ISSN 2773-7705
Periodo. Enero – Junio 2023
Vol.8, Nro.1, Publicado: 2023-06-30
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
Carga mundial de las enfermedades tropicales
olvidadas
Global burden of neglected tropical diseases
Angie Lissette Cajape González1
Cano Alvarado Ashley Madelaine2
Mendoza Rodríguez Michael Cristopher3
1Estudiante de la carrera de laboratorio clínico, Universidad Estatal del sur de Manabí,
Jipijapa, Ecuador, Email: cajape-angie1013@unesum.edu.ec, Código Orcid:
https://orcid.org/0000-0003-2287-289X
2Estudiante de la carrera de laboratorio clínico, Universidad Estatal del sur de Manabí,
Jipijapa, Ecuador, Email: cano-ashley5074@unesum.edu.ec, Código Orcid:
https://orcid.org/0000-0003-2416-4942
3Estudiante de la carrera de laboratorio clínico, Universidad Estatal del sur de Manabí,
Jipijapa, Ecuador, Email: mendoza-michael8455@unesum.edu.ec, Código Orcid:
https://orcid.org/0000-0001-5899-6398
Contacto: cajape-angie1013@unesum.edu.ec
Recibido: 17-11-2022 Aprobado: 02-04-2023
Resumen
Las enfermedades tropicales
desatendidas (ETD) son una enfermedad
tropical relacionada con la pobreza, por
un lado, no se les presta suficiente
atención, aunque están muy extendidas y
conducen a enfermedades graves y
duraderas, por otro lado, afectan
particularmente a la parte más pobre de
la población en países que ya son pobres,
estas personas por lo general no tienen
acceso a una atención médica adecuada,
el objetivo de esta investigación es
analizar la carga mundial que generan las
enfermedades tropicales olvidadas. La
metodología se trata un estudio narrativo
documental de tipo descriptivo. Los
resultados de esta revisión muestran la
gran prevalencia de este tipo de
infecciones y de la carga que representa
para el sistema de salud pública mundial,
asi como la peligrosidad de estas, se
menciona que a nivel mundial existen un
total de 2300 millones de casos. En
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conclusión, millones de personas en todo
el mundo se ven afectadas por al menos
una enfermedad tropical olvidada y
millones mueren cada año como
resultado de estas, afectan a las
poblaciones de países pobres o de
ingresos medios.
Palabras clave: parásitos, tropicales,
enfermedades, desatendidas.
Abstract
Neglected tropical diseases are a tropical
disease related to poverty, on the one
hand, they are not given enough
attention, although they are widespread
and lead to serious and lasting diseases,
on the other hand, they particularly affect
the poorest part of the population in
countries that are already poor, these
people usually do not have access to
adequate medical care, the objective of
this research is to analyze the global
burden generated by neglected tropical
diseases. The methodology is a
descriptive documentary narrative study.
The results of this review show the high
prevalence of this type of infection and
the burden it represents for the global
public health system, as well as the
danger of these, it is mentioned that
worldwide there are a total of 2300
million cases. In conclusion, millions of
people around the world are affected by
at least one neglected tropical disease
and millions die each year as a result of
these, affecting the populations of poor
or middle-income countries.
Keywords: parasites, tropical, diseases,
neglected.
Introducción
A pesar de los grandes avances y éxitos
alcanzados en la lucha contra las
enfermedades infecciosas durante este
último siglo, es más que probable que no
haya población humana que no se vea
afectada por algún patógeno,
representando asi una gran carga para la
salud pública mundial.
Las enfermedades infecciosas son
causadas principalmente por patógenos,
se dan principalmente por la transmisión
de una persona, animal u objeto
contaminado a un huésped
susceptible(1). Incluso con los grandes
avances en la investigación
microbiológica, las enfermedades
infecciosas y parasitarias continúan
siendo una carga importante de
morbilidad en todo el mundo,
tradicionalmente, estas enfermedades se
describían utilizando datos de salud de
los sistemas de vigilancia de rutina o
estudios epidemiológicos(2).
Las enfermedades tropicales olvidadas o
desatendidas, forman un grupo de
afecciones cuya mayor ocurrencia está
relacionada a los ambientes o regiones
tropicales y subtropicales, además de que
se encuentras estrechamente ligadas a la
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pobreza(3). Es debido a ello que tienden
a prosperar y expandirse en áreas donde
el saneamiento inadecuado, agua limpia
y la poca atención medica son muy
frecuentes, así como la convivencia entre
las personas y los animales es muy
frecuente, viviendo cerca de vectores de
enfermedades infecciosas(4).
