ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
Prevalencia de la Vacuna triple viral (MMRV) y su
asociación con las reacciones adversas del sistema
inmune.
Prevalence of the triple viral vaccine (MMRV) and its association
with adverse reactions of the immune system.
Alexander Dario Castro Jalca1
Pozo Tomalá Diego Gerardo2
Cevallos Villamar Luis3
Merchán Córdova Olivo Joel4
1Universidad Estatal del Sur de Manabí, Licenciado en Laboratorio Clínico, Magister en
Seguridad y Salud Ocupacional, Email. alexander.castro@unesum.edu.ec, Código Orcid:
https://orcid.org/0000-0002-5611-8492
2Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador, Email: pozo-
diego0304@unesum.edu.ec, Código Orcid: https://orcid.org/0000-0001-5474-4169
3Universidad Estatal del sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador, Email: cevallos-
luis8532@unesum.edu.ec, Código Orcid: https://orcid.org/0009-001-8125-2001
4Universidad Estatal del sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador, Email: merchan-
olivo6427@unesum.edu.ec, Código Orcid: https://orcid.org/0000-0002-5752-808X
Contacto: alexander.castro@unesum.edu.ec
Recibido: 15-07-2023 Aprobado: 10-09-2023
Resumen
En 2018, cerca de once países confirmaron
1.194 casos, entre estos se encuentran
Antigua y Barbuda, Estados Unidos, Brasil,
Perú, Colombia, Argentina, Canadá,
Ecuador, México, Guatemala y Venezuela.
Según el Ministerio de Salud Pública se
conoce que el sector de Manabí cuenta con
una tasa de acceso de la población general de
un 45,3% El objetivo principal de la
investigación se basa en el análisis y
descripción de la compilación de datos con
respecto a “La prevalencia de la vacuna
triple viral y su asociación con las reacciones
adversas del sistema inmune”, con la
finalidad de brindar una información más
acertada de la inmunización, puesto que hoy
en día es lo que ha salvado la vida de
millones de individuos en el mundo. Se
utilizó una metodología narrativa de tipo
descriptiva, realizando una búsqueda
sistemática de los últimos 6 años, en las
bases de datos PubMed, Dialnet, Latindex,
NIH, entre otros. Los resultados obtenidos
reportan que existe un índice >50% en la
cobertura vacunal de América Latina y
Europa. En todo el mundo las tasas
vacunales se mantienen hasta 95%, aún con
existencia de efectos adversos en pequeña
cantidad poblacional, como reacciones
anafilácticas, convulsiones, inflamación,
afección gastrointestinal y respiratoria,
erupción cutánea, púrpura
trombocitopénica, etc. Se concluye que en
muchas ocasiones se han dejado de lado los
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programas de vacunación por ende ha
resurgido, más incidentemente el sarampión,
por lo que se deben tener mejores programas
de vigilancia epidemiológica y
aseguramiento en las dosis que se deben de
recibir.
Palabras clave: vacunación, inmunización,
triple vírica, sarampión, rubeola.
Abstract
In 2018, nearly eleven countries confirmed
1,194 cases, including Antigua and Barbuda,
the United States, Brazil, Peru, Colombia,
Argentina, Canada, Ecuador, Mexico,
Guatemala and Venezuela. According to the
Ministry of Public Health, it is known that
the Manabí sector has an access rate of
45.3% for the general population The main
objective of the research is based on the
analysis and description of the compilation
of data regarding "The prevalence of the
vaccine and its association with adverse
reactions of the immune system", in order to
provide more accurate information on
immunization, since today it is what has
saved the lives of millions of individuals in
the world. A narrative methodology of
descriptive type was used, performing a
systematic search of the last 6 years, in the
databases PubMed, Dialnet, Latindex, NIH,
among others. The results obtained report
that there is a >50% rate of vaccination
coverage in Latin America and Europe.
Worldwide, vaccination rates remain up to
95%, even with the existence of adverse
effects in small population numbers, such as
anaphylactic reactions, convulsions,
inflammation, gastrointestinal and
respiratory involvement, skin rash,
thrombocytopenic purpura, etc. It is
concluded that on many occasions
vaccination programs have been set aside, so
measles has resurfaced, more incidentally,
so there must be better epidemiological
surveillance programs and assurance in the
doses that must be received.
Key words: vaccination, immunization,
triple viral, measles, rubella.
Introducción
En el transcurso del tiempo han surgido
diversidad de incógnitas y teorías frente a la
vacunación o inmunización colectiva,
gracias a hipótesis, sustentos, hechos y
avances en la ciencia, es por lo que en la
actualidad se considera que es muy
importante tener una protección segura y
efectiva contra infecciones o enfermedades
posteriores de gran resistencia, que incluso
pueden llegar a afectar a miles de personas
debido a que en muchas ocasiones el propio
sistema inmune, es decir el mecanismo
natural para la defensa del organismo se
limita a proteger al ser humano porque el
contagio o la enfermedad es superior, por
ende, el cuerpo por sí solo no resiste y
necesita ayuda. Es por esta razón que existen
las vacunas, las cuales estimulan el sistema
inmunitario de la persona para sobrellevar la
afección de la mejor manera.
En base a información clave proveniente de
Organización Mundial de Salud se conoce
que en 14 años empezando desde el 2000 la
vacuna para prevenir el sarampión por lo
menos eludió un aproximado de 17 millones
de fallecimientos mundialmente
disminuyendo así las muertes en un 79%.
Previo esto se percibe que esta enfermedad
circula en otras partes, como el continente
americano, europeo y del medio oriente,
donde se reportan aislamientos (1). Es
importante resaltar que, con el fin de
mantener la constancia de la supresión de
este virus, es así que Organizaciones
especiales de salud y el Comité Internacional
contra el sarampión consideran que en cada
país del continente americano refuercen la
vigilancia epidemiológica manteniendo la
inmunidad poblacional (2).
