investigación debe
contar con un enfoque de apoyo para el
estudio que busca realizar un análisis de
la eficacia de localizadores apicales en la
reducción del tiempo de trabajo y la
mejora en la atención del paciente
durante la terapia endodóntica realizada
por los Profesionales Odontólogos
Generales y Especialistas de Endodoncia
de varios consultorios del cantón
Ambato, Provincia de Tungurahua,
donde se puede determinar los beneficios
tanto para el operador como para el
paciente.
Mediante la utilización del enfoque
cualitativo la investigación nos permitió
recolectar datos sobre el tema de estudio,
de manera sistemática y organizada esta
acción se encaminó al aspecto multi
metódico que incluye un acercamiento
interpretativo de todos los aspectos
encontrados sobre la temática de
investigación siendo naturalista
direccionada al sujeto de estudio,
Profesionales Odontólogos Generales y
Especialistas en Endodoncia de
diferentes consultorios del cantón
Ambato, la misma que nos permitió
realizar un estudio completo de los
beneficios de los localizadores apicales
durante la atención en la Terapia
Endodóntica.
Tipo de Investigación según el alcance
Descriptivo
Diseño de Investigación Descriptiva:
Permitió comprobar algunos hechos o
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acontecimientos, es un método científico
que implica observar y describir el
comportamiento del sujeto de estudio en
este caso los Profesionales Odontólogos
y Especialistas en Endodoncia de
diferentes consultorios del cantón
Ambato, Provincia de Tungurahua, la
misma que nos permitió hacer una
valoración de las ventajas y desventajas
al realizar un análisis.
Tipo de Investigación según el
Objetivo
Aplicada: Porque buscó mejorar la
atención del paciente y el tiempo de
trabajo del operador durante la terapia
Endodóntica realizada por Profesionales
Odontólogos Generales y Especialistas
en Endodoncia de varios consultorios del
cantón Ambato, para el desarrollo de este
es importante el conocimiento del
operador ante el uso de los localizadores
apicales aplicados en la terapia
endodóntica.
Métodos de investigación
Analítico – Sintético: Permitió recoger
los datos generados mediante la
información sobre el uso de
localizadores apicales de los
Profesionales Odontólogos Generales y
Especialistas en Endodoncia de
diferentes consultorios del cantón
Ambato, durante la terapia endodóntica,
para analizar los datos obtenidos al
momento de generar la práctica,
constituyendo un número de incidencia
de acuerdo a los profesionales que
aplican el uso de los localizadores
apicales durante la terapia endodóntica
por su eficacia y aquellos profesionales
que lo aplican por la mejora en la
atención a los pacientes.
Inductivo – Deductivo: Permitió
establecer la eficacia en la aplicación de
los localizadores apicales y mejora de
atención de los pacientes durante la
terapéutica Endodóntica realizada por
los Profesionales Odontólogos
Generales y Especialistas en Endodoncia
de diferentes consultorios del cantón
Ambato, lo que permitió generar un
estudio para identificar los principales
beneficios que generan el uso de los
localizadores apicales durante la práctica
Odontológica.
Enfoque Sistémico: Luego de obtener
toda la información necesaria sobre el
estudio se logró establecer conclusiones
y recomendaciones de la investigación
para la presentación del artículo
científico con el propósito de encontrar
las posibles soluciones a la problemática.
Técnicas e instrumento de
investigación
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Dentro de este artículo científico se
utilizó las siguientes técnicas y son:
Análisis Documental: Se fundamentó
de manera científica el contenido del
tema de estudio, siendo necesario reunir
todo el contenido adecuado, para
interpretar, y analizar; la misma que
sirvió para organizar la información del
tema de investigación, siendo
imprescindible contar con el suficiente
material de apoyo.
Los instrumentos utilizados para el
estudio fueron la aplicación de técnicas
que facilitaron de forma eficiente la
investigación, presentando la siguiente:
Encuestas: Este instrumento de
recolección permitió obtener
información relevante sobre la
aplicación de localizadores apicales
durante la terapia endodóntica por su
eficacia y mejora durante la atención al
paciente, de los Profesionales
Odontólogos Generales y Especialistas
en Endodoncia de diferentes
consultorios del cantón Ambato; la
mismo que fue aplicada de forma física.