Inclusive con los grandes progresos en la
identificación, tratamiento, control,
intervención y diagnóstico de las muchas
etiologías infecciosas, estas
enfermedades infecciosas constituyen
una gran carga para el sistema de salud
mundial, por ello el abordaje de estas
enfermedades es de gran importancia y el
objetivo principal de esta revisión
sistémica es analizar la carga mundial
que generan las enfermedades tropicales
olvidadas.
Desarrollo
Enfermedades tropicales olvidadas o
desatendidas
Las enfermedades olvidadas son un
grupo diverso de etiologías infecciosas
que afectan con mayor frecuencia a
personas de zonas con climas tropicales
y subtropicales o a turistas que
frecuentan estos ambientes(5). Toman
por denominación como desatendidas u
olvidadas puesto que han sido
eliminadas de las sociedades
desarrolladas, pero han persistido en
sociedades pobres y marginadas
obstaculizando el desarrollo y progreso
de la población infantil y adulta(6).
Estas enfermedades en la actualidad son
consideradas como una pandemia
crónica y están asociadas a un nivel
socioeconómico bajo y de mayor
prevalencia en ambientes o entornos
rurales y urbanos pobres, especialmente
en países de ingresos bajos o
medianos(7).
En la actualidad la Organización
Mundial de la Salud reconoce 20
enfermedades que consideradas como
olvidadas y que tienden a ser dejadas de
lado por la investigación(8).
Encabezando la lista se encuentran y de
mayor incidencia ascariasis,
anquilostomiasis, tricuriasis y
estrongiloidiasis, precedidas luego por la
filariasis linfática, la esquistosomiasis, la
sarna, la leishmaniasis, la enfermedad de
Chagas y el dengue(9).
Las NTD generalmente se describen
como enfermedades crónicas y
debilitantes con la capacidad de
promover la pobreza debido a sus efectos
sobre la productividad, el desarrollo
infantil, el estigma social y la salud de las
mujeres(10).
Epidemiologia
A nivel mundial se estima que más de
mil millones de personas, se ven
afectadas por las enfermedades
tropicales desatendidas, lo que
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representa aproximadamente el 1% de la
carga mundial de enfermedades(11).
Varios programas de intervención se
están enfocando en el manejo de estas
etiologías, para posteriormente llegar a
eliminarlas completamente(12).
Para el año 2018 se determinó que la
mortalidad por la enfermedades
tropicales desatendidas era alta, se
realizó un estudio, donde se evidencio
que ETD dejan una alta tasa de muerte,
donde el grupo de riesgo mayoritario es
el sexo masculino(13).
El Ecuador alberga este tipo de
enfermedades, las cuales en un 90%
corresponden a Cisticercosis, Dengue y
Chagas, mientras que el restante son
etiologías transmitidas por vectores(14).
Determinantes principales
La pobreza es uno de los determinantes
sociales más importantes y es
considerada como la característica más
común de todas estas infecciones,
contribuyen a la diseminación no
controlada de estas, anclan a las
poblaciones afectadas a el padecimiento
de las mismas por largos periodos(15).
Se ha identificado que los parásitos
causan más del 50% de todas las
enfermedades tropicales olvidadas, se
incluyen infecciones por protozoos,
helmintos y últimamente ectoparásitos,
luego se encuentran bacterias, virus y
microorganismos fúngicos(16). Con
frecuencia las personas afectadas tienden
a padecer más de una enfermedad,
además los lugares endémicos de ETD
suelen ser endémicos en VIH/SIDA,
malaria y tuberculosis preexistiendo
coinfección por helmintos transmitidos
por el suelo(17).
Es importante señalar que estas
infecciones desatendidas no se limitan
únicamente a los lugares tropicales, sino
que se ha evidenciado un aumento
gradual en países del sur de Europa a
causa de migración, pobreza y cambio
climático(18).
Manejo de las enfermedades
La mejor estrategia implementada para
la intervención y manejo de estas
infecciones se centran en llegar a las
comunidades pobres y marginadas
mediante el manejo de casos, control de
vectores, saneamiento, higiene y acceso
al agua potable(19). La administración
masiva repetida de medicamentos tiene
como objetivo el control de la
morbilidad, ya que tiende a reducir la
fuerza de la infección y tiene el potencial
de romper la transmisión de
enfermedades(20).
