ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
Infección de virus de Hepatitis B y su consecuencia en
pacientes inmunodeprimidos.
Hepatitis B virus infection and its consequences in
immunocompromised patients.
Juletsy Lissette Quijije Barcia1
Cristhian Ronny Zavala Quimis2
Amir José Mora Chancay3
Alexander Darío Castro Jalca Lcdo4
1Universidad Estatal del Sur de Manabí, Facultad Ciencias de la Salud.
Carrera de Laboratorio Clínico, Email: quijije-juletsy8516@unesum.edu.ec, Código
Orcid: https://orcid.org/0000-0001-9258-1428
2Universidad Estatal del Sur de Manabí, Facultad Ciencias de la Salud.
Carrera de Laboratorio Clínico, Email: zavala-cristhian9728@unesum.edu.ec, Código
Orcid: https://orcid.org/0000-0002-4766-7078
3Universidad Estatal del Sur de Manabí, Facultad Ciencias de la Salud, Carrera de
Laboratorio Clínico, Email: mora-amir4598@unesum.edu.ec, Código Orcid:
https://orcid.org/0000-0003-0479-0321
4Universidad Estatal del Sur de Manabí, Facultad Ciencias de la Salud, Carrera de
Laboratorio Clínico, Email: alexander.castro@unesum.edu.ec, Código Orcid:
https://orcid.org/0000-0002-5611-8492
Contacto: quijije-juletsy8516@unesum.edu.ec
Recibido: 15-07-2023 Aprobado: 10-09-2023
Resumen
La hepatitis B aguda es una infección a corto
plazo que infecta principalmente las células
del hígado. En los pacientes
inmunodeprimidos indican que la
reactivación del VHB ocurre hasta en 50%
de los pacientes. El objetivo de esta
investigación se basó en evaluar la
prevalencia de la infección por hepatitis B en
los pacientes inmunodeprimidos o pacientes
con enfermedades que causen
inmunodeficiencias, su diagnóstico y
consecuencias. Se realizó a través de una
revisión bibliográfica en base de datos como
scielo, Pubmed, sciencedirect, google
académico y revistas científicas. Los
resultados demostraron que la prevalencia de
hepatitis B en pacientes inmunodeprimos fue
del más de 50% a nivel global, su
diagnóstico se realiza mediante métodos de
ELISA, técnicas serológicos y pruebas para
la detección de antígenos o anticuerpos del
virus de la hepatitis B. las consecuencias que
causan son cáncer de pulmón, cirrosis e
insuficiencia renal. En conclusión, la
prevalencia de la hepatitis B en inmuno
deprimidos es muy alta, esta se debe
diagnosticar por pruebas de laboratorio y la
consecuencia más grave que puede provocar
es la muerte
Abstract
Acute hepatitis B is a short-term infection
that primarily infects liver cells. In
immunosuppressed patients, they indicate
that HBV reactivation occurs in up to 50%
of patients. The objective of this research
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Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
was based on evaluating the prevalence of
hepatitis B infection in immunosuppressed
patients or patients with diseases that cause
immunodeficiencies, their diagnosis and
consequences. It was carried out through a
bibliographic review in databases such as
scielo, Pubmed, sciencedirect, google
academic and scientific journals. The results
showed that the prevalence of hepatitis B in
immunosuppressed patients was more than
50% globally, its diagnosis is made using
ELISA methods, serological techniques and
tests for the detection of antigens or
antibodies to the hepatitis B virus.
Consequences they cause are lung cancer,
cirrhosis and kidney failure. In conclusion,
the prevalence of hepatitis B in
immunosuppressed patients is very high, it
must be diagnosed by laboratory tests and
the most serious consequence it can cause is
death.
Introducción:
La Hepatitis B es una infección hepática
causada por el virus de la hepatitis B (VHP)
que se distribuye mundialmente misma que
puede desencadenar cuadros agudos o
crónicos de la enfermedad, los mecanismos
de transmisión se relacionan directamente
con las condiciones socioeconómicas
sanitarias y culturales en cada comunidad.