Población y muestra
Para poder calcular la población que fue
empleada en el tema de estudio fue
necesario indicar que se entrevistaron a
20 Profesionales entre ellos 10
Odontólogos Generales que realicen
Endodoncias en su práctica cotidiana y
10 Especialistas en Endodoncia de
diferentes consultorios del cantón
Ambato, durante el año 2020, este punto
contribuyó de manera positiva en la
recolección de datos para analizar de
forma crítica el problema, favoreciendo
en la identificación de los beneficios de
utilizar los localizadores apicales
durante la terapia endodóntica tanto para
el operador como para el paciente.
La muestra se aplicó de manera aleatoria,
frente a los criterios de inclusión y
exclusión a Profesionales Odontólogos
Generales y Especialistas en
Endodoncia, debido a que están más
capacitados en cuanto al uso y aplicación
de los localizadores apicales durante la
realización de sus prácticas en la
consulta privada del Cantón Ambato,
Provincia Tungurahua, donde se aplicó
una técnica para la recolección de datos
que fue confiable y aportó en el estudio.
Resultados
A partir de la aplicación de las encuestas
a los profesionales Odontólogos
Generales y Especialistas en
Endodoncia, se obtuvo los siguientes
resultados:
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Figura 1. Nivel Académico
Fuente: Arroyo Emma,2021
En la figura 3 se observa claramente que
el 50% de los profesionales que fueron
encuestados se centraron netamente en
Odontólogos; mientras que el 50%
restante fueron profesionales
Especializados en Endodoncia.
Figura 2. Años de experiencia
Fuente: Arroyo Emma,2021
El 45% de los profesionales de
Odontología encuestados cuentan con
una experiencia de entre 4 a 6 años; el
25% de entre 1 a 3 años; el 20% de 7 a
10 años y el 10% restante supera los 10
años de experiencia en el campo
Odontológico.
50% 50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Odontólogo (a) Especialista en Endodoncia
25%
45%
20%
10%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
1-3 años 4-6 años 7-10 años 10 a más años
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Figura 3. Utilización de localizadores apicales
Fuente: Arroyo Emma,2021
De acuerdo con la información obtenida
de la aplicación de las encuestas, se
identificó que el 85% de los
profesionales de Odontología si han
usado localizadores apicales y tan solo el
15% no los ha aplicado en ningún caso.
Figura 4. Tipo de localizador apical utilizado
Fuente: Arroyo Emma,2021
El 45% de los profesionales de
Odontología encuestados afirmaron no
tener ningún conocimiento acerca de la
generación del localizador apical
utilizado; el 30% afirmó haber usado el
de quinta generación, mientras que el
25% restante mencionó haber utilizado
el localizador apical de cuarta
generación.
85%
15%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Si No
25%
30%
0%
45%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Cuarta generación Quinta generación Sexta generación No tiene
conocimiento la
generación
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Figura 5. Beneficios de los localizadores apicales
Fuente: Arroyo Emma,2021
El 36% de los profesionales de
Odontología afirmaron que los
principales beneficios de los
localizadores apicales es la reducción del
tiempo de trabajo; el 30% se inclinó por
la precisión de la longitud de trabajo; el
20% dijo que posibilita trabajar en los
conductos húmedos y el 14% restante
afirmó que ayuda a detectar
perforaciones del conducto.
Figura 6. Desventajas de los localizadores apicales
Fuente: Arroyo Emma,2021
En cuanto a las desventajas de los
localizadores apicales se determina que
el 28% de los encuestados afirmaron que
para los pacientes con marcapasos dicha
técnica no es recomendable; el 28%
mencionó que no sustituyen al método
36%
30%
20%
14%
0%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Reducción de
tiempo de
trabajo
Precisión de la
longitud de
trabajo
Posibilita
trabajar en los
conductos
húmedos
Detecta las
perforaciones
del conducto
Trabajar en
cavidad pulpar
inundada con
sangre u otros
líquidos
3%
28%
22%
1%
28%
16%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Resultados
inconsistentes
en dientes
vitales
Pacientes con
marcapasos no
es
recomendable
Falsas
mediciones en
casos de
pulpitis agudas
Lecturas o
mediciones
incorrectas
No sustituye al
método
radiográfico
La obliteración
parcial o total
de los
conductos
pueden dar
resultados
incorrectos
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Vol.7, Nro.2, Publicado: 2022-12-31
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radiográfico; el 22% respondió que
otorga mediciones falsas en caso de
pulpitis aguda; el 16% afirma que la
obliteración parcial o total de los
conductos pueden dar resultados
incorrectos; el 3% mencionó la
existencia de resultados inconsistentes
en dientes vitales y el 1% restante afirmó
que se presentan lecturas o mediciones
incorrectas.