Cabe aclarar que se ha avanzado en el
tema de las enfermedades olvidadas con
respecto a la erradicación, eliminación y
control a nivel regional y local, sin
embargo a pesar de la disponibilidad de
medidas profilácticas y tratamientos,
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estas infecciones han recibido menor
atención(21). Es por ello que se están
uniendo esfuerzos para incentivar la
investigación y desarrollo de nuevas
estrategias en el tratamiento de los
pacientes desatendidos(22).
A pesar de todos los esfuerzos hay
factores que complican la gestión de
estas enfermedades infecciosas como las
tendencias demográficas que dan pie a
una transmisión potencial de patógenos
(23). Incluso dentro de las áreas urbanas
tiende a ver una mayor incidencia que en
zonas subtropicales, esto a consecuencia
de los cambios demográficos y
poblacionales(24). A más de los desafíos
demográficos, sociales y económicos,
existen barreras científicas y
económicas, para una respuesta efectiva,
como la resistencia bacteriana, ya que
encontrar puntos de ataque es cada vez
más difícil(25).
Metodología
La presente investigación es un estudio
narrativo documental de tipo descriptivo,
tiene como objetivo analizar la carga
mundial que generan las enfermedades
tropicales olvidadas.
Estrategias de búsqueda
Las estrategias de búsquedas aplicadas
para este artículo de revisión son de
origen bibliográfico, donde se revisaron
bases de datos científicas, como son
Google Académico, Scielo, Pubmed,
sciencedirect, paginas oficiales de salud
y gubernamentales, la búsqueda de
información para la investigación se
basó en publicaciones desde el año 2017
hasta la actualidad y se presentó en dos
tipos de idiomas (español, inglés).
Criterios de inclusión
Para este estudio se realizó una
exploración de artículos publicados en
los últimos 5 años, en donde incluyen
investigaciones de artículos científicos
publicados, revistas de divulgación e
indexadas, libros, de los cuales 40
artículos fueron de gran utilidad para el
objetivo del estudio, entre los criterios de
inclusión tenemos artículos relacionados
con el consumo de sustancias ilícitas,
investigaciones de los últimos 5 años.
Criterios de exclusión
Entre los criterios de exclusión se
descartó información proveniente de
sitios web, repositorios de universidades,
blogs, tesis, guías clínicas, artículos en
su versión no completa.
Consideraciones éticas
Las consideraciones éticas respetan el
cumplimiento de acuerdos éticos, para el
uso correcto de la información, no
incurrir en el plagio, elaborando una
correcta citación y referenciación de los
datos de acuerdo con la normativa
Vancouver.
Resultados
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Tabla 1. Carga mundial de las
enfermedades olvidadas
Analizar la carga y aspectos
epidemiológicos de estas enfermedades
es de gran importancia, ya que
permitirán establecer nuevos hitos
correspondientes a las enfermedades
tropicales olvidadas.
Cita
Titulo
Metodología
Lugar o
región
Resultados
(26) Gwee
y Col,
2022.
Importación
mundial del
dengue: una
revisión
sistemática
Revisión
sistémica
Estados
Unidos
Los casos de dengue
importados en los EE.
UU. procedían de
América (55,3 %),
Asia (34,7 %), África
(6,7 %) y Oceanía (3,3
%). Los casos de
dengue importados en
Europa fueron de Asia
(66,0%), América
(21,9%), África
(10,8%) y Oceanía
(1,1%).
(27) Irish y
Col, 2022.
Estimaciones
actualizadas y
mapeo de la
prevalencia de
la enfermedad
de Chagas entre
adultos, Estados
Unidos
Estudio
Transversal
Estados
unidos
Nuestras estimaciones
indican que 288 000
personas infectadas,
incluidos 57 000
pacientes con
miocardiopatía
chagásica y 43 000
mujeres infectadas en
edad reproductiva
(28) Lee y
Col, 2021.
Un brote de
dengue en una
comunidad rural
en la costa norte
de Ecuador
Estudio
Transversal
Ecuador
Identificamos 55 casos
de dengue (9,5% de la
población) de 37
hogares
(29)
Bizhani y
Col, 2021.
Filariasis
linfática en
Asia: revisión
sistemática y
metanálisis
Revisión
sistémica y
metaanálisis
Irán
la prevalencia
combinada de FL en
Asia se estimó en un 3
% (IC del 95 %: [1,7,
5,2]). No hubo una
tendencia importante
en la prevalencia
acumulada de LF a lo
largo del tiempo.