Entre los años 2010 y 2011 existió un rebrote
importante de este virus en algunos países de
centro américa y de Europa, por lo que la
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Organización Mundial de la Salud
prácticamente se presiona a aplazar uno de
los objetivos que tenía para la erradicación
del sarampión, rubeola y demás, el cual
estaba destinado para dentro de 5 años
iniciando desde el 2015 finalizando en el
2020 (3). Por otra parte en el año 2018, de
acuerdo con un Boletín publicado por la
Organización Panamericana de la Salud,
cerca de once países confirmaron 1.194
casos, entre estos se encuentran Antigua y
Barbuda, Estados Unidos, Brasil, Perú,
Colombia, Argentina, Canadá, Ecuador,
México, Guatemala y Venezuela (con 904
reportes) siendo el de mayor prevalencia.
Siendo elevado en comparación al año
anterior, es decir el 2017 (4). Por esta razón
la Asociación Española Pediàtrica reune
indicaciones para la inmunizaciòn,
presentando que la primera dosificación
triple vírica es a los doce meses de edad
mientras que la segunda entre los 4 años (5).
En Ecuador infantes que están en el rango de
entre 12-23 meses han recibido la vacuna
mencionada en contra del sarampión,
paperas y rubeola desde el año 1999 (6).
Particularmente en el mismo Ecuador dentro
de la provincia de Sucumbíos se realiza la
vigilancia constante de las enfermedades
inmunoprevenibles. La cobertura de
inmunización de estas presenta resultados
desfavorables en el 2018 que de un total de
639 niños solo el 69,17% recibió la vacuna y
se puede evidenciar que en el 2019 las
coberturas del mismo aumentan en un
86,94% recibieron la vacuna de acuerdo con
la información obtenida dentro del distrito
de salud 21D01 (7).
Situándose en la provincia de Manabí, según
el Boletín de Estrategias de Inmunización
relacionado al Ministerio de Salud en el año
2022, se conoce que este sector del Ecuador
cuenta con una tasa de acceso en menores de
1 año del 41,8%, mientras que en la
población general un 45,3% en cuanto a
estos indicadores de acceso de la vacuna, se
analiza una presentación del 80-94% en base
a la cobertura de la vacuna sarampión-
rubeola-parotiditis (8).
Por lo tanto, el objetivo principal fue
analizar la prevalencia de la vacuna triple
viral y su asociación con las reacciones
adversas del sistema inmune, puesto que hoy
en día la inmunización es lo que ha salvado
la vida de millones de individuos en el
mundo, la recopilación de datos se realiza
con el propósito de mantener esa idea, es
decir, analizar cuál ha sido la incidencia en
el mundo de la vacuna tripe viral es
imprescindible para conocimiento del área
de la salud, del campo científico y de todas
las personas, dado que con la información se
llega a conocer cómo las enfermedades de
sarampión, rubéola/síndrome de rubéola
congénita y paperas han disminuido gracias
a precaución obtenida por medio de la
estrategia de vacunación, de la misma forma
se realiza la investigación porque es
fundamental describir cómo esta
inmunización puede tener efectos
secundarios a los que se les conoce como
“reacciones adversas” dentro del sistema
inmunitario.
Es de esta forma que la inmunización es la
principal causa por la que el ser humano se
ha fortalecido durante años a epidemias y
pandemias que se han extendido incluso por
siglos, disminuyendo la probabilidad de
propagación de un agente que en muchas
ocasiones puede originar una enfermedad
mortal. Siendo así que el alcance del
presente trabajo investigativo es
proporcionar los datos más relevantes de
cómo han cesado estas enfermedades gracias
a la vacunación oportuna ya que esta es clave
para mantener la inmunidad de la población
contra enfermedades prevenibles,
asegurando completa protección contra
infecciones en la población y también la
investigación de aquellas reacciones que
pueden afectar al individuo, sin embargo, es
un riesgo aceptable. Los datos recopilados
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corresponden a una revisión de los años
comprendidos entre el 2016 al 2022, así
consolidando las conceptualizaciones de
gran utilidad para el tema propuesto, por esta
razón el cuestionamiento central de la
investigación se basa en describir ¿cuáles
son las reacciones adversas de la aplicación
de la vacuna triple viral y su prevalencia
actual?
Desarrollo
Sarampión
Perteneciente a la familia paramixoviridae,
el virus del sarampión infecta
principalmente los pulmones,
secundariamente de extiende a otras partes
del organismo causando diversas
manifestaciones, es importante mencionar
que solo se transmite en humanos a través de
la vía área y del contacto directo o cercano.
En los años 2000 hasta el 2017 fue dónde se
realizó una alta cobertura de la vacuna contra
esta enfermedad, siendo así que está
cobertura ya sea de forma aislada o
fusionada con otras como la triple vírica
ayudó a la disminución de las muertes
mundiales hasta en un 80% (9).
La medida de cuantificación del sarampión
se encuentra en la envoltura del mismo virus,
es decir aquel factor que causa estragos en el
organismo, la virulencia. Estos mecanismos
se reconocen como la proteína H y la
hemaglutinina la cual es responsable de que
el virus genere al proceso de adsorción en la
célula que ha invadido, en el huésped.
Además, después de esto cabe mencionar
que la proteína F o más científicamente la
glicoproteína de fusión responsable de
mantenerse dentro de las membranas de la
célula, pues va a permitir que le virus entre
en ella y todo tipo de organismos vivos (10).
Patogenia
Luego de haber estado en contacto con el
virus, este lo que va a hacer es replicar miles
de copias idénticas con el fin de invadir el
tracto respiratorio, siendo el periodo en
donde lo realiza un total de 11 días desde el
comienzo de los síntomas. Después de esto
la propia viremia, es decir, cuando se ha
replicado totalmente el virus dentro de un
lugar localizado se extiende hacia el resto del
organismo por la propia cantidad invasiva de
reproducción que se ha generado
apareciendo manchas cutáneas en cabeza,
lengua, cuerpo, piernas, brazos, entre otros
(11).