Figura 7. Solución de mayor eficacia para los localizadores apicales
Fuente: Arroyo Emma,2021
El 75% de los profesionales de
Odontología mencionaron que ningún
tipo de solución irrigadora tiene mayor
eficacia en los localizadores apicales; sin
embargo, el 25% afirmó que el
hipoclorito de sodio si genera eficacia en
la utilización de los localizadores
apicales
Discusión
En la presente investigación se evidencia
una igualdad en Profesionales
Odontólogos y Especialistas en
Endodoncia. En un apartado fundado en
Chile, en el que se tomó en cuenta a 151
estudiantes de Odontología para la
aplicación de una entrevista acerca de
sus aspiraciones profesionales, se obtuvo
finalmente que el 51% de los estudiantes
mencionaron no tener ninguna
expectativa de especialización futura en
su carrera profesional, pues prefieren
iniciar su etapa laboral como
Odontólogos Generales, debido sobre
todo a los altos costos que demanda
cualquier especialización en el campo
Odontológico, o por la falta de tiempo
causada por la alta demanda laboral 16.
0% 0%
25%
0%
75%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Cioruro de
sodio diluido
en agua
Lidocaina con
epinefrina
Hipoclorito de
sodio
Peróxido de
hidrógeno
Ninguno
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En este estudio se ha determinado que la
mayor parte de los profesionales de
Odontología cuentan con una
experiencia de entre 4 a 6 años
aproximadamente. Dentro de un estudio
hecho en La Habana se incluyó una
población de 119 Profesionales de
Odontología, los cuales respondieron un
cuestionario para identificar su nivel de
conocimientos en cuanto a la
Odontología; identificando finalmente
que el 42.1% de los Odontólogos
cuentan con al menos 5 años de
experiencia laboral y de aplicación de
tratamientos dentales directos en los
pacientes, lo cual garantiza la efectividad
de los mismos, sin la necesidad de
nuevos procedimientos 17.
Por otro lado, se evidencia que un gran
porcentaje de los profesionales en
Odontología han usado localizadores
apicales en sus pacientes; ratificando
dicha información, en un apartado hecho
en Santiago de Chile, en el que se
expresa que de 30 Odontólogos, el 59%
ha utilizado localizadores apicales para
la identificación de la conductometría de
la zona en la que se aplicará el
tratamiento dental específico ante la
necesidad del paciente; además se
enfatiza que este tipo de herramientas
son usadas sobre todo por profesionales
Especializados en Endodoncia 18.
En esta investigación se logró determinar
que la mayor parte de los profesionales
de Odontología han afirmado que los
localizadores apicales que han usado
ayudan en la reducción del tiempo de
trabajo en las Endodoncias. En una
revisión bibliográfica hecha en
Catalunya se evidenció que los
profesionales en Endodoncia tienden a
usar herramientas como los
localizadores apicales, como un método
rápido, efectivo y eficiente que ayuda a
reducir significativamente el tiempo de
trabajo empleado en la terapia
Endodóntica, pues permite determinar
rápidamente la longitud de trabajo,
siendo éste un gran factor de éxito en el
paciente 20.
Adicionalmente en esta indagación se
constató que la mayoría de los
Odontólogos afirman que en la
conductometría los localizadores
apicales aportan con datos más precisos
que la radiografía, lo cual es reiterado en
un apartado hecho en Venezuela, en él
participaron 10 Profesionales de
Odontología y se seleccionaron 30
piezas dentales premolares inferiores
para la aplicación de un procedimiento
Endodóntico; identificando que el 90%
de los Odontólogos optaron por el uso de
localizadores apicales en vez de la
radiografías, para medir la longitud del
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trabajo, afirmando que la herramienta
escogida brinda una información más
precisa de la longitud en la que se debe
trabajar 21.