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(30) Palma
y Col,
2021.
Tendencias en
la
epidemiología
de la
leishmaniasis en
la ciudad de
Barcelona
(1996-2019)
estudio
observaciona
l analítico
España
Durante el periodo de
estudio se notificaron
en Barcelona un total
de 177 casos de
leishmaniasis, siendo
el 74,6% (n = 132) del
total de casos en
nacidos en España
(31)
Cromwell
y col, 2020.
La distribución
global de la
filariasis
linfática, 2000–
18: un análisis
geoespacial
Análisis
geoespacial
Reino Unido
Para 2018, se
infectaron
aproximadamente 51
millones de personas
(43–63 millones)
(32),
Álvarez y
col, 2020.
Superar la carga
mundial de
enfermedades
tropicales
desatendidas
Revisión
bibliográfica
México
afectan a casi 2 mil
millones de personas,
incluidos 500 millones
de niños, y son
responsables de causar
aproximadamente 200
000 muertes por año.
(33)
Engels y
Zhou,
2020
Enfermedades
tropicales
desatendidas:
una respuesta
global eficaz a
las prioridades
locales de
enfermedades
relacionadas
con la pobreza
Revisión
bibliográfica
China
se estimó que las ETD
afectarían a cerca de
2000 millones de
personas en el cambio
de milenio, con una
carga colectiva
equivalente al
VIH/SIDA, la
tuberculosis o la
malaria.
(34)
Castro y
Col, 2020.
Epidemiología
de las
enteroparasitosi
s en escolares de
Manabí,
Ecuador
Prospectivo,
transversal,
positivista,
no
experimental
.
Ecuador
La prevalencia de
parasitosis intestinal
por helmintos fue del
0,75%, mientras que
por protozoos fue del
44,8%, de los
helmintos el 0,6%
pertenece a Áscaris
lumbricoides. Trichuri
s trichiura, 0,3%
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(35)
Estripeaut
, 2020.
Envenenamient
o pediátrico por
mordedura de
serpiente: ¿la
enfermedad
tropical
desatendida"
más desatendida
del mundo?
Revisión
bibliográfica
Panamá
La carga de
enfermedad por
mordedura de serpiente
es considerable, sobre
todo en comunidades
rurales. Se menciona
que en la mayoría de
los casos estos
accidentes.
(36) Grau-
Pujol y
Col, 2019.
Frecuencia y
distribución de
las
enfermedades
tropicales
desatendidas en
Mozambique
Revisión
bibliográfica
Mozambiqu
e
la esquistosomiasis ha
sido reportada
continuamente desde
1952 hasta la
actualidad
(37)
Lidani y
Col, 2019.
Enfermedad de
Chagas: de
descubrimiento
a problema de
salud mundial
Revisión
bibliográfica
Brasil
Existen 1.124.930
mujeres entre 15 y 44
años infectadas por T.
cruzi en América
Latina, y el riesgo
global de infección
congénita por T. cruzi
en niños nacidos de
madres infectadas es
de alrededor de 5%
(38) Yang
y Col,
2018.
Prevalencia y
factores de
riesgo de las
infecciones por
Ascaris
lumbricoides,
Trichuris
trichiura y
Cryptosporidiu
m en niños de
escuela primaria
en el suroeste de
China
Estudio
Transversal
China
La prevalencia de
infección fue del
10,0% (IC 95%: 6,9–
13,8%) para A.
lumbricoides
(39)
Hashiguch
i y Col,
2017
Leishmaniasis
en el Ecuador:
revisión integral
y estado actual
Revisión
bibliográfica
Ecuador
De los 21.305 casos
notificados,
involucraban
diferentes
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características clínicas
de leishmaniasis
cutánea (LC), pero no
visceral (VL).
(40)
Herricks y
Col, 2017.
El estudio de la
carga mundial
de
enfermedades
2013: ¿Qué
significa para
las ETD?
Estudio
retrospectivo
Estados
Unidos
hay 2300 millones de
casos de las ETD
priorizadas por la OMS
más “otras ETD” a
nivel mundial en 2013
y al menos 160
millones de casos de
enfermedades
desatendidas
adicionales.