En cuanto a el sistema inmunológico su
respuesta natural llega mediada por medio
de los anticuerpos o comúnmente
denominadas inmunoglobulinas tanto de
infección actual como los de memoria,
siendo que los IgM se encuentran
mayormente en la infección temprana;
mientras que la IgG es aquella que se eleva
por memoria inmunológica o antigénica la
cual llega a estar la vida entera en el
organismo como un sistema de defensa por
si el virus se reactiva tener el conocimiento
de la actuación que el cuerpo debe de tener.
Cabe mencionar que se llega a tener
infecciones oportunistas de tipo bacteriano
lo cual hace aún más importante la
enfermedad por sarampión (12).
Epidemiología
De forma más actualizada, se dispone datos
que desde el año 2021 al 2022 la notificación
de casos de sarampión ha disminuido hasta
llegar a un 79% en todo el mundo. Sin
embargo, las Organizaciones en salud como
Fondo Naciones Unidas de la Infancia, más
conocida como UNICEF junto con la OMS
revelan ciertas consideraciones a tener en
cuenta ya que, así como ha disminuido esta
prevalencia, las condiciones donde puede
haber un brote en el presente son aptas, pero
se puede prevenir mediante la inmunización
segura, a través de las vacunas (13).
Por otro lado, en México se reporta una
cobertura incidente de la vacuna en
comparación con otros países, en dónde
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existe un 97.1% de vacunados, poniendo en
cuenta que las vacunas aumentaron en los
sistemas de salud, a través de esta presión se
destaca una aceptación de estás para al
menos 2.2 millones de niños por cada
nacimiento (14). Desde otra perspectiva en
el año 2000 fue el último caso endémico en
Argentina, a pesar de ello durante el 2019 al
año 2020, son 179 casos confirmados de esta
enfermedad, pudiendo estimar nuevos
sucesos y brotes epidemiológicos (15).
Características clínicas
Como es un virus de vías respiratorias se
tienen como principales consecuencias y
manifestaciones la afectación en laringe,
tráquea, en la cavidad oral y faríngea, así
como nasal y diversos síntomas fuera de
estos como fiebre alta y constante,
somnolencia, convulsiones, malestar
general, cefaleas y signos en las mucosas
conjuntivales, además de las erupciones
cutáneas (16).
Rubéola/síndrome de rubéola congénita
Un gran representante de la familia
togaviridae específicamente del género
rubivirus, caracterizado por ser una
enfermedad que mayormente se manifiesta
en niños a través del contacto por pequeñas
goticulas exhaladas a través del estornudo,
de la tos y demás de personas infectadas. La
mayoría de las complicaciones ocurren en
gestantes en especial en el primer trimestre,
puesto que está afección puede desencadenar
el llamado síndrome de rubéola congénita
perjudicando al feto (17), teniendo defectos
en el oído, el corazón y los ojos además de
disfunciones en el metabolismo tiroideo y
homeostático causando diabetes, además en
muchos casos autismo, entre otros. (18).
Patogenia
La medida en que la frecuencia de este tipo
de infección es baja, ya que generalmente se
usa la inmunización artificial en humanos,
los cuales son los únicos huéspedes, casi
generada en el 30% de los pacientes. Ya sé
por contacto de gotìculas provenientes de la
zona nasofaríngea o de la madre (13).
Es necesario mencionar que si la infección
llega a estar en épocas casi en labor de parto
el neonato puede presentar púrpura,
neumonía intersticial, agrandamiento de
bazo e hígado, encefalitis meningocócica,
esta enfermedad se da de manera progresiva
y constante porque dentro del sistema
inmune su replicación va a persistir
agotando al organismo que trata de
defenderla, puede ser constante hasta el 70%
de los niños que nacen normales, pero luego
tienen secuelas aun siendo asintomáticos. En
otros pueden identificarse radioluscencia
ósea. trombocitopenia, con manchitas o
petequias y sin ellas (19).
Epidemiología
De la misma forma como en el sarampión,
desde el año 2000 hasta el 2016 los casos de
rubéola bajaron hasta en un 97 %, es decir de
un aproximado de 670 894 casos situados en
alrededor de 102 países pues más adelante en
el 2016, se confirmaron 22 361 casos en 165
países, lo cual es muy significativo
considerando la prevalencia anterior,
logrando incluso su eliminación en la
actualidad. Cabe destacar que mundialmente
se conoce la detección de al menos trece
genotipos circulantes de este tipo de virus y
entre los mismos años mencionados los
casos de estas secuencias aumentaron en el
2016 con 188 enviadas por al menos 16
países a comparación del 2012 que la cifra
era de 137 secuencias por 21 países (20).
Características clínicas
Como la rubeola tiene complicaciones
generalmente en las mujeres embarazadas,
es necesario describir los principales signos
y síntomas de la enfermedad por rubéola
congénita, la cual previamente se manifestó,
entre estos se incluyen poco o tardado
crecimiento del feto, en la cabeza del feto
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muchas veces se genera una pequeña
circunferencia, además de inflamaciones y
afectaciones a nivel de boca, huesos y
problemas en los ojos y conjuntivas
enmarcando glaucoma, anormalidades,
cataratas, disfunción coronaria
esplenomegalia, retraso en el desarrollo
neurológico y meningitis crónica (21).