Cabe mencionar que gran porcentaje de
los Odontólogos mencionan que los
beneficios principales de los
localizadores apicales se centran en la
reducción del tiempo de trabajo. A partir
de un estudio fundado en México, en el
que se integró 67 piezas dentales con
necesidad de procedimientos
Endodónticos por la presencia de
enfermedades periodontales, siendo
tratadas por 6 Odontólogos, los cuales
optaron por el uso de localizadores
apicales como una forma rápida de
identificar la longitud que debe ser
tratada, disminuyendo
considerablemente el tiempo empleado
en dicha identificación, además de que
brinda un alto nivel de precisión en los
datos obtenidos de la longitud de trabajo
22.
Además, dentro de las desventajas de los
localizadores apicales se observó que la
mayoría de los Odontólogos han
mencionado que no pueden ser aplicados
en pacientes con marcapasos y que no
sustituye al método radiográfico. Dentro
de una investigación hecha en Quito, en
la que participaron 40 pacientes que
debían ser sometidos a Endodoncias, se
identificó que el 2% de los mismos
tenían marcapasos por los severos
problemas cardiacos a los que se
enfrentaron anteriormente, por lo que los
Odontólogos optaron por el uso
únicamente de radiografías, pues los
localizadores apicales en ciertos casos
aunque no muy frecuentemente generan
inhibición o interferencia en el
funcionamiento normal del marcapasos,
por lo que es necesario una evaluación
previa con el profesional de Cardiología
encargado del caso del paciente en
específico. Por otro lado, en un estudio
de Guayaquil, se procedió a hacer una
comparación entre el nivel de precisión
de los localizadores apicales y las
radiografías, obteniendo finalmente que
los localizadores apicales presentan un
99% de precisión en cuanto a los datos
obtenidos de la medición de la longitud
de trabajo 23,24.
Por otra parte, se resalta que los
Odontólogos han afirmado que ninguna
solución es más eficaz para los
localizadores apicales; refutando dicha
información en un artículo fundado en
Costa Rica, en el que se expresa que
posterior al acceso de la corona y la
aplicación del aislamiento absoluto, los
conductos radiculares deben ser
irrigados con una solución de hipoclorito
de sodio para la limpieza de cualquier
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resto de la necrosis presente en la pieza
dental; por lo que para cualquier proceso
endodóntico, el 90% de los
Endodoncistas optan por el uso de esta
solución 25.
Finalmente, se estableció que la mayor
parte de los profesionales de
Odontología manifestaron que la
eficacia del localizador apical no
depende de la experiencia del
Odontólogo. Ratificando lo
anteriormente mencionado en una
investigación hecha en Quito, en la que
se integró a 6 Endodoncistas, los cuales
al ser entrevistados expresaron en su
totalidad que la efectividad de los
Procedimientos Endodónticos dependen
de la eficiencia de la medición de la
longitud de trabajo obtenida de los
localizadores apicales; enfatizando que
dicha eficiencia depende de varios
factores como la presencia de electrolitos
en los conductos radiculares, los cuales
afectan directamente en la precisión de
las mediciones, sin que influya de
ninguna forma la manipulación del
instrumento por parte del Profesional o
los posibles movimientos leves del
pacientes 26.
Conclusiones
En cuanto a la fundamentación teórica,
se incorporó conceptualizaciones acerca
de la Endodoncia, la forma en la que
debe ser aplicado un procedimiento
Endodóntico, el uso de la radiografía
para medir la longitud del trabajo y todo
lo relacionado con los localizadores
apicales, el objetivo principal de su uso,
su eficiencia, como el Odontólogo debe
manejar dicha herramienta, entre otros
aspectos importantes que sustentan el
tema de investigación.
En base a la metodología usada, se
determinó que los Odontólogos
entrevistados, cuentan con una
experiencia de entre 4 a 6 años, la
mayoría a usado localizadores apicales,
aunque mayormente no conocen su tipo;
además de que afirman que los
beneficios de los localizadores apicales
se centran en la reducción del tiempo de
trabajo y sus desventajas se basan en que
no pueden ser aplicados en pacientes con
marcapasos.
Por otro lado, también se identificó que
la mayoría de los Odontólogos
concuerdan en que el localizador apical
ayuda a reducir el tiempo de trabajo en
los procedimientos Endodónticos; sin
dejar de lado su afirmación en que dentro
de la conductometría el localizador
apical aporta con datos más precisos que
la radiografía. Además, es importante
resaltar su falta de conocimiento en
cuanto a la solución de mayor eficacia
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para los localizadores apicales, pues es
necesario el uso del hipoclorito de sodio.
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