(1)
Según la OMS se estima que alrededor de
296 personas llegaron a padecer infección
crónica por el virus de hepatitis B, y que
normalmente cada año llega a producirse 1,5
millones de nuevos casos por nuevas
infecciones. En el año 2009 hubo 820 000
muertes causadas por el VHB, causadas por
carcinomas hepatocelulares y a su vez por
cirrosis, cabe recalcar que en la actualidad
existes vacunas eficaces y seguras que
pueden llegar a prevenir dicha infección (2)
En los pacientes inmunodeprimidos indican
que la reactivación del VHB ocurre hasta en
50% de los pacientes con antígeno de
superficie (HbsAg) positivo y en 4% de los
pacientes con anti-VHBc positivo: esto es
muy importante. Alrededor de 10%
presentarán ictericia, la mortalidad aumenta
en al menos 5% y podría llegar hasta 70%,
según algunos estudios, cuando se produce
una recaída. (3)
Entre las causas de padecer
inmunodepresión se encuentra el infectarse
de VIH. El total de infección causada por
VHB es 2,7 millones y a su vez existe un 1%
que contrajo el HIV virus de la
inmunodeficiencia humana. Un 7,4% es la
prevalencia a nivel mundial por la infección
por el virus de hepatitis B entre aquellas
personas que contienen VIH. (4)
En las Américas y Colombia: La prevalencia
de la infección por VHB en la vega del
Amazonas de Brasil pudendas de Perú,
Colombia, Venezuela, Haití y la República
Dominicana es alta (>8%). El impuesto de
infección vivo se considera moderada (2-
7%) en Guatemala, Honduras y Cuba, y
devaluación en el remanente de
Centroamérica, incluido México (<2%). En
América del Sur, el guardia de portadores
del VHB aumenta de Sur a Norte. La
prevalencia varia en 0,5 en los países de
chile, sur de Brasil Uruguay y Argentina. (5)
En el 2018 se realizó una vigilancia de
manera grupal en el Ecuador, el cual en el
2019 tuvo como objetivo para una
caracterización epidemiológica y en esta se
cambió la modalidad de manera individual,
En el año 2020 reportan 78 casos por VHB,
en diferentes zonas, de los cuales
Esmeraldas fue la provincia que notifico
alrededor de 22 casos a nivel nacional, sin
embargo no se mostraron casos en la SE 16,
cabe recalcar que dentro de la edad de 20 a
49 años son los grupos más afectados. (6)
La hepatitis B es una infección muy
perjudicial en aquellas personas que sufren
de inmunodeficiencias por este motivo los
investigadores se proponen a evaluar la
prevalencia de la infección por HB en los
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pacientes inmunodeprimidos o pacientes con
enfermedades que causen
inmunodeficiencias. A través de ello se
propone la siguiente interrogante ¿Cuál es la
tasa de infección por hepatitis B en las
personas con inmunodeficiencias y sus
consecuencias? El propósito de esta
investigación radica en averiguar el nivel de
gravedad de esta enfermedad para que los
sistemas de salud propongan estrategias de
prevención y promoción de salud contra esta
problemática.
Fundamento teórico
Hepatitis B
El virus de la hepatitis B consiste en
partículas circulares similares al ADN de
doble cadena que pertenecen a la familia
Hepadnaviridae y miden 42 nm de diámetro.
Consiste en una nucleocápside y una
envoltura lipídica que encierra proteínas
virales superficiales infecciosas llamadas
gránulos daneses. Hay otras partículas
anulares de 22 mm no infecciosas. El BHV
infecta principalmente las células del hígado
y otras células no pueden escapar, como las
células epiteliales de los conductos biliares,
el páncreas, los riñones, la piel, el bazo y las
células mononucleares de sangre periférica.
Ambos constituyen reservorios
extrahepáticos de partículas infecciosas de
VHB.
Los viriones del VHB se fusionan con las
membranas de los hepatocitos y liberan sus
nucleocápsides en el citoplasma. La proteína
de la cubierta viral se secreta en otro lugar y
la nucleocápside migra al núcleo del
hepatocito. El ADN viral ingresa al núcleo,
donde se convierte en una molécula proviral
circular cerrada covalentemente (cccDNA).
El ADN de Ccc se utiliza como plantilla para
una mayor replicación viral y se convierte en
proteínas virales a través de la vía
pregenómica y el ARN mensajero, que luego
se exporta al citoplasma donde se produce el
ensamblaje viral. La integración del ADN
viral en los cromosomas de la célula huésped
parece desempeñar un papel en la
hepatocarcinogénesis. Este ciclo de vida
viral es complejo y ocurre a través de la
función de transcriptasa inversa de su
polimerasa. (7)
Existen cuatro estructuras de lectura abiertas
las cuales codifican a siete polipéptidos ,
constituidas por proteínas estructurales de
superficie, proteína de polimerasa grande
donde se encuentra el ADN, actividad de
RNAsa y la transcripción reversa, así vez
también una porción central del virión
acompañada de un transactivador
transcripcional de tamaño pequeño, el gen S
se estructura con 3 codones que codifica los
HBsAg principales, y el gen C tiene 2
codones que se encargan de codificar el
HBcAg y a su vez también a una proteína
HBe que luego pasa hacer una HBcAg
soluble. (8)
Sintomatología
La infección por Hepatitis B es corto plazo,
puede llegar a sudar semanas si se tiene
síntomas e incluso puede durar hasta 6
meses, muchas veces el cuerpo logra
combatir la infección y por ende desaparece
el virus. Algunos grupos como lo son los
niños a partir de 5 años y adultos que se
encuentran sanos logran mejorar sin ser
tratados con algún fármaco, cuando el virus
no se combate y no desaparece el virus este
se convierte en una hepatitis B crónica.
Los síntomas frecuentes son molestias
musculares y dolores articulares, emesis,
fiebre, astenia, orinas con presencia de
bilirrubina e ictericia que va acompañada de
alteraciones causadas en el perfil bioquímico
hepático estos dentro del cuadro agudo
sintomático son los síntomas más habituales,
en la forma crónica, suelen ser leves e
intermitentes los síntomas que van a variar
con pequeñas dispepsias hasta unas
intolerancias alimenticias acompañas de
cuadros de astenia y cansancio.
Transmisión
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La hepatitis B se transmite principalmente
por el acto sexual sin protección, mucosas,
fluidos o secreciones de personas que portan
el virus; también el virus es transmisible a
través de la madre gestante y la infección
ocurre antes y durante el nacimiento.
La transmisión se puede dar por medio de
diversos métodos como por ejemplo
pinchazos, tatuajes, perforaciones y
exposición a sangre e incluso por líquidos
corporales que estén infectados como la
saliva, semen y flujo vaginal o menstrual.
Así mismo puede llegar a ser transmitido al
reutilizar agujas, jeringuillas u objetos
cortantes que estén contaminados, o al
consumir drogas inyectables. Sin embargo,
La transmisión sexual suele ser la más
manera más frecuente sobre todo en las
personas que no se han aplicado alguna
vacuna contra el virus. (9)
En los últimos 5 años ha habido desarrollos
clínicos dirigidos hacia una cura funcional
para la infección causada por VHB, que en
la actualidad se encuentran en un proceso de
fases, sin embargo, a pesar de esta
información algunas organizaciones
profesionales se encargan de dar a conocer
pautas que se enfocan en preguntas
específicas sobre el tratamiento contra la
infección por VHB. (10)
Los tratamientos antivirales como el
interferón alfa puede llegar a modificar la
historia natural del VHB, reduciendo de esta
manera el riesgo de carcinoma hepatocelular
y a su vez aumentando la supervivencia,
ciertos fármacos como los análogos de
nucleósidos, como lo es lamivudina ha
mostrado una alta actividad antiviral sin
dejar a un lado que puede llegar a causar un
desarrollo de mutaciones a nivel de la región
YMDD de la DNA polimerasa transcriptasa
inversa, se debe de realizar un monitoreo de
terapia antiviral en el que se debe de incluir
pruebas de laboratorio de manera periódica
como lo son los recuentos de las células
sanguíneas , de igual manera los niveles
séricos y evaluaciones de seguridad clínica .
(11)
Dentro de los métodos para la disminución
de la carga de esta enfermedad está el
diagnostico oportuno ya sea de casos
agudos, crónicos y ocultos por VHB, el
primer paso para el diagnóstico del VHB es
la utilización de marcadores serológicos que
se encargan de la detección de antígenos y
anticuerpos, para verificar el primer paso, se
debe utilizar la cuantificación de la carga
viral y a su vez la identificación de genotipos
que son utilizadas como pruebas
moleculares. (12)
Coinfección por VHB y VIH
La coinfección por VHB en pacientes que se
encuentran infectados por HIV son un
hallazgo que se encuentra relacionado de
acuerdo a sus vías de transmisión como lo
son (Parenteral, vertical y sexual) sin
embargo la prevalencia difiere de estudios a
varios grupos de riesgo y así mismo distintas
regiones geográficas. (13) Del número de
personas infectadas por el virus de la
Hepatitis B 2.7 millones están también
infectadas por HIV virus de la
inmunodeficiencia humana. La prevalencia a
nivel mundial por VHB entre las personas
infectadas por el VIH es del 7,4 %. Desde
2015, la OMS recomienda el tratamiento
para todas las personas diagnosticadas con
VIH, independientemente del estadio de la
enfermedad. Tenofovir, que se incluye en la
terapia combinada de primera línea
recomendada para el tratamiento de la
infección por VIH, también es eficaz contra
el VHB. (9)
Metodología
Tipo de estudio
Diseño documental, bibliográfico de tipo
descriptivo.
Criterios de inclusión
• Artículos originales, resúmenes de
artículos originales, que sean de
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
idiomas inglés y español, que el
resumen tenga palabras claves que
la información sea relevante al tema
de investigación.
• Temas que aborden la hepatitis B, en
pacientes inmunodeprimidos o
enfermedades que causen
inmunodeficiencia (ej. VIH).
Criterios de exclusión:
• Aquella información que no sea
relevante al tema
• Publicación de años anteriores a
partir del 2011
• Información de tesis, blogs,
monografías.
• Artículos repetidos
Variables medidas
• Variable Independiente
Infección por VHB: El virus de la
Hepatitis B es la mayor causa mortal
de la infección hepática. Logra
representar un gran problema en la
salud a nivel mundial. Se puede
llegar a un alto riesgo de padecer
cáncer de hígado y cirrosis. (2)
Variable Dependiente
Pacientes inmunodeprimidos:
Descripción del debilitamiento del
sistema inmunitario. Se dice que una
persona es inmunodeprimida
cuando se reduce su capacidad para
combatir infecciones y otras
enfermedades. Algunas causas de
esta debilidad son ciertas
enfermedades o afecciones, como el
síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA), el cáncer, la
diabetes, la desnutrición y
determinados trastornos genéticos.
(14)
Recolección de información.
La recolección de información se llevará
mediante una tabla realizada en Microsoft
Excel que permita el almacenamiento de
datos de los artículos incluidos en la
investigación como: autor, año, país,
metodología, población y sus respectivos
resultados
Resultados
Tabla 1. Prevalencia de VHB en pacientes inmunodeprimidos
Cita
Autor
Año/País
Metodología
Población
Resultados
(15)
Claudia
Hawkins,
Col.
2013-
Tanzania
Estudio
Longitudinal
transversal
Pacientes
inmunodeprimidos
La prevalencia de
coinfección por VHB en
pacientes con VIH fue
del 6,2 %.
(16)
Simona
Ruta. Col
2015-
Rumania
Estudio
Transversal
Adolescentes con
VIH
La prevalencia de HB en
adolescentes con VIH
fue del 78%
(17)
Ana
Atehortúa
2022-
Colombia
Estudio
Transversal
Pacientes
inmunodeprimidos
De la población
estudiada la prevalencia
de VIH fue del 5,5% y de
ello el 53,6%
presentaron infección
por HB
(18)
Bo
Langhoff
Honge, col
2020-
Africa
Estudio
transversal
Pacientes con VIH
La prevalencia contra
anticuerpos de Hepatitis
B fue el 0,5%
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
(19)
Garay
Jhemel
2021-
Bolivia
Estudio
descriptivo,
prospectivo-
transversal
Pacientes
inmunodeprimidos
La prevalencia de HB es
de 7,7% y la coinfección
en pacientes con VIH es
de 80%
(20)
Ramesh
Roop, col.
2017-
India
estudio
descriptivo
de casos y
controles
Pacientes
inmunodeprimidos
De los 58 pacientes VIH
positivos, el 29,3 %
demostró reactividad
para cualquier marcador
de infección por VHB
actual o pasada
(21)
Pedro
Polo, Col
2014-
Colombia
Estudios de
casos y
controles
Pacientes
inmunodeprimidos
Hubo una prevalencia
del 3,1% con Hepatitis B
crónica. Hubo cuatro
muertes de pacientes,
pero ningún caso
positivo para infección
por HB y alrededor de 6
pacientes con IgG Core
para VHB positivo
aislado.
(22)
Ana María
Atehortúa
Tobón,
col.
2022-
Colombia
Estudio
retrospectivo
Pacientes con VIH
La prevalencia del VIH
fue de 5,5%, de estos
53,65% coinfectados
con virus de la hepatitis
B
(23)
Arlenys
Alfonso
2018-
Cuba
Estudio de
corte
transversal
Pacientes con
SIDA
La prevalencia del SIDA
fue superior en los
pacientes con hepatitis B
(77,8 %) respecto a los
infectados por el VHC
(24)
Lara
Fernández,
col.
2013-
Brasil
estudio
retrospectivo
Pacientes con VIH
El 52% de los pacientes
con VIH presentaron el
VHB
(25)
Alexandra
M Bitty-
Anderson,
col.
2021-
Africa
Estudio
descriptivo
Pacientes
inmunodeprimidos
La prevalencia de
hepatitis B fue del 9,9%
(26)
María
Luna
2013-
Peru
Estudio de
corte
transversal
Pacientes con
VIH/SIDA
Se obtuvo una
prevalencia 12.4% de
Hepatitis B en pacientes
con VIH/SIDA
(27)
M
Villarroel-
Torrico,
col.
2018-
Barcelona
Estudio
transversal
Pacientes
inmunodeprimidos
La prevalencia fue de
62,6% y 1,4%,
respectivamente.
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
(28)
Tania
Pujos
2023-
Ecuador
Investigación
observacional
descriptiva
retrospectiva
transversal
Pacientes con VIH
La prevalencia de
coinfección por VHB en
pacientes con VIH fue
del 7,6% %
Interpretación
La tabla uno refleja la prevalencia de la
hepatitis B en los pacientes
inmunodeprimidos o en enfermedades que
causen inmunodepresión donde se pudo
observar que la prevalencia en Tanzania fue
de 6.2%, en Rumania, 78%, Colombia
53,6%, Bolivia 7,7%, India 29,3%, Cuba
77,8%, Brasil, 52%, Perú 12,4% y Ecuador
7,6%.
Tabla 2. Métodos diagnósticos para hepatitis B
Cita
Titulo
Año/País
Metodología
Resultados
(29)
Evaluación del estuche de
diagnóstico
ImmunoLISA™HBsAg 1
Step fabricado por
Orgenics LTD para la
detección del antígeno de
superficie del virus de la
hepatitis B
2018 -
México
Estudios
experimentales
InmunoLISA
HBsAg
(30)
Expresión y purificación
del preS1/2 del virus de la
hepatitis B (VHB) y su
utilidad en el diagnóstico
de la infección
Venezuela
- 2013
Estudios
experimentales
Detección de
anticuerpos y
antígenos
western blott
(31)
Propuesta de algoritmo
como diagnóstico
diferencial para hepatitis
aguda viral: claves de
diagnósticos como
descripción de elementos
Venezuela
- 2017
Estudios
descriptivos
IgM anti
VHA,
AgHBs, IgM
anti HBc
(32)
Marcadores serológicos
de infección por el virus
de la hepatitis B en
estudiantes de la Escuela
Latinoamericana de
Medicina
Camagüey,
2018
Estudio
descriptivo de
corte
transversal
Marcador
Serológicos
(33)
Detección de antígeno de
superficie para virus de la
hepatitis B, evaluación
del estuche de
diagnóstico
ImmunoLISA HBsAg 1
Step fabricado por
Orgenics LTD.
2018
Estudios
experimentales
Detección de
HBsAgse
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
(34)
HBcrAg cuantitativo y
HBcAb versus HBsAg y
ADN del VHB como
predicción hacia los
niveles de fibrosis
hepática en pacientes con
hepatitis B crónica
España -
2020
Estudio
descriptivo
Marcadores
Cuantitativos
(HBcrAg)
(35)
Biomarcadores nuevos y
antiguos para el
diagnóstico y la terapia
para infección crónica
causadas por VHB.
España -
2019
Estudio
descriptivo de
corte
transversal
ensayos que
detectan el
antígeno de
superficie
HB, el
anticuerpo
de superficie
HB y el
anticuerpo
central HB
(36)
Exactitud diagnóstica y
validez de las pruebas
serológicas y moleculares
para la hepatitis B y C
Estados
Unidos -
2022
Estudio
descriptivo de
casos y
controles
Elisa
(37)
Pruebas de laboratorio
actuales para el
diagnóstico de la
infección causada por la
hepatitis B.
Estados
Unidos -
2021
Estudio
descriptivo de
casos y
controles
Métodos
serológicos y
moleculares
(38)
Diagnóstico e tratamento
da hepatite B
Brasil -
2014
Estudio
descriptivo de
corte
transversal
Técnicas
serológicas
Interpretación
La tabla dos muestra los diversos métodos
diagnósticos para la infección de HB donde
destacaron los métodos de ELISA eran las
técnicas usadas en México y Estados
Unidos, las técnicas serológicas en Brasil,
Estados Unidos y Cuba, y las pruebas para la
detección de antígenos o anticuerpos del
virus en Venezuela y España.
Tabla 3. Consecuencias de la infección por hepatitis B
Cita
Autor
Titulo
Año/País
Metodología
Resultados
(39)
Mónica C
Robotin
Melanie Q
Prevención con base
comunitaria del cáncer
de hígado asociado con
la hepatitis B:
experiencia australiana
2014 -
Australia
Estudio
Longitudinal
transversal
la principal causa
de canceres
hepatocelulares se
produce por
infección de HB
(40)
Wajeeha Elahi
Infecciones por
hepatitis B y C en
pacientes con
2020-
Pakistan
Estudio
Transversal
el 67,8% de los
pacientes con
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
hemodiálisis
prolongada secundaria
a insuficiencia renal
crónica
insuficiencia renal
padecían HB
(41)
Sung Eun Kim
, Col
La infección por
hepatitis B crónica está
significativamente
asociada con la
enfermedad renal
crónica: un estudio de
casos y controles
emparejado basado en
la población
2018,
Corea
Estudio
Transversal
La infección
crónica por VHB
se asoció
significativamente
con insuficiencia
renal
(42)
Juliana Ribeiro
de Carvalho,
Col.
Método para
estimação de
prevalência de
hepatites B e C
crônicas e cirrose
hepática - Brasil
2018
Brasil
Estudio
descriptivo,
prospectivo-
transversal
la cirrosis tuvo
una prevalencia de
0,35% en el país
de ellos el 0,17%
padecía HB
(43)
Eunji-ko, col.
Asociación de riesgo
de cáncer de hígado y
hepatitis B con
conjunto de árboles y
características de estilo
de vida
2022 -
Corea
estudio
descriptivo
de casos y
controles
Alrededor del 70
% de los pacientes
con cáncer de
hígado padecen
hepatitis B.
(44)
Lucena j, Col
Transplante hepático
en pacientes con
cirrosis por VHB y
VHC
2014
España
Estudios de
casos y
controles
el 50% de cirrosis
son causadas por
el virus de la
hepatitis B
(45)
Jacek Juszczyk
Curso clínico y
consecuencias de la
infección por hepatitis
B
2010
Polonia
Estudio de
corte
transversal
La supervivencia
de las personas
infectadas la
hepatitis crónica
persistente fue del
86 % para la
hepatitis crónica
activa y del 55 %
para la hepatitis
crónica activa con
cirrosis.
Interpretación
La tabla tres presenta las consecuencias o
efectos que causa la infección por hepatitis
B donde se encontró que en Australia el
cáncer era la consecuencia principal, en
Pakistán insuficiencia renal, en Corea
insuficiencia renal y cáncer de hígado y en
España, Polonia y Brasil era la cirrosis.
Discusión
Se incluyeron un total de 36 artículos
relacionados al virus del de la hepatitis B de
las cuales 10 Fueron vinculadas a la
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2023
Vol. 9, Nro. 2, Publicado 2023-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
prevalencia de la infección en
Latinoamérica, 10 A sus factores de Riesgo
y 8 A su diagnóstico para confirmar la
enfermedad por este virus. Mientras que un
total de 8 investigaciones fueron destinadas
para la redacción teórica del presente
estudio.
En la investigacion realizada por Claudia
Hawkins, Col. (2013). La prevalencia de
coinfección por VIH/VHB fue del 6,2%.
(15) Mientras que a Simona María Ruta. Col
(2015). El setenta y ocho por ciento de los
adolescentes infectados por el VIH tenían
marcadores de infección pasada o actual por
el virus de la hepatitis B, en comparación
con el 32% de los controles. La prevalencia
de portadores crónicos de HBsAg y la
presencia de marcadores de replicación del
VHB fueron significativamente mayores en
pacientes con SIDA inmunológicamente
definido: 59,6% y 34,6%, respectivamente,
HBsAg y 22,8%. Después de 1 año de
seguimiento, la proporción de pacientes con
enfermedad grave del sistema inmunitario
que eliminaron simultáneamente el HBeAg
fue significativamente menor: 4,7% vs.
37,1%. (16)
En el estudio de Ana Atehortúa, col. (2022).
La prevalencia de coinfección por VIH fue
del 5,5%, de los cuales el 87,5% estaban
infectados con VHC y el 53,6% estaban
infectados por el agente patógeno de la
hepatitis B (17). Garay Quiroga, Jhemel, col.
(2021). Indicó que la seroprevalencia de
hepatitis B fue de 7,7% y de hepatitis C de
0,5%; En el régimen antirretroviral de
tenofovir/lamivudina, la coinfección por
VIH y hepatitis B fue del 80 %. (19)
Ramesh Roop Rai, col. (2017) en su estudio
demostró que la prevalencia de infección
latente por VHB fue del 12,2 %, mientras
que la prevalencia global de ADN-VHB fue
del 13,7 % frente al 1,7 % con HBsAg-ve.
De los 58 pacientes seropositivos, el 29,3%
mostró una respuesta a cualquier signo de
infección actual o pasada por el VHB (20).
Pedro Polo, Col (2014) realizó un estudio de
24 meses donde se efectuaron en 103
paciente con VHI positivos exámenes para
detectar a la Hepatitis B, se obtuvo un
prevalencia de un 3,1% con Hepatitis B
crónicas, fallecieron cuatro pacientes
durante la fase de estudio, pero ninguno caso
positivo por infección de Hepatitis B, luego
se aislaron a seis pacientes con IgG core
positivos para VHB, se limitó la carga viral
a un solo paciente para DNA de virus de
hepatitis B positivo, en este paciente no se
empleó el uso de lamivudina durante el
examen. (21)
La prevalencia de Arlenys Padrón Alfonso
(2018) de la infección por el VHB resultó
14,4 % y por el VHC 20 %, la continuidad
del SIDA fue superior en los pacientes con
hepatitis B 77,8 % respecto a los infectados
por el VHC 28,6 %. Lara Gurgel Fernández
Távora, col. (2013). Incluyó un total de
1.291 pacientes con VIH, en el cual se
recogieron serologías VHB en el 52% y
VHC en el 25,4% (23). María Luna (2013)
obtuvo una prevalencia de 12.4% por HB en
pacientes infectados con VIH/SIDA; dentro
de los grupos de edad más afectado fue el de
30 a 39 años 36.6% seguido por el de 40 a
49 años 29.5% (24).
El ensayo realizado por María del Carmen
Basualdo (2018). ImmunoLISATM HBsAg,
presenta una especificidad del 100%, una
sensibilidad del 96.3%, un valor predictivo
positivo de 100% y un valor predictivo
negativo de 99.4% (26). El estudio de
Yismelvy Márquez (2013), se fundamenta
en la detección de anticuerpos y antígenos en
contra de sus dos principales proteínas
inmunogénicas, como lo es el antígeno de
superficie (HBsAg) y el del core HBcAg
(28).
Las pruebas diagnósticas principales en todo
paciente que presente de manera clínica una
sospecha de hepatitis aguda: IgM anti VHA,
AgHBs, IgM anti HBc. Lo desfavorable de
estas principales pruebas obliga a descartar
el virus de la Hepatitis C. Por otra parte, se
hace una modificación actualizada de la
literatura con unión a las pruebas
diagnósticas presentes y su interpretación
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(29). MSc Aned Gordillo Hernández, Col
(2018) indagó que para la infección aguda el
estadio es superior en hombres, aunque, por
otro lado, el periodo de infección crónica es
mayor en mujeres (30). El estuche
UMELISA HBs Ag PLUS para la detección
de HBsAgse, presentaba una especificidad
del 100%, sensibilidad de 96.3%, valor
predictivo positivo de 100% y valor
predictivo negativo de 99.4% (31).
Las pruebas diagnósticas tienen como
propósito la cuantificación de los niveles de
replicación intrahepática del VHB, a su vez
estas se utilizan para identificar a los
pacientes con el virus mediante pruebas que
detectan información sobre la replicación del
mismo a través de ensayos que se encargan
de medir niveles séricos del antígeno de
superficie HB, el anticuerpo de superficie
HB y el anticuerpo central HB (33).
Los enfoques de inmunoensayos como lo es
Elisa se utilizan como prueba oro para la
identificación de las agentes patológicas y
para la detección de HBsAg, sin embargo,
las pruebas moleculares debido a la
presencia de sensibilidad elevada son las
indicadas para la detección de Hepatitis B
(34). Así mismo existen los biomarcadores
que son reflejados por el estado
intrahepático del cccDNA (35). Los métodos
serológicos, existe un gran porcentaje de
personas contagiadas por el VHB, del 90%
al 95% puede presentar una progresión y del
5% al 10% (36).
Wajeeha Elahi (2020). Mostró que el 52,5%
pacientes estaban en hemodiálisis durante
cinco años o más, 67,8% de ellos sufrían de
hepatitis B en tanto que 124 (48. 6%) de ellos
padecía hepatitis C (38). La infección
crónica por el Virus de Hepatitis B se
relacionó también con una TFG < 60
ml/min/1,73 m 2 y proteinuria (≥ 2+) (39).
La prevalencia de hepatitis crónica B y C fue
370/100.000 y 959/100.000 habitantes,
presentó una prevalencia para cirrosis del
0,35% en Brasil, con 151/100.000 para
hepatitis B 182/100 mil hab. (40) Se estima
que en EEUU y Europa existe un 50% de
adultos que presentan cirrosis hepática
asociada al VHC mientras que un 10% está
asociada al VHB (41) .
En la investigación Jacek Juszczyk, (2013).
Los resultados de la infección por VHB
varían de una persona a otra, con una tasa de
supervivencia a los 5 años estimada del 97 %
para la hepatitis efímera persistente, del 86
% para la hepatitis activa efímera y del 55 %
para el edema de la hepatitis activa con
cirrosis (42).
Conclusión
Mediante el estudio realizado los
investigadores lograron llegar a la
conclusión sobre la prevalencia de la
infección por hepatitis B en la población
inmunosuprimida a nivel global alcanza más
del 70% en los países europeos, en los países
de América Latina más del 50% y en Asia
menos del 30%.
El diagnóstico de hepatitis B se realiza
mediante pruebas de laboratorio como,
técnicas de ELISA, métodos serológicos y
pruebas de detección de antígenos o
anticuerpos del virus de la hepatitis B.
Las complicaciones que pueden presentarse
a través de la infección de hepatitis B pueden
llegar hasta la muerte del portador y en
personas inmunodeprimidas se eleva la
probabilidad, de no ser el caso pueden
presentarse enfermedades como cirrosis,
cáncer de hígado o insuficiencia renal.
Recomendación
Mediante la información de hepatitis B en
población inmunosuprimidos hay que tomar
mucha prevención a nivel mundial, e ir
capacitando a la población del modo de
trasmisión, y lo que conlleva este virus, tanto
como su sintomatología que presentara al
padecer hepatitis B, y tener en cuenta que
este virus puede asociarse con diferentes
enfermedades, por lo tanto, sería muy
riesgoso para nuestra salud.
Es importante saber los métodos de
trasmisión y los mecanismos
inmunodeprimidos, tomando medidas de
seguridad, lo cual se realizaría exámenes
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rutinarios y en caso de tener alguna
sintomatología acudir al médico para así
conllevar a descartar cualquier tipo de
enfermedad la cual conlleve daños a largo
plazo.
Darle a conocer el motivo a las poblaciones
que son de escasos conocimientos de
algunos virus o enfermedades, también es
indispensable realizar un rastreo mediante
investigaciones para confirmar datos de las
poblaciones y conllevar estudios prevalentes
para brindar una mejor atención a las
poblaciones.
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