De esta forma es importante mencionar que
luego del 4to mes de gestación la
enfermedad puede estar afectando al bebé
ocasionado un mal desarrollo y alteraciones
del embrión, y limitado crecimiento después
de nacer. Los más afectados pueden llegar a
tener daños a nivel nervioso causando
sordera, glaucomas, conjuntivitis infantil,
además de diversidad de problemas en el
corazón. Entre otros síntomas y signos se
incluyen el retraso intrauterino,
prematuridad, discapacidad intelectual,
músculos disminuidos, perdida de peso,
problemas cutáneos y hormonales. Además
de trastornos en la personalidad, el
comportamiento y de manera psicosocial
(22).
Parotiditis.
El agente causal de esta infección es el virus
parotídeo, que pertenece al género
Rubulavirus de la familia de los
Paromixovirus, con características de
envoltura con hebra de un componente
simple de ácido ribonucleico codificando
para 8 proteínas. (23).
Patogenia
En la parotiditis se inflaman las glándulas
salivales por esta infección es vista muy
poco actualmente gracias a la vacunación,
sin embargo esta enfermedad no está al
100% erradicada, se sigue manifestando y
observando como patología principalmente
de orden pediátrico que puede infectar por
medio de gotas, fluidos y demás cabe
mencionar que existen múltiples y variadas
patologías que puede causar esta enfermedad
sin embargo en el presente estudio
investigativo se tratará solo de manera como
causante viral, puesto que de esta forma no
se enfrascarán otras enfermedades que no
tengan una gran conexión con el tema
propuesto (24).
Epidemiología
La parotiditis o paperas infecta gran
variación en cuanto a las edades inclusive
desde los 3 meses, presentándose muchas
ocasiones hasta los 16 años, manifestándose
sintomatología variada e incidentemente
mayor en el sexo masculino, destacando que
en el aproximadamente el 20% de casos al
llegar el hombre a la pubertad esta se detiene
(25).
Características clínicas
La parotiditis infecciosa generalmente causa
en quienes la padecen fiebre, dolor general
principalmente al palpar la zona de las
glándulas salivales y por debajo de la lengua
o encima de los maxilares. En los afectados
que por lo común son los hombres después
de la pubertad se manifiesta orquitis, aunque
muy extrañamente se presenta esterilidad
(26).
Diagnósticos de laboratorio
En lo que se refiere al sarampión las pruebas
de diagnóstico de laboratorio para la
confirmación del mismo está conformada
por la respuesta mediada sin duda a partir de
los anticuerpos IgM e IgG, así mismo,
exploración de la prueba de oro, PCR o RT-
PCR parta detectar el genoma del virus y
descubrir inclusive hasta la cepa, también se
mencionan las técnicas o métodos de
detección de forma molecular, de esta forma
las muestras que se pueden utilizar para
todos los exámenes mencionados son
sangre, orina, exudados entre otros (12).
Cabe mencionar que para establecer un
diagnóstico diferencial o presuntivo es
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necesario realizar la sospecha en cualquier
individuo que llegue a presentar Se debe
sospechar ante cualquier paciente con
sintomatología de exantema, fiebre y que, si
el individuo ha viajado a áreas con altas tasas
de endemia, también presentando
conjuntivitis y tos (27).
De la misma forma para diagnóstico de la
infección por rubeola en la congénita sobre
todo se tiene la detección de IgG e IgM con
la finalidad de evidenciar si se ha mezclado
la sangre del feto con la mamá, generalmente
se realiza desde la semana 22 del embarazo,
resultando que si llega a salir negativo no
significa que se deba descartar la infección
de esta. Asimismo, se encuentra el estudio
molecular del ácido ribonucleico ya sea en la
sangre feta a través de la amniocentesis o por
medio de la reverse transcription-coupled.
Además, otro tema diagnóstico es el cultivo
del virus el cual no produce el citopático
(28).
Vacuna triple viral y reacciones.
Con respecto a la información brindada por
el Centro para el control de enfermedades se
conoce que existen diversas estrategias para
prevenir de cierta forma las infecciones de
todo tipo especialmente las oportunistas. Tal
es el caso de la vacuna triple vírica que
dependiendo del caso brindará seguridad
inmunológica contra los virus de la
parotiditis, rubeola, sarampión. Es de esta
manera donde se brinda la denominada
inmunización adquirida mediante
estimulación de anticuerpos. La vacuna se
considera segura, eficaz y de mucha calidad,
es muy común que se reciban dos dosis de
esta (29).
La funcionabilidad de la vacuna mencionada
radica en que esta logra elevar los niveles
aún en sangre de anticuerpos, los cuales son
la principal línea de defensa que brinda
protección al cuerpo en contra de la
enfermedad. Estos niveles se logran con
bajas dosis de una cepa atenuada del virus,
no patogénica (30). Se puso en duda que la
vacuna triple viral que protege del
sarampión, las paperas y la rubeola, podría
causar cierta probabilidad de aumentar
algunas enfermedades en pacientes
inmunocomprometidos, pero según una
publicación en la revista British Medical,
esta no aumenta en los niños el riesgo de
desarrollar en este caso enfermedad de
Crohn, trastornos neurológicos, autismo y
otras infecciones de índole oportunista (31).
Sin embargo, es necesario recalcar que
puede haber otras manifestaciones previo la
vacunación como fiebre, convulsiones,
erupciones cutáneas, púrpura
trombocitopénica, anafilaxia, afecciones
respiratorias, disfunción gastrointestinal,
entre otros signos y síntomas relacionados a
las respuestas inmunológicas de todo ser
humano.
Contraindicaciones
En cuanto a este apartado es imprescindible
tomar en cuenta a las personas que están en
estado inmunodeprimido o
inmunocomprometido con respecto a su
estado inmunológico, ya que antes de la
aplicación de la vacuna, se debe conocer la
historia clínica del paciente puesto que se
consideran algunas supresiones de la vacuna
triple vírica por ejemplo en la enfermedad de
Crohn llamada también afección
inflamatoria intestinal por otra parte también
se debe prevenir la administración de la
vacuna del rotavirus y zostavax. Por otro
lado, las vacunas atenuadas contraindicadas
en la inmunodepresión con etapa grave son:
triple viral, rotavirus, fiebre amarilla, polio,
influenza, herpes zoster y gripe intranasal
(32), (33).
Metodología
Tipo de estudio
Diseño documental narrativo de tipo
descriptivo.
Estrategias de búsqueda
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Se empezó identificando artículos en
referente a las dos variables del tema
propuesto, utilizando fuentes con elevada
fiabilidad científica, analizando la
información de la mejor manera
describiendo artículos encontrados en las
bases de datos PubMed, Dialnet, Latindex,
NIH, Medigraphic, Google Scholar, Scielo,
entre muchos otros. Incluyendo la búsqueda
desde los últimos 6 años comprendiendo los
datos en los años 2016 al 2022. Además, se
toman en cuentan términos clave de acuerdo
con el tema: vacunación, inmunización,
triple vírica, sarampión, rubeola.
Manejo de la información:
Luego de identificar los artículos en las
diferentes bases de datos considerando
instituciones y páginas web confiables de
gran relevancia científica, revisando cada
información de forma exhaustiva y
detallada, desechando de esta forma los
artículos que no tomaran en cuenta los
criterios éticos, de inclusión y exclusión.
Además de los menos relevantes.
Criterios de inclusión
Se incluyeron artículos de origen
internacional, nacional y abarcando datos
notables y destacados para la presente
propuesta. También aquellos en idioma
inglés y español que hayan sido publicados
dentro del periodo establecido, es decir no
más de 6 años de antigüedad, con
metodología basada en estudios de revisión
bibliográfica, metaanàlsiis, estudios de
intervención, de comparación, de campo,
entre otros.
Criterios de exclusión
Se excluyó información sin autor,
proveniente de archivos de universidades, es
decir documentos publicados en
repositorios, en páginas no autorizadas por
ninguna asociación de salud, blogs, noticias,
entre otros sin aval. Desechando además
aquellos documentos o antecedentes
anteriores al 2016.
Consideraciones éticas
Se hizo referencia a los derechos de autor en
la web y sobre la propiedad intelectual,
citando cada texto hecho por autores según
las normas para la elaboración de citas y
bibliografías del estilo Vancouver.
Resultados
Tabla 1. Prevalencia de Vacuna Triple Viral
Ref
Año
Titulo
Metodologí
a
región
/país
Resultados
Velásq
uez y
col
(34)
2016
El uso de la
etnobotánica como
cura de eruptivas
de la infancia por la
etnia chachi.
Esmeraldas.
Ecuador
Estudio
descriptivo,
de campo y
de corte
transversa
Esmeral
das/Ecua
dor
Rearte
y
col. (3
5)
2017
Estudio de
coberturas de
vacunación y
registro de vacunas
en coronel Vidal,
General Pirán y
Vivoratá
Estudio
transversal
Argentin
a
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Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
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Monte
iro y
col. (3
6)
2018
Encuesta de la
cobertura vacunal
de la triple
bacteriana y la
triple viral y
factores asociados a
la no vacunación en
Santa María,
Distrito Federal,
Brasil, 2012
estudio
transversal,
del tipo
encuesta
domiciliar,
con
muestra
probabilísti
ca
Brasil
Díaz y
col.
(37)
2018
Cobertura de
vacunación y
proporción de
esquema
incompleto en
niños menores de
siete años en
México
Estudio
descriptivo
de encuesta
México
Ménd
ez y
col.
(38)
2018
Prevalencia de
anticuerpos frente a
parotiditis en niños
y adolescentes a
dos años de haberse
introducido la
vacuna SRP
Estudio
serológico
transversal
México
Fadic
y
col. (3
9)
2019
Sarampión:
Antecedentes
históricos y
situación actual
Estudio de
revisión
Chile
Latas
a y col.
(40)
2019
Impacto de la
vacuna triple vírica
sobre la incidencia
de la parotiditis en
la Comunidad de
Madrid y
evaluación de la
efectividad de la
cepa Jeryl-Lynn
entre 1998 y 2016
Estudio de
Cohorte
Madrid/
España
Varga
s y col.
(41)
2019
Situación actual del
sarampión en
México y en el
mundo
Estudio de
revisión
bibliográfic
a
México
Castill
o y
col. (4
2)
2019
Pesquisa inmuno-
epidemiológica en
niños con
meningoencefalitis
vírica vacunados
contra la
parotiditis, rubeola
y sarampión
Diseño
Experiment
al
Cuba
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
Bench
etrit
A. (43)
2019
Reemergencia de
enfermedades
prevenibles por
vacunas: el caso del
sarampión en las
Américas
Estudio de
revisión
bibliográfic
a
Perú
Mong
ua y
col. (4
4)
2019
Tendencias en las
coberturas de
vacunación en
niños de 12 a 23 y
24 a 35 meses en
México
Estudio de
muestreo
probabilísti
co
México
Costa
y col.
(45)
2020
Seroprevalencia de
anticuerpos frente
al virus del
sarampión en
Galicia: tendencias
durante los últimos
diez años en
función de la edad
y sexo
Estudio
observacion
al
descriptivo
transversal.
Galicia/
España
Galián
y
col. (4
6)
2020
Estudio de
prevalencia de
protección frente a
sarampión en
trabajadores
sanitarios del
Servicio Murciano
de Salud
Revisión
Bibliográfic
a
Murcia/
España
Aguila
r y
col. (4
7)
2020
Epidemiología
molecular del virus
del sarampión en la
región de las
Américas:
Panorama actual
Estudio de
revisión
Perú
Fuente
y col.
(48)
2020
Determinación
serológica en el
seguimiento de la
vacunación triple
vírica, varicela y
hepatitis B, en
estudiantes de
enfermería que
hacen prácticas en
el Complejo
Asistencial de
Zamora
Estudio de
revisión
Zamora/
España
Lüthy
y col.
(49)
2020
Sarampión
Estudio de
Revisión
Argentin
a
Mesqu
ita de
Souza
2022
Vaccination
coverage of MMR
from 2010 to 2022
Estudio de
revisión
Pará
State
/Brazil
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
y col.
(50)
in the midst of the
measles outbreak in
Pará State, Brazil
Fuente: los autores
Interpretación
En la primera tabla se hizo la referenciación
de 17 artículos consultados, donde se indica
que la mayoría de los individuos se
encuentran inmunizados con la vacuna triple
viral, lo cual explicaría descenso en ciertas
partes del mundo de las enfermedades
sarampión, rubéola o paperas. Existen países
con poca cobertura de la vacuna, mientras
que otros se posiciones con los mejores
índices de cobertura en cuanto a la
incidencia de la vacunación. De esta manera
en países como Brasil, Cuba, Argentina,
España, México y Perú, se puede manifestar
que gracias a la vacunación de la triple vírica
se ha descendido significativamente el
desarrollo de estas enfermedades. Además,
se manifiesta que algunos individuos no
presentan inmunidad frente a la vacuna o que
a pesar de que se cuente con una vacuna que
es efectiva y de calidad inmediata, las tasas
vacunales bajan, sin embargo, se persiste en
mantenerla por encima del 95%, sino, es
más. Cabe mencionar que los brotes
existentes aún escasos se llevan la mayor
incidencia en países poco desarrollados a
diferencia de los subdesarrollados.
Tabla 2. Reacciones adversas de la vacuna triple viral
Ref.
Añ
o
Titulo
Metod
ología
Región/
país
n.º
Reacciones
Maest
re y
col.
(51)
20
16
Sordera súbita
profunda tras
administración
de vacuna triple
vírica
Estudi
o de
caso
España
49
Tras administración
de vacuna triple viral:
Sordera súbita
unilateral
Tinnitus en oído
Moral
es y
col.
(52)
20
17
Mumps,
Measles, and
Rubella Vaccine
for the Treatment
of a Recalcitrant
Subungual Wart
Estudi
o de
caso y
revisió
n
Madrid/
España
72
Ausencia de efectos
secundarios graves
síntomas
pseudogripales
Dolor moderado
Favorece eliminación
del VPH
Toled
o y col.
(53)
20
17
Reacción
anafiláctica
severa
secundaria a la
aplicación de la
va-
cuna triple viral,
Sarampión,
Parotiditis y
Rubeola (SPR)
Estudi
o de
revisió
n
Oaxaca/
México
545.83
0
Se notificó 96
sospechas y 181
reacciones adversas:
Anafilaxia
Dificultada
respiratoria
Tos
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
Tunce
l y col.
(54)
20
17
Successful
administration of
measles-rubella-
mumps vaccine
by graded
challenge in a
case with
anaphylaxis after
prior
vaccination.
Estudi
o de
caso y
de
revisió
n
Turquía/
Medio
Oriente
38
La vacuna triple viral
contiene proteína de
huevo, paciente con
alergias recibe la
dosis:
Reacciones en la piel
Sistema respiratorio
Sánch
ez y
col.
(55)
20
18
Frecuencia de las
reacciones
alérgicas a la
vacuna triple
viral en pacientes
con alergia al
huevo
Estudi
o
retrosp
ectivo
multic
éntrico
Medellí
n/
Colombi
a
94
68,2% con síntomas
cutáneos
22,3%, reacción
anafiláctica
5,3%, presentaban
reacción
gastrointestinal.
4,2%, afección
respiratoria.
Salaza
r K.
(56)
20
18
Vacuna contra
sarampión
rubeola y
paperas y su
asociación con
autismo: a 20
años de
controversia
Estudi
o de
revisió
n
Costa
Rica
12
Se vinculó la
aplicación de la
vacuna con autismo en
los niños.
Abu y
col
(57)
20
18
Immunogenicity
and safety of a
second dose of a
measles-mumps-
rubella vaccine
administered to
healthy
participants 7
years of age or
older: A phase
III, randomized
study
Ensay
o
control
ado
aleator
izado
de fase
III
EE. UU
996
12,2 % enrojecimiento
11,8 % dolor
8,2 % fiebre
3,2% erupción
cutánea
2.8% dolor articular
0,4 sarpullido
Castil
lo y col
(58)
20
19
Aproximación a
la evaluación
neuro
inmunológica de
la vacuna triple
viral
Estudi
o de
interve
nciòn
Cuba
46
En 23 casos se
exponen procesos
neuro inflamatorios
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
Bianc
hi y
col
(59)
20
19
Immunity to
rubella: an
Italian
retrospective
cohort study.
Estudi
o de
cohort
retrosp
ectivo
Apulia/
Italia
2000
Seroconversión 2da
dosis del 100 %.
No se registraron
eventos adversos
graves en los
reinmunizados.
Farias
y col
(60)
20
21
Conocimiento de
madres sobre
manejo de
efectos adversos
posvacunales en
niños menores
de dos años
Estudi
o
cuantit
ativo,
descri
ptivo y
transv
ersal
Sto.
Doming
o
/Ecuado
r
50
Efecto posvacunal de
SRP
52% (26) Fiebre
22% (11) Otras
reacciones
10%(5) Hinchazón
16% (8) No se vacunó
Di
Pietra
ntonj
y col
(61)
20
21
¿Protege la
vacuna contra el
sarampión, las
paperas, la
rubeola y la
varicela
(MMRV, por sus
siglas en inglés)
a los niños, y
tiene efectos
nocivos?
Estudi
o de
revisió
n
España
13
millon
es
En 1 194 764 niños no
hubo autismo
1 071 088 niños sin
encefalitis
Riesgo bajo de
convulsiones y
púrpura
trombocitopénica
idiopática.
Castil
lo y
col.
(62)
20
22
Evaluación
neuro
epidemiológica a
partir de
anticuerpos
antivirales de
memoria
generados por la
vacuna triple
viral
Estudi
o
descri
ptivo y
de
corte
transv
ersal,
con
diseño
observ
aciona
l
Cuba
42
Sin efectos adversos
Con respuesta inmune
intratecal
Laray
N.
(63)
20
22
Análisis de
reacciones
alérgicas por
vacunas
producidas en
células de
embrión de pollo
en pacientes con
Estudi
o de
revisió
n
Madrid
26
Todos los pacientes
eran alérgicos al
huevo:
Anafilaxia por
gelatina
neomicina
Proteína de huevo
componentes de la
vacuna SRP.
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
Fuente: los autores
Interpretación
De acuerdo con la tabla 2, se hizo la
búsqueda de 14 artículos manifestando las
reacciones que han presentados los
inmunizados previa vacunación contra el
sarampión, rubéola y paperas, destacando
reacciones anafilácticas como alergia al
huevo, cuya proteína es parte esencial de la
vacuna y a otros elementos que hacen parte
de la estructura y componentes internos de la
vacuna como neomicina. Además, muchos
autores lo han asociado a autismo o inclusive
problemas neurológicos en niños. Por otro
lado, se ha demostrado que muchas veces
existes riesgos pequeños como aparición de
púrpura trombocitopénica idiopática, índices
no muy aumentados de convulsiones o
condiciones febriles, de erupciones
cutáneas, de inflamación, dolor localizado y
no localizado, afectación gastrointestinal y
respiratorio, síntomas pseudogripales, etc.
En España se encontró que se relacionaba un
caso de sordera y tinnitus con relación a la
vacuna triple vírica.
Discusión
Conforme la investigación se fue
desarrollando se pudo encontrar información
de artículos, páginas web oficiales como
organizaciones de salud e informes de los
mismos donde de un aproximado de 61 de
estos registros, 31 fueron seleccionados para
la realización de los resultados de la presente
investigación que, de acuerdo a los criterios
de elegibilidad, inclusión, exclusión y las
variables del estudio aportaban de forma
significativa al trabajo investigativo
seleccionado puesto que se presenta la
prevalencia de la vacuna triple vírica, o bien
su cobertura tanto en países americanos
incluyendo a Ecuador, México, Perú, Chile,
Brasil, entre otros como en países europeos,
del Medio Oriente, y demás presentando de
la misma forma la manifestación de sus
efectos adversos o reacciones secundarias
post vacunación ya sea de la primera dosis
hasta la segunda. De acuerdo con lo
mencionado se hace referencia a diversas
opiniones de diferentes autores en cuanto a
las semejanzas más significativas, asimismo
la oposición de estas según lo encontrado en
los resultados del presente estudio de
revisión.
De acuerdo con la prevalencia de la vacuna
triple vírica Kantor, (65) describe que los
virus expuestos en la presente investigación
circulan endémicamente en todo el mundo,
sin embargo, entre los países con más
incidencias se destacan México, Perú,
Venezuela, Brasil entre otros, y más
comúnmente con el sarampión, puesto que
han existido en estas regiones una baja
prevalencia de las coberturas de la vacuna
SRP lo cual implica nuevos brotes.
Análogamente Fernández (66) manifiesta
que en Ecuador se considera que las vacunas
de este tipo se deben de presentar previo los
cinco años de edad, previniendo la
mortalidad infantil, sobre todo, debido a que
alergia
alimentaria a
proteínas de
huevo
Ferná
ndez y
col.
(64)
20
22
Las vacunas
triples vírica y
varicela no se
asocian con un
mayor riesgo de
autismo o
encefalopatía
Estudi
o de
revisió
n
Madrid/
España
13 196
35 demostraron:
Convulsiones febriles
Sin riesgo de padecer
autismo
Ni encefalitis.
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
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gracias a la aprobación de la vacuna triple
vírica o la doble viral los aumentos han
cesado. En semejanza Velásquez y col (34)
presentan que, en la provincia de
Esmeraldas, Ecuador se reveló coberturas de
la aplicación de la SRP, inmunización para
sarampión, rubeola, parotiditis de un 53% en
cuanto al 2016. En el 2020 se estima una
cobertura del 47,0% (8).
De la misma forma con respecto a la
prevalencia Benchetrit, (43) declara que es
necesario mantener las tasas vacunales por
arriba del 95%, por lo que Barrabeig (67)
concuerda con que la cobertura vacunal debe
ser de al menos 95% o más en dos dosis y
constante o que se mantenga con el fin de
lograr una inmunidad de rebaño o de grupo.
Por otro lado, acorde a las reacciones
adversas Lamy y col, (68) dentro de su
estudio con respecto a la inmunización
materna indica que, aunque actualmente no
se ha evidenciado riesgos fetotóxicos por
medio de las vacunas con virus atenuados
tales como triple vírica durante la mujer
gestante, pues se mantiene que el régimen de
esta vacuna es nada más que por cautela de
las reacciones. Sin embargo, Aldaz y col,
(69) difieren con la situación planteada
debido a que las altas prevalencias
alcanzadas se han conectado con menores
riesgos de afectaciones, por ejemplo, en
cuanto a el síndrome congénito de rubeola,
dado que de esta enfermedad se centra en
afectación tóxica al embrión, pues su
complicación podría ser prevenible gracias a
la inmunización vacunal de la triple viral.
Tuncel y col, (54), (55), (70) sugieren se
encuentran problemas en cuanto a
reacciones en individuos alérgicos al huevo,
por ende, en algunos de ellos se supone
anafilaxia luego de la inmunización por
medio de la vacuna triple viral para
protección del sarampión, síndrome de
rubeola congénita y parotiditis. Pero,
analizándolo desde otra perspectiva de
acuerdo con Bernárdez, (71) que, pese a que
existe la reacción luego de adquirir la vacuna
triple vírica, y aunque el paciente tenga
antecedentes de hipersensibiliad similares,
aún así la administración es segura esto
porque se ha demostrado que la misma no se
relaciona específicamente con problemas de
salud importantes. Semejante a esto Matos y
col (72) exponen que, por lo general la
reacción adversa que más se manifiesta es la
fiebre aunque otras pueden ocurrir como
convulsiones y anafilaxia pero muy
escasamente.
García (73) piensa que es importante
mencionar que el sarampión sigue
emergiendo, pero no necesariamente por
alguna falla en las estrategias de vacunación,
horarios o disposición de estas, sino porque
en la población aún se encuentra presente
que posiblemente la aplicación de la vacuna
mencionada puede producir autismo. Si esto
fuera de la manera planteada los Ministerios
de Salud e instituciones que salvaguardan la
salud de ciudadanos y demás no
recomendarían con tanto esmero la
vacunación, puesto que es un beneficio para
el sistema inmunológico dado que eleva la
forma de prevenir algún tipo de infección.
Salazar y col, (56), declara que existió
información clave desde hace 20 años de que
la vacunación que brinda protección eficaz
contra las enfermedades de sarampión,
rubeola/ síndrome de rubéola congénita y
parotiditis o paperas estaba inherentemente
relacionada con el desarrollo de autismo. Sin
embargo, Fernández y col, (66), (64) no
concuerda con el sustento expuesto, pues en
su artículo menciona que la publicación de
aquella información se trató como
deshonesto y difamatorio, ya que estos
supuestos experimentos realizados eran
falsos.
Continuando con otras reacciones Castillo y
col, (74) indican que en todos aquellos
procesos donde hubo inflamación neuro
inmune, se encontraron anticuerpos en
referencia a la vacuna. El proceso que
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Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
menciona Castillo puede deberse a una
respuesta del sistema inmune totalmente
natural no necesariamente basado en la
aplicación de la vacuna. Pero de acuerdo con
Aparicio y col (64), se menciona que además
de que la vacuna triple vírica no tiene alguna
conexión con el riesgo de desarrollar algún
tipo de autismo, así mismo, tampoco se
relaciona con problemas neurológicos o con
encefalopatía. Cuya opinión la comparte
García, (75) puesto que concuerda,
manifestando que es totalmente falso que la
vacuna triple vírica produzca autismo o
incluso daño neurológico, debido a que
muchos piensan que la vacuna posee
adyuvante aluminio que es tóxico, sin
embargo, se ha demostrado que este
componente está en mínimas cantidades y es
necesario para mejorar la respuesta
inmunitaria en donde no se encuentran otros
efectos complicados a diferencia de lo
esperado en las vacunas que lo poseen.
Finalmente es importante realizar más
estudios de intervención con el objetivo de
verificar el grado inmunitario que van a
conceder este tipo de vacunas al momento de
su colocación. Además de establecer más
investigaciones en cuanto a las reacciones
dentro del sistema inmune de este tipo de
vacunas atenuadas como lo es la triple viral
o SRP (sarampión, rubeola, parotiditis o
paperas), puesto que los registros
encontrados son muy escasos
principalmente en Ecuador, lo cual es una
limitante calamitosa debido a que es preciso
conocer cómo se encuentra esta situación en
la actualidad, además de si existen nuevos
brotes como se manifestó en Argentina o se
encontró alguna adversidad luego de la
aplicación de la vacuna triple vírica o más
renovado la tetravalente.
Conclusiones
➢ De acuerdo con la cobertura de la
vacuna triple viral, se concluye que
existe una alta prevalencia, sin
embargo, en muchas ocasiones se
han dejado de lado los programas de
vacunación por ende ha resurgido,
más incidentemente el sarampión,
sobre todo en Argentina y España,
es importante la aplicación de las
vacunas puesto que aumenta nuestro
sistema de defensa preparándolo
para futuras infecciones gracias a la
creación de anticuerpos de memoria.
Es crucial declarar que las segundas
dosis y las recomendadas según las
instituciones de la triple vírica son
imprescindibles tomarlas en cuenta
y no olvidarlas puesto que estas
enfermedades siguen emergiendo,
aun teniendo como prevenirlas.
➢ Las reacciones adversas que más
destacaron por la administración de
esta vacuna fue pequeñas
convulsiones, y bajos antecedentes
febriles, además de efectos
secundarios leves por la misma
reacción del sistema inmune ante un
cuerpo extraño, es decir de forma
natural siempre protegerá el
organismo aún se esté haciendo un
beneficio. Por otro lado, se encontró
otras manifestaciones como púrpura
trombocitopénica idiopática en los
niños, pero escasamente, los
síntomas secundarios encontrados
no fueron de gran trascendencia
como erupciones cutáneas
pasajeras, hinchazón, dolor
localizado. La vacuna se considera
segura.
Recomendaciones
➢ Se sugiere hacer estudios de
prevalencia en Ecuador, analizando
la relación de las enfermedades
virales manifestadas con la edad, el
sexo y pacientes con alguna
afección. Además recomienda
generar nuevas estrategias de
intervención para las dosis de
vacunación de cada país necesita, de
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Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
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esta manera mantener un mejor
control de cada vacunación, puesto
que conforme avance el tiempo
también lo realizan los virus y las
enfermedades
➢ Para futuros investigadores se
recomienda ampliar la base de datos
con respecto a la contraindicación,
efectos adversos y secundarios en
pacientes inmunosuprimidos y con
antecedentes de infecciones, puesto
que existen pocos estudios donde se
demuestre en realidad si existe o no
interferencia entre la vacuna triple
viral (del sarampión, rubeola y
paperas), con otras ya existentes.
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