Análisis de los resultados
A lo largo de esta investigación se pudo
evidenciar la gran prevalencia de este
tipo de infecciones y de la carga que
representa para el sistema de salud
pública mundial, así como la
peligrosidad de estas, se menciona que a
nivel mundial existen un total de 2300
millones de enfermedades desatendidas,
hay un gran número de infecciones
causadas por parásitos helmintos como
Áscaris lumbricoides, Trichuris trichuria
y Filaria linfática, por protozoarios como
Plasmodium, Tripanosomas,
Leishmaniasis y en este caso se abordó
una enfermedad viral que es el dengue el
cual tiene grandes números de
infectados, en los casos de parasitosis
producidas por helmintos estos afectan
en mayor medida a la población infantil
y con mayor frecuencia en zonas rurales,
las infecciones por protozoos de igual
manera representan un gran problema
sobre todo aquellos que los géneros
Plasmodium, Tripanosomas,
Leishmaniasis ya que cada año son
causantes de millones de muertes y los
planes de abordaje para tratarlas siguen
siendo insuficientes.
Discusión
Durante la realización de esta
investigación se abordó la carga que
tienen las enfermedades tropicales
olvidadas, se evidencio que son un gran
problema para la salud mundial, ya que
alrededor del mundo hay millones de
afectados y cada año deja miles de
muertes. Herricks y Col(40), menciono
en su investigación que a pesar de los
avances en la lucha contra las
enfermedades tropicales olvidadas aun
hay aproximadamente 2300 millones de
casos, los cuales son causantes de
muchas de muertes a nivel mundial.
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Engels y Zhou (33). Coinciden con
Herricks y añaden además que las ETD
afectaron después del cambio de siglo a
cerca de 2000 millones de personas con
una carga colectiva de VIH, adicionan
también que para la próxima década se
espera una respuesta mundial y la
alineación de nuevos marcos de salud y
desarrollo. Álvarez y Col(32), también
indican que en todo el mundo la
población infantil resulta infectada y se
encuentran 500 millones de niños
infectados y que 200000 mueren.
Una de las enfermedades olvidadas que
causa muchos estragos y deja millones
de afectados es el dengue, sin embargo,
la falta de evidencia imposibilita
determinar con precisión cuan afectada
esta la población. Gwee y Col(26),
indican que el riesgo de que ocurran
nuevos casos de dengue a nivel mundial
es completamente alto, constituyendo
esto una amenaza emergente para la red
de salud mundial. Lee y Col(28), también
indican que dentro de un estudio llevado
a cabo en Ecuador la posibilidad de que
ocurran brotes a nivel nacional era alta,
sobre todo si estos ocurren en
comunidades rurales del país. La
enfermedad de Chagas es una de las
enfermedades desatendidas que más
daño ocasiona a los pacientes, Lidani
(37) y Col, indico la enfermedad solo se
presenta en América Latina y se ha
convertido en una enfermedad
desatendida en todo el mundo con una
alta tasa de morbimortalidad y un
impacto social sustancial, emergiendo
como una importante amenaza para la
salud pública. Hashiguchi y Col(39) en
un estudio realizado en Ecuador 23
provincias del país reportan casos de
Leishmaniasis y constituye una de las
enfermedades infecciosas de
notificación obligatoria. Cromwell y col
(31), indica que la prevalencia de la
infección por filariasis ha disminuido
desde el 2000, pero continua siendo muy
prevalente en países africanos y
asiáticos, a consecuencia de la pobreza y
necesidades en estos países.
Conclusiones
Como se ha observado durante la
realización de este documento mas de
2000 millones de personas en todo el
mundo se ven afectadas por al menos una
enfermedad tropical olvidada y millones
mueren cada año como resultado de
estas, afectan a las poblaciones de países
pobres o de ingresos medios.
Otras razones importantes de la elevada
carga de morbilidad de las enfermedades
tropicales desatendidas son, sobre todo,
la falta de medicamentos y vacunas o que
no pueden utilizarse con recursos
limitados, apenas hay incentivos
económicos para desarrollar estos
medicamentos y vacunas, ya que el
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poder económico en los países en
cuestión es bajo, además, la falta o el
difícil acceso a los servicios de salud
contribuye a la falta de atención, los
estándares de higiene débilmente
desarrollados y el acceso insuficiente a
agua limpia también son la causa de
muchas enfermedades.
Desde este contexto es importante
aclarar que la OMS tiene un papel de
liderazgo en la lucha contra las
enfermedades tropicales desatendidas y
coopera con gobiernos, organizaciones
de ayuda, organizaciones filantrópicas y
compañías farmacéuticas basadas en la
investigación, los programas están
destinados tanto a tratar y prevenir más
infecciones como a educar a la población
sobre las enfermedades.
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