1Universidad Estatal del Sur de Manabí, Licenciado en Laboratorio Clínico, Magister en Seguridad y Salud Ocupacional, Email. alexander.castro@unesum.edu.ec, Código Orcid: https://orcid.org/0000-0002-5611-8492
2Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador, Email: pozo-diego0304@unesum.edu.ec, Código Orcid: https://orcid.org/0000-0001-5474-4169
3Universidad Estatal del sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador, Email: cevallos-luis8532@unesum.edu.ec, Código Orcid: https://orcid.org/0009-001-8125-2001
4Universidad Estatal del sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador, Email: merchan-olivo6427@unesum.edu.ec, Código Orcid: https://orcid.org/0000-0002-5752-808X
En 2018, cerca de once países confirmaron 1.194 casos, entre estos se encuentran Antigua y Barbuda, Estados Unidos, Brasil, Perú, Colombia, Argentina, Canadá, Ecuador, México, Guatemala y Venezuela. Según el Ministerio de Salud Pública se conoce que el sector de Manabí cuenta con una tasa de acceso de la población general de un 45,3% El objetivo principal de la investigación se basa en el análisis y descripción de la compilación de datos con respecto a “La prevalencia de la vacuna triple viral y su asociación con las reacciones adversas del sistema inmune”, con la finalidad de brindar una información más acertada de la inmunización, puesto que hoy en día es lo que ha salvado la vida de millones de individuos en el mundo. Se utilizó una metodología narrativa de tipo descriptiva, realizando una búsqueda sistemática de los últimos 6 años, en las bases de datos PubMed, Dialnet, Latindex, NIH, entre otros. Los resultados obtenidos reportan que existe un índice >50% en la cobertura vacunal de América Latina y Europa. En todo el mundo las tasas vacunales se mantienen hasta 95%, aún con existencia de efectos adversos en pequeña cantidad poblacional, como reacciones anafilácticas, convulsiones, inflamación, afección gastrointestinal y respiratoria, erupción cutánea, púrpura trombocitopénica, etc. Se concluye que en muchas ocasiones se han dejado de lado los programas de vacunación por ende ha resurgido, más incidentemente el sarampión, por lo que se deben tener mejores programas de vigilancia epidemiológica y aseguramiento en las dosis que se deben de recibir.
In 2018, nearly eleven countries confirmed 1,194 cases, including Antigua and Barbuda, the United States, Brazil, Peru, Colombia, Argentina, Canada, Ecuador, Mexico, Guatemala and Venezuela. According to the Ministry of Public Health, it is known that the Manabí sector has an access rate of 45.3% for the general population The main objective of the research is based on the analysis and description of the compilation of data regarding "The prevalence of the vaccine and its association with adverse reactions of the immune system", in order to provide more accurate information on immunization, since today it is what has saved the lives of millions of individuals in the world. A narrative methodology of descriptive type was used, performing a systematic search of the last 6 years, in the databases PubMed, Dialnet, Latindex, NIH, among others. The results obtained report that there is a >50% rate of vaccination coverage in Latin America and Europe. Worldwide, vaccination rates remain up to 95%, even with the existence of adverse effects in small population numbers, such as anaphylactic reactions, convulsions, inflammation, gastrointestinal and respiratory involvement, skin rash, thrombocytopenic purpura, etc. It is concluded that on many occasions vaccination programs have been set aside, so measles has resurfaced, more incidentally, so there must be better epidemiological surveillance programs and assurance in the doses that must be received.
En el transcurso del tiempo han surgido diversidad de incógnitas y teorías frente a la vacunación o inmunización colectiva, gracias a hipótesis, sustentos, hechos y avances en la ciencia, es por lo que en la actualidad se considera que es muy importante tener una protección segura y efectiva contra infecciones o enfermedades posteriores de gran resistencia, que incluso pueden llegar a afectar a miles de personas debido a que en muchas ocasiones el propio sistema inmune, es decir el mecanismo natural para la defensa del organismo se limita a proteger al ser humano porque el contagio o la enfermedad es superior, por ende, el cuerpo por sí solo no resiste y necesita ayuda. Es por esta razón que existen las vacunas, las cuales estimulan el sistema inmunitario de la persona para sobrellevar la afección de la mejor manera.
En base a información clave proveniente de Organización Mundial de Salud se conoce que en 14 años empezando desde el 2000 la vacuna para prevenir el sarampión por lo menos eludió un aproximado de 17 millones de fallecimientos mundialmente disminuyendo así las muertes en un 79%. Previo esto se percibe que esta enfermedad circula en otras partes, como el continente americano, europeo y del medio oriente, donde se reportan aislamientos (1). Es importante resaltar que, con el fin de mantener la constancia de la supresión de este virus, es así que Organizaciones especiales de salud y el Comité Internacional contra el sarampión consideran que en cada país del continente americano refuercen la vigilancia epidemiológica manteniendo la inmunidad poblacional (2).
Entre los años 2010 y 2011 existió un rebrote importante de este virus en algunos países de centro américa y de Europa, por lo que la Organización Mundial de la Salud prácticamente se presiona a aplazar uno de los objetivos que tenía para la erradicación del sarampión, rubeola y demás, el cual estaba destinado para dentro de 5 años iniciando desde el 2015 finalizando en el 2020 (3). Por otra parte en el año 2018, de acuerdo con un Boletín publicado por la Organización Panamericana de la Salud, cerca de once países confirmaron 1.194 casos, entre estos se encuentran Antigua y Barbuda, Estados Unidos, Brasil, Perú, Colombia, Argentina, Canadá, Ecuador, México, Guatemala y Venezuela (con 904 reportes) siendo el de mayor prevalencia. Siendo elevado en comparación al año anterior, es decir el 2017 (4). Por esta razón la Asociación Española Pediàtrica reune indicaciones para la inmunizaciòn, presentando que la primera dosificación triple vírica es a los doce meses de edad mientras que la segunda entre los 4 años (5)
En Ecuador infantes que están en el rango de entre 12-23 meses han recibido la vacuna mencionada en contra del sarampión, paperas y rubeola desde el año 1999 (6)La cobertura de inmunización de estas presenta resultados desfavorables en el 2018 que de un total de 639 niños solo el 69,17% recibió la vacuna y se puede evidenciar que en el 2019 las coberturas del mismo aumentan en un 86,94% recibieron la vacuna de acuerdo con la información obtenida dentro del distrito de salud 21D01 (7).
Situándose en la provincia de Manabí, según el Boletín de Estrategias de Inmunización relacionado al Ministerio de Salud en el año 2022, se conoce que este sector del Ecuador cuenta con una tasa de acceso en menores de 1 año del 41,8%, mientras que en la población general un 45,3% en cuanto a estos indicadores de acceso de la vacuna, se analiza una presentación del 80-94% en base a la cobertura de la vacuna sarampión-rubeola-parotiditis (8).
Por lo tanto, el objetivo principal fue analizar la prevalencia de la vacuna triple viral y su asociación con las reacciones adversas del sistema inmune, puesto que hoy en día la inmunización es lo que ha salvado la vida de millones de individuos en el mundo, la recopilación de datos se realiza con el propósito de mantener esa idea, es decir, analizar cuál ha sido la incidencia en el mundo de la vacuna tripe viral es imprescindible para conocimiento del área de la salud, del campo científico y de todas las personas, dado que con la información se llega a conocer cómo las enfermedades de sarampión, rubéola/síndrome de rubéola congénita y paperas han disminuido gracias a precaución obtenida por medio de la estrategia de vacunación, de la misma forma se realiza la investigación porque es fundamental describir cómo esta inmunización puede tener efectos secundarios a los que se les conoce como “reacciones adversas” dentro del sistema inmunitario.
Es de esta forma que la inmunización es la principal causa por la que el ser humano se ha fortalecido durante años a epidemias y pandemias que se han extendido incluso por siglos, disminuyendo la probabilidad de propagación de un agente que en muchas ocasiones puede originar una enfermedad mortal. Siendo así que el alcance del presente trabajo investigativo es proporcionar los datos más relevantes de cómo han cesado estas enfermedades gracias a la vacunación oportuna ya que esta es clave para mantener la inmunidad de la población contra enfermedades prevenibles, asegurando completa protección contra infecciones en la población y también la investigación de aquellas reacciones que pueden afectar al individuo, sin embargo, es un riesgo aceptable. Los datos recopilados corresponden a una revisión de los años comprendidos entre el 2016 al 2022, así consolidando las conceptualizaciones de gran utilidad para el tema propuesto, por esta razón el cuestionamiento central de la investigación se basa en describir ¿cuáles son las reacciones adversas de la aplicación de la vacuna triple viral y su prevalencia actual?
Perteneciente a la familia paramixoviridae, el virus del sarampión infecta principalmente los pulmones, secundariamente de extiende a otras partes del organismo causando diversas manifestaciones, es importante mencionar que solo se transmite en humanos a través de la vía área y del contacto directo o cercano. En los años 2000 hasta el 2017 fue dónde se realizó una alta cobertura de la vacuna contra esta enfermedad, siendo así que está cobertura ya sea de forma aislada o fusionada con otras como la triple vírica ayudó a la disminución de las muertes mundiales hasta en un 80% (9).
La medida de cuantificación del sarampión se encuentra en la envoltura del mismo virus, es decir aquel factor que causa estragos en el organismo, la virulencia. Estos mecanismos se reconocen como la proteína H y la hemaglutinina la cual es responsable de que el virus genere al proceso de adsorción en la célula que ha invadido, en el huésped. Además, después de esto cabe mencionar que la proteína F o más científicamente la glicoproteína de fusión responsable de mantenerse dentro de las membranas de la célula, pues va a permitir que le virus entre en ella y todo tipo de organismos vivos (10).
Luego de haber estado en contacto con el virus, este lo que va a hacer es replicar miles de copias idénticas con el fin de invadir el tracto respiratorio, siendo el periodo en donde lo realiza un total de 11 días desde el comienzo de los síntomas. Después de esto la propia viremia, es decir, cuando se ha replicado totalmente el virus dentro de un lugar localizado se extiende hacia el resto del organismo por la propia cantidad invasiva de reproducción que se ha generado apareciendo manchas cutáneas en cabeza, lengua, cuerpo, piernas, brazos, entre otros (11).
En cuanto a el sistema inmunológico su respuesta natural llega mediada por medio de los anticuerpos o comúnmente denominadas inmunoglobulinas tanto de infección actual como los de memoria, siendo que los IgM se encuentran mayormente en la infección temprana; mientras que la IgG es aquella que se eleva por memoria inmunológica o antigénica la cual llega a estar la vida entera en el organismo como un sistema de defensa por si el virus se reactiva tener el conocimiento de la actuación que el cuerpo debe de tener. Cabe mencionar que se llega a tener infecciones oportunistas de tipo bacteriano lo cual hace aún más importante la enfermedad por sarampión (12).
De forma más actualizada, se dispone datos que desde el año 2021 al 2022 la notificación de casos de sarampión ha disminuido hasta llegar a un 79% en todo el mundo. Sin embargo, las Organizaciones en salud como Fondo Naciones Unidas de la Infancia, más conocida como UNICEF junto con la OMS revelan ciertas consideraciones a tener en cuenta ya que, así como ha disminuido esta prevalencia, las condiciones donde puede haber un brote en el presente son aptas, pero se puede prevenir mediante la inmunización segura, a través de las vacunas (13).
Por otro lado, en México se reporta una cobertura incidente de la vacuna en comparación con otros países, en dónde existe un 97.1% de vacunados, poniendo en cuenta que las vacunas aumentaron en los sistemas de salud, a través de esta presión se destaca una aceptación de estás para al menos 2.2 millones de niños por cada nacimiento (14). Desde otra perspectiva en el año 2000 fue el último caso endémico en Argentina, a pesar de ello durante el 2019 al año 2020, son 179 casos confirmados de esta enfermedad, pudiendo estimar nuevos sucesos y brotes epidemiológicos (15).
Como es un virus de vías respiratorias se tienen como principales consecuencias y manifestaciones la afectación en laringe, tráquea, en la cavidad oral y faríngea, así como nasal y diversos síntomas fuera de estos como fiebre alta y constante, somnolencia, convulsiones, malestar general, cefaleas y signos en las mucosas conjuntivales, además de las erupciones cutáneas (16).
Un gran representante de la familia togaviridae específicamente del género rubivirus, caracterizado por ser una enfermedad que mayormente se manifiesta en niños a través del contacto por pequeñas goticulas exhaladas a través del estornudo, de la tos y demás de personas infectadas. La mayoría de las complicaciones ocurren en gestantes en especial en el primer trimestre, puesto que está afección puede desencadenar el llamado síndrome de rubéola congénita perjudicando al feto (17), teniendo defectos en el oído, el corazón y los ojos además de disfunciones en el metabolismo tiroideo y homeostático causando diabetes, además en muchos casos autismo, entre otros. (18).
La medida en que la frecuencia de este tipo de infección es baja, ya que generalmente se usa la inmunización artificial en humanos, los cuales son los únicos huéspedes, casi generada en el 30% de los pacientes. Ya sé por contacto de gotìculas provenientes de la zona nasofaríngea o de la madre (13).
Es necesario mencionar que si la infección llega a estar en épocas casi en labor de parto el neonato puede presentar púrpura, neumonía intersticial, agrandamiento de bazo e hígado, encefalitis meningocócica, esta enfermedad se da de manera progresiva y constante porque dentro del sistema inmune su replicación va a persistir agotando al organismo que trata de defenderla, puede ser constante hasta el 70% de los niños que nacen normales, pero luego tienen secuelas aun siendo asintomáticos. En otros pueden identificarse radioluscencia ósea. trombocitopenia, con manchitas o petequias y sin ellas (19).
De la misma forma como en el sarampión, desde el año 2000 hasta el 2016 los casos de rubéola bajaron hasta en un 97 %, es decir de un aproximado de 670 894 casos situados en alrededor de 102 países pues más adelante en el 2016, se confirmaron 22 361 casos en 165 países, lo cual es muy significativo considerando la prevalencia anterior, logrando incluso su eliminación en la actualidad.
Como la rubeola tiene complicaciones generalmente en las mujeres embarazadas, es necesario describir los principales signos y síntomas de la enfermedad por rubéola congénita, la cual previamente se manifestó, entre estos se incluyen poco o tardado crecimiento del feto, en la cabeza del feto muchas veces se genera una pequeña circunferencia, además de inflamaciones y afectaciones a nivel de boca, huesos y problemas en los ojos y conjuntivas enmarcando glaucoma, anormalidades, cataratas, disfunción coronaria esplenomegalia, retraso en el desarrollo neurológico y m
De esta forma es importante mencionar que luego del 4to mes de gestación la enfermedad puede estar afectando al bebé ocasionado un mal desarrollo y alteraciones del embrión, y limitado crecimiento después de nacer. Los más afectados pueden llegar a tener daños a nivel nervioso causando sordera, glaucomas, conjuntivitis infantil, además de diversidad de problemas en el corazón. Entre otros síntomas y signos se incluyen el retraso intrauterino, prematuridad, discapacidad intelectual, músculos disminuidos, perdida de peso, problemas cutáneos y hormonales. Además de trastornos en la personalidad, el comportamiento y de manera psicosocial (22).
El agente causal de esta infección es el virus parotídeo, que pertenece al género Rubulavirus de la familia de los Paromixovirus, con características de envoltura con hebra de un componente simple de ácido ribonucleico codificando para 8 proteínas. (23).
En la parotiditis se inflaman las glándulas salivales por esta infección es vista muy poco actualmente gracias a la vacunación, sin embargo esta enfermedad no está al 100% erradicada, se sigue manifestando y observando como patología principalmente de orden pediátrico que puede infectar por medio de gotas, fluidos y demás cabe mencionar que existen múltiples y variadas patologías que puede causar esta enfermedad sin embargo en el presente estudio investigativo se tratará solo de manera como causante viral, puesto que de esta forma no se enfrascarán otras enfermedades que no tengan una gran conexión con el tema propuesto (24).
La parotiditis o paperas infecta gran variación en cuanto a las edades inclusive desde los 3 meses, presentándose muchas ocasiones hasta los 16 años, manifestándose sintomatología variada e incidentemente mayor en el sexo masculino, destacando que en el aproximadamente el 20% de casos al llegar el hombre a la pubertad esta se detiene (25).
La parotiditis infecciosa generalmente causa en quienes la padecen fiebre, dolor general principalmente al palpar la zona de las glándulas salivales y por debajo de la lengua o encima de los maxilares. En los afectados que por lo común son los hombres después de la pubertad se manifiesta orquitis, aunque muy extrañamente se presenta esterilidad (26).
En lo que se refiere al sarampión las pruebas de diagnóstico de laboratorio para la confirmación del mismo está conformada por la respuesta mediada sin duda a partir de los anticuerpos IgM e IgG, así mismo, exploración de la prueba de oro, PCR o RT-PCR parta detectar el genoma del virus y descubrir inclusive hasta la cepa, también se mencionan las técnicas o métodos de detección de forma molecular, de esta forma las muestras que se pueden utilizar para todos los exámenes mencionados son sangre, orina, exudados entre otros (12).
Cabe mencionar que para establecer un diagnóstico diferencial o presuntivo es necesario realizar la sospecha en cualquier individuo que llegue a presentar Se debe sospechar ante cualquier paciente con sintomatología de exantema, fiebre y que, si el individuo ha viajado a áreas con altas tasas de endemia, también presentando conjuntivitis y tos (27).
De la misma forma para diagnóstico de la infección por rubeola en la congénita sobre todo se tiene la detección de IgG e IgM con la finalidad de evidenciar si se ha mezclado la sangre del feto con la mamá, generalmente se realiza desde la semana 22 del embarazo, resultando que si llega a salir negativo no significa que se deba descartar la infección de esta. Asimismo, se encuentra el estudio molecular del ácido ribonucleico ya sea en la sangre feta a través de la amniocentesis o por medio de la reverse transcription-coupled. Además, otro tema diagnóstico es el cultivo del virus el cual no produce el citopático (28).
Con respecto a la información brindada por el Centro para el control de enfermedades se conoce que existen diversas estrategias para prevenir de cierta forma las infecciones de todo tipo especialmente las oportunistas. Tal es el caso de la vacuna triple vírica que dependiendo del caso brindará seguridad inmunológica contra los virus de la parotiditis, rubeola, sarampión. Es de esta manera donde se brinda la denominada inmunización adquirida mediante estimulación de anticuerpos. La vacuna se considera segura, eficaz y de mucha calidad, es muy común que se reciban dos dosis de esta (29).
La funcionabilidad de la vacuna mencionada radica en que esta logra elevar los niveles aún en sangre de anticuerpos, los cuales son la principal línea de defensa que brinda protección al cuerpo en contra de la enfermedad. Estos niveles se logran con bajas dosis de una cepa atenuada del virus, no patogénica (30). Se puso en duda que la vacuna triple viral que protege del sarampión, las paperas y la rubeola, podría causar cierta probabilidad de aumentar algunas enfermedades en pacientes inmunocomprometidos, pero según una publicación en la revista British Medical, esta no aumenta en los niños el riesgo de desarrollar en este caso enfermedad de Crohn, trastornos neurológicos, autismo y otras infecciones de índole oportunista (31). Sin embargo, es necesario recalcar que puede haber otras manifestaciones previo la vacunación como fiebre, convulsiones, erupciones cutáneas, púrpura trombocitopénica, anafilaxia, afecciones respiratorias, disfunción gastrointestinal, entre otros signos y síntomas relacionados a las respuestas inmunológicas de todo ser humano.
En cuanto a este apartado es imprescindible tomar en cuenta a las personas que están en estado inmunodeprimido o inmunocomprometido con respecto a su estado inmunológico, ya que antes de la aplicación de la vacuna, se debe conocer la historia clínica del paciente puesto que se consideran algunas supresiones de la vacuna triple vírica por ejemplo en la enfermedad de Crohn llamada también afección inflamatoria intestinal por otra parte también se debe prevenir la administración de la vacuna del rotavirus y zostavax. Por otro lado, las vacunas atenuadas contraindicadas en la inmunodepresión con etapa grave son: triple viral, rotavirus, fiebre amarilla, polio, influenza, herpes zoster y gripe intranasal (32), (33).
Diseño documental narrativo de tipo descriptivo.
Se empezó identificando artículos en referente a las dos variables del tema propuesto, utilizando fuentes con elevada fiabilidad científica, analizando la información de la mejor manera describiendo artículos encontrados en las bases de datos PubMed, Dialnet, Latindex, NIH, Medigraphic, Google Scholar, Scielo, entre muchos otros. Incluyendo la búsqueda desde los últimos 6 años comprendiendo los datos en los años 2016 al 2022. Además, se toman en cuentan términos clave de acuerdo con el tema: vacunación, inmunización, triple vírica, sarampión, rubeola.
Luego de identificar los artículos en las diferentes bases de datos considerando instituciones y páginas web confiables de gran relevancia científica, revisando cada información de forma exhaustiva y detallada, desechando de esta forma los artículos que no tomaran en cuenta los criterios éticos, de inclusión y exclusión. Además de los menos relevantes.
Se incluyeron artículos de origen internacional, nacional y abarcando datos notables y destacados para la presente propuesta. También aquellos en idioma inglés y español que hayan sido publicados dentro del periodo establecido, es decir no más de 6 años de antigüedad, con metodología basada en estudios de revisión bibliográfica, metaanàlsiis, estudios de intervención, de comparación, de campo, entre otros.
Se excluyó información sin autor, proveniente de archivos de universidades, es decir documentos publicados en repositorios, en páginas no autorizadas por ninguna asociación de salud, blogs, noticias, entre otros sin aval. Desechando además aquellos documentos o antecedentes anteriores al 2016.
Se hizo referencia a los derechos de autor en la web y sobre la propiedad intelectual, citando cada texto hecho por autores según las normas para la elaboración de citas y bibliografías del estilo Vancouver.
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2016 |
El uso de la etnobotánica como cura de eruptivas de la infancia por la etnia chachi. Esmeraldas. Ecuador |
Estudio descriptivo, de campo y de corte transversa |
Esmeraldas/Ecuador | Se reveló coberturas de 53% para sarampión, rubeola, parotiditis y baja cobertura para varicela (45%). |
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2017 | Estudio de coberturas de vacunación y registro de vacunas en coronel Vidal, General Pirán y Vivoratá | Estudio transversal | Argentina | Más coberturas en adolescentes 97,9%. El 36,2% con factor de riesgo registraban vacunas. |
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2018 | Encuesta de la cobertura vacunal de la triple bacteriana y la triple viral y factores asociados a la no vacunación en Santa María, Distrito Federal, Brasil, 2012 | estudio transversal, del tipo encuesta domiciliar, con muestra probabilística | Brasil | El 98,1% indica niños vacunados y 97,1 poseían carné de vacunación |
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2018 | Cobertura de vacunación y proporción de esquema incompleto en niños menores de siete años en México | Estudio descriptivo de encuesta | México | Para la vacuna triple viral (SRP), a 98.3%, para la BCG. A los 12 meses de edad la primera dosis. |
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2018 | Prevalencia de anticuerpos frente a parotiditis en niños y adolescentes a dos años de haberse introducido la vacuna SRP | Estudio serológico transversal | México | Niños de 1 a 2 y de 6 a 9 años, con más seroprevalencia que grupo no vacunado. |
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2019 | Sarampión: Antecedentes históricos y situación actual | Estudio de revisión | Chile | Aumento de muertes (2,5 millones) al año, a causa del sarampión |
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2019 | Impacto de la vacuna triple vírica sobre la incidencia de la parotiditis en la Comunidad de Madrid y evaluación de la efectividad de la cepa Jeryl-Lynn entre 1998 y 2016 | Estudio de Cohorte | Madrid/España | Se notificaron 13.816 casos. La incidencia en 2005-2009 fue superior a la de 1998-2004 y en 2010-2015 se mantuvo estable. |
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2019 | Situación actual del sarampión en México y en el mundo | Estudio de revisión bibliográfica | México | México reportó cobertura de 79% en primera dosis de triple viral y 62% para la segunda, por lo que es riesgo para la enfermedad |
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2019 | Pesquisa inmuno-epidemiológica en niños con meningoencefalitis vírica vacunados contra la parotiditis, rubeola y sarampión | Diseño Experimental | Cuba | La eficacia clínica protectora de la vacuna PRS está entre 70% y 95%. la inmunidad que confiere es de larga duración |
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2019 |
Reemergencia de enfermedades prevenibles por vacunas: el caso del sarampión en las Américas |
Estudio de revisión bibliográfica | Perú | Realizarse esfuerzos para mantener las tasas vacunales por arriba del 95%. |
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2019 | Tendencias en las coberturas de vacunación en niños de 12 a 23 y 24 a 35 meses en México | Estudio de muestreo probabilístico | México | Por la cobertura con SRP baja, Disminuyeron las coberturas con Primera dosis de triple viral (SRP). |
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2020 | Seroprevalencia de anticuerpos frente al virus del sarampión en Galicia: tendencias durante los últimos diez años en función de la edad y sexo | Estudio observacional descriptivo transversal. | Galicia/España | Se observó un mínimo (76%) para las tasas de protección frente al virus del sarampión en los nacidos entre 1990-1999. |
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2020 | Estudio de prevalencia de protección frente a sarampión en trabajadores sanitarios del Servicio Murciano de Salud | Revisión Bibliográfica | Murcia/España | El 87,8% (79 trabajadores) tenían dos dosis de vacuna sarampión, el 12,2% sólo tenía una dosis |
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2020 | Epidemiología molecular del virus del sarampión en la región de las Américas: Panorama actual | Estudio de revisión | Perú | Se conoce que entre 2000 y 2017 disminuyó la cifra de defunciones en un 80 % en todo el mundo y en 2017, alrededor del 85% de los infantes |
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2020 | Determinación serológica en el seguimiento de la vacunación triple vírica, varicela y hepatitis B, en estudiantes de enfermería que hacen prácticas en el Complejo Asistencial de Zamora | Estudio de revisión | Zamora/ España | Tras primera serología, el 31,6% no presenta inmunidad frente a la triple vírica, el 2,15% |
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2020 | Sarampión | Estudio de Revisión | Argentina | En Argentina, se incluye dos dosis de triple viral. Una protege al 93% de los vacunados |
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2022 | Vaccination coverage of MMR from 2010 to 2022 in the midst of the measles outbreak in Pará State, Brazil | Estudio de revisión | Pará State /Brazil | El estudio arrojó que entre los años 2010 al 2012 la cobertura bajó. Registrándose en el 2020: 4,841 casos de sarampión |
En la primera tabla se hizo la referenciación de 17 artículos consultados, donde se indica que la mayoría de los individuos se encuentran inmunizados con la vacuna triple viral, lo cual explicaría descenso en ciertas partes del mundo de las enfermedades sarampión, rubéola o paperas. Existen países con poca cobertura de la vacuna, mientras que otros se posiciones con los mejores índices de cobertura en cuanto a la incidencia de la vacunación. De esta manera en países como Brasil, Cuba, Argentina, España, México y Perú, se puede manifestar que gracias a la vacunación de la triple vírica se ha descendido significativamente el desarrollo de estas enfermedades. Además, se manifiesta que algunos individuos no presentan inmunidad frente a la vacuna o que a pesar de que se cuente con una vacuna que es efectiva y de calidad inmediata, las tasas vacunales bajan, sin embargo, se persiste en mantenerla por encima del 95%, sino, es más. Cabe mencionar que los brotes existentes aún escasos se llevan la mayor incidencia en países poco desarrollados a diferencia de los subdesarrollados.
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n.º |
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2016 | Sordera súbita profunda tras administración de vacuna triple vírica | Estudio de caso | España | 49 |
Tras administración de vacuna triple viral: Sordera súbita unilateral Tinnitus en oído |
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2017 | Mumps, Measles, and Rubella Vaccine for the Treatment of a Recalcitrant Subungual Wart | Estudio de caso y revisión | Madrid/España |
72 |
Ausencia de efectos secundarios graves síntomas pseudogripales Dolor moderado Favorece eliminación del VPH |
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2017 | Reacción anafiláctica severa secundaria a la aplicación de la va-cuna triple viral, Sarampión, Parotiditis y Rubeola (SPR) | Estudio de revisión | Oaxaca/México |
545.830 |
Se notificó 96 sospechas y 181 reacciones adversas: Anafilaxia Dificultada respiratoria Tos |
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2017 | Successful administration of measles-rubella-mumps vaccine by graded challenge in a case with anaphylaxis after prior vaccination. | Estudio de caso y de revisión | Turquía/Medio Oriente |
38 |
La vacuna triple viral contiene proteína de huevo, paciente con alergias recibe la dosis: Reacciones en la piel Sistema respiratorio |
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2018 | Frecuencia de las reacciones alérgicas a la vacuna triple viral en pacientes con alergia al huevo | Estudio retrospectivo multicéntrico | Medellín/ Colombia |
94 |
68,2% con síntomas cutáneos 22,3%, reacción anafiláctica 5,3%, presentaban reacción gastrointestinal. 4,2%, afección respiratoria. |
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2018 | Vacuna contra sarampión rubeola y paperas y su asociación con autismo: a 20 años de controversia | Estudio de revisión | Costa Rica |
12 |
Se vinculó la aplicación de la vacuna con autismo en los niños. |
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2018 | Immunogenicity and safety of a second dose of a measles-mumps-rubella vaccine administered to healthy participants 7 years of age or older: A phase III, randomized study | Ensayo controlado aleatorizado de fase III | EE. UU |
996 |
12,2 % enrojecimiento 11,8 % dolor 8,2 % fiebre 3,2% erupción cutánea 2.8% dolor articular 0,4 sarpullido |
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2019 | Aproximación a la evaluación neuro inmunológica de la vacuna triple viral | Estudio de intervenciòn | Cuba |
46 |
En 23 casos se exponen procesos neuro inflamatorios |
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2019 | Immunity to rubella: an Italian retrospective cohort study. | Estudio de cohort retrospectivo | Apulia/ Italia |
2000 |
Seroconversión 2da dosis del 100 %. No se registraron eventos adversos graves en los reinmunizados. |
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2021 | Conocimiento de madres sobre manejo de efectos adversos posvacunales en niños menores de dos años | Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal | Sto. Domingo /Ecuador |
50 |
Efecto posvacunal de SRP 52% (26) Fiebre 22% (11) Otras reacciones 10%(5) Hinchazón 16% (8) No se vacunó |
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2021 | ¿Protege la vacuna contra el sarampión, las paperas, la rubeola y la varicela (MMRV, por sus siglas en inglés) a los niños, y tiene efectos nocivos? | Estudio de revisión | España |
13 millones |
En 1 194 764 niños no hubo autismo 1 071 088 niños sin encefalitis Riesgo bajo de convulsiones y púrpura trombocitopénica idiopática. |
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2022 | Evaluación neuro epidemiológica a partir de anticuerpos antivirales de memoria generados por la vacuna triple viral | Estudio descriptivo y de corte transversal, con diseño observacional | Cuba |
42 |
Sin efectos adversos Con respuesta inmune intratecal |
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2022 | Análisis de reacciones alérgicas por vacunas producidas en células de embrión de pollo en pacientes con alergia alimentaria a proteínas de huevo | Estudio de revisión | Madrid |
26 |
Todos los pacientes eran alérgicos al huevo: Anafilaxia por gelatina neomicina Proteína de huevo componentes de la vacuna SRP. |
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2022 | Las vacunas triples vírica y varicela no se asocian con un mayor riesgo de autismo o encefalopatía | Estudio de revisión | Madrid/España |
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35 demostraron: Convulsiones febriles Sin riesgo de padecer autismo Ni encefalitis. |
De acuerdo con la tabla 2, se hizo la búsqueda de 14 artículos manifestando las reacciones que han presentados los inmunizados previa vacunación contra el sarampión, rubéola y paperas, destacando reacciones anafilácticas como alergia al huevo, cuya proteína es parte esencial de la vacuna y a otros elementos que hacen parte de la estructura y componentes internos de la vacuna como neomicina. Además, muchos autores lo han asociado a autismo o inclusive problemas neurológicos en niños. Por otro lado, se ha demostrado que muchas veces existes riesgos pequeños como aparición de púrpura trombocitopénica idiopática, índices no muy aumentados de convulsiones o condiciones febriles, de erupciones cutáneas, de inflamación, dolor localizado y no localizado, afectación gastrointestinal y respiratorio, síntomas pseudogripales, etc. En España se encontró que se relacionaba un caso de sordera y tinnitus con relación a la vacuna triple vírica.
Conforme la investigación se fue desarrollando se pudo encontrar información de artículos, páginas web oficiales como organizaciones de salud e informes de los mismos donde de un aproximado de 61 de estos registros, 31 fueron seleccionados para la realización de los resultados de la presente investigación que, de acuerdo a los criterios de elegibilidad, inclusión, exclusión y las variables del estudio aportaban de forma significativa al trabajo investigativo seleccionado puesto que se presenta la prevalencia de la vacuna triple vírica, o bien su cobertura tanto en países americanos incluyendo a Ecuador, México, Perú, Chile, Brasil, entre otros como en países europeos, del Medio Oriente, y demás presentando de la misma forma la manifestación de sus efectos adversos o reacciones secundarias post vacunación ya sea de la primera dosis hasta la segunda. De acuerdo con lo mencionado se hace referencia a diversas opiniones de diferentes autores en cuanto a las semejanzas más significativas, asimismo la oposición de estas según lo encontrado en los resultados del presente estudio de revisión.
De acuerdo con la prevalencia de la vacuna triple vírica Kantor, (65) describe que los virus expuestos en la presente investigación circulan endémicamente en todo el mundo, sin embargo, entre los países con más incidencias se destacan México, Perú, Venezuela, Brasil entre otros, y más comúnmente con el sarampión, puesto que han existido en estas regiones una baja prevalencia de las coberturas de la vacuna SRP lo cual implica nuevos brotes. Análogamente Fernández (66) manifiesta que en Ecuador se considera que las vacunas de este tipo se deben de presentar previo los cinco años de edad, previniendo la mortalidad infantil, sobre todo, debido a que gracias a la aprobación de la vacuna triple vírica o la doble viral los aumentos han cesado. En semejanza Velásquez y col (34) presentan que, en la provincia de Esmeraldas, Ecuador se reveló coberturas de la aplicación de la SRP, inmunización para sarampión, rubeola, parotiditis de un 53% en cuanto al 2016. En el 2020 se estima una cobertura del 47,0% (8).
De la misma forma con respecto a la prevalencia Benchetrit, (43) declara que es necesario mantener las tasas vacunales por arriba del 95%, por lo que Barrabeig (67) concuerda con que la cobertura vacunal debe ser de al menos 95% o más en dos dosis y constante o que se mantenga con el fin de lograr una inmunidad de rebaño o de grupo.
Por otro lado, acorde a las reacciones adversas Lamy y col, (68) dentro de su estudio con respecto a la inmunización materna indica que, aunque actualmente no se ha evidenciado riesgos fetotóxicos por medio de las vacunas con virus atenuados tales como triple vírica durante la mujer gestante, pues se mantiene que el régimen de esta vacuna es nada más que por cautela de las reacciones. Sin embargo, Aldaz y col, (69) difieren con la situación planteada debido a que las altas prevalencias alcanzadas se han conectado con menores riesgos de afectaciones, por ejemplo, en cuanto a el síndrome congénito de rubeola, dado que de esta enfermedad se centra en afectación tóxica al embrión, pues su complicación podría ser prevenible gracias a la inmunización vacunal de la triple viral.
Tuncel y col, (54), (55), (70) sugieren se encuentran problemas en cuanto a reacciones en individuos alérgicos al huevo, por ende, en algunos de ellos se supone anafilaxia luego de la inmunización por medio de la vacuna triple viral para protección del sarampión, síndrome de rubeola congénita y parotiditis. Pero, analizándolo desde otra perspectiva de acuerdo con Bernárdez, (71)vacuna triple vírica, y aunque el paciente tenga antecedentes de hipersensibiliad similares, aún así la administración es segura esto porque se ha demostrado que la misma no se relaciona específicamente con problemas de salud importantes. Semejante a esto Matos y col (72) exponen que, por lo general la reacción adversa que más se manifiesta es la fiebre aunque otras pueden ocurrir como convulsiones y anafilaxia pero muy escasamente.
García (73) piensa que es importante mencionar que el sarampión sigue emergiendo, pero no necesariamente por alguna falla en las estrategias de vacunación, horarios o disposición de estas, sino porque en la población aún se encuentra presente que posiblemente la aplicación de la vacuna mencionada puede producir autismo. Si esto fuera de la manera planteada los Ministerios de Salud e instituciones que salvaguardan la salud de ciudadanos y demás no recomendarían con tanto esmero la vacunación, puesto que es un beneficio para el sistema inmunológico dado que eleva la forma de prevenir algún tipo de infección.
Salazar y col, (56), declara que existió información clave desde hace 20 años de que la vacunación que brinda protección eficaz contra las enfermedades de sarampión, rubeola/ síndrome de rubéola congénita y parotiditis o paperas estaba inherentemente relacionada con el desarrollo de autismo. Sin embargo, Fernández y col, (66), (64) no concuerda con el sustento expuesto, pues en su artículo menciona que la publicación de aquella información se trató como deshonesto y difamatorio, ya que estos supuestos experimentos realizados eran falsos.
Continuando con otras reacciones Castillo y col, (74) indican que en todos aquellos procesos donde hubo inflamación neuro inmune, se encontraron anticuerpos en referencia a la vacuna. El proceso que menciona Castillo puede deberse a una respuesta del sistema inmune totalmente natural no necesariamente basado en la aplicación de la vacuna. Pero de acuerdo con Aparicio y col (64), se menciona que además de que la vacuna triple vírica no tiene alguna conexión con el riesgo de desarrollar algún tipo de autismo, así mismo, tampoco se relaciona con problemas neurológicos o con encefalopatía. Cuya opinión la comparte García, (75) puesto que concuerda, manifestando que es totalmente falso que la vacuna triple vírica produzca autismo o incluso daño neurológico, debido a que muchos piensan que la vacuna posee adyuvante aluminio que es tóxico, sin embargo, se ha demostrado que este componente está en mínimas cantidades y es necesario para mejorar la respuesta inmunitaria en donde no se encuentran otros efectos complicados a diferencia de lo esperado en las vacunas que lo poseen.
Finalmente es importante realizar más estudios de intervención con el objetivo de verificar el grado inmunitario que van a conceder este tipo de vacunas al momento de su colocación. Además de establecer más investigaciones en cuanto a las reacciones dentro del sistema inmune de este tipo de vacunas atenuadas como lo es la triple viral o SRP (sarampión, rubeola, parotiditis o paperas), puesto que los registros encontrados son muy escasos principalmente en Ecuador, lo cual es una limitante calamitosa debido a que es preciso conocer cómo se encuentra esta situación en la actualidad, además de si existen nuevos brotes como se manifestó en Argentina o se encontró alguna adversidad luego de la aplicación de la vacuna triple vírica o más renovado la tetravalente.
Conclusiones
De acuerdo con la cobertura de la vacuna triple viral, se concluye que existe una alta prevalencia, sin embargo, en muchas ocasiones se han dejado de lado los programas de vacunación por ende ha resurgido, más incidentemente el sarampión, sobre todo en Argentina y España, es importante la aplicación de las vacunas puesto que aumenta nuestro sistema de defensa preparándolo para futuras infecciones gracias a la creación de anticuerpos de memoria. Es crucial declarar que las segundas dosis y las recomendadas según las instituciones de la triple vírica son imprescindibles tomarlas en cuenta y no olvidarlas puesto que estas enfermedades siguen emergiendo, aun teniendo como prevenirlas.
Las reacciones adversas que más destacaron por la administración de esta vacuna fue pequeñas convulsiones, y bajos antecedentes febriles, además de efectos secundarios leves por la misma reacción del sistema inmune ante un cuerpo extraño, es decir de forma natural siempre protegerá el organismo aún se esté haciendo un beneficio. Por otro lado, se encontró otras manifestaciones como púrpura trombocitopénica idiopática en los niños, pero escasamente, los síntomas secundarios encontrados no fueron de gran trascendencia como erupciones cutáneas pasajeras, hinchazón, dolor localizado. La vacuna se considera segura.
Recomendaciones
Se sugiere hacer estudios de prevalencia en Ecuador, analizando la relación de las enfermedades virales manifestadas con la edad, el sexo y pacientes con alguna afección. Además recomienda generar nuevas estrategias de intervención para las dosis de vacunación de cada país necesita, de esta manera mantener un mejor control de cada vacunación, puesto que conforme avance el tiempo también lo realizan los virus y las enfermedades
Para futuros investigadores se recomienda ampliar la base de datos con respecto a la contraindicación, efectos adversos y secundarios en pacientes inmunosuprimidos y con antecedentes de infecciones, puesto que existen pocos estudios donde se demuestre en realidad si existe o no interferencia entre la vacuna triple viral (del sarampión, rubeola y paperas), con otras ya existentes.
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The author declare that no competing interests